Keltakuume

Keltakuume on tunnettu ja samalla vaarallinen trooppinen sairaus. Samanlainen kuin malaria, sitä leviävät hyttyset. Keltakuume on yleisin Afrikassa, Keski-Amerikassa ja Etelä-Amerikassa. Koska keltakuumeen liittyvät oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin normaali flunssa tai kylmä, tauti tunnistetaan ja hoidetaan usein myöhään. Jokaisen, joka matkustaa uhanalaisiin maihin, pitäisi siksi tietää rokotuksista vastuussa olevasta trooppisesta instituutista.

Mikä on keltakuume?

Keltakuumeinfektio esiintyy, kuten malaria, hyttysen pureman kautta. Egyptiläinen tiikerihyttyset (Aedes aegypti) on keltakuumeen pääasiallinen kantaja, ja siksi sitä kutsutaan myös keltakuumehyttyseksi.
© Chinnapong - stock.adobe.com

Keltakuume on virusinfektio, jota esiintyy Afrikan ja Etelä-Amerikan trooppisilla alueilla. Keltakuumevirus on yksi Flavi-viruksista ja liittyy läheisesti esimerkiksi dengue-virukseen ja C-hepatiittia aiheuttavaan patogeeniin. Ensimmäiset keltakuumeoireet ovat vilunväristykset ja kuume, ja myös hidasta pulssia voi esiintyä.

Pahoinvointi ja oksentelu, useimmiten veristen komponenttien kanssa, sekä yleinen taipumus vähentyneestä veren hyytymisestä johtuvaan verenvuotoon vaikeuttavat keltakuumea usein. Vakavissa tapauksissa virusinfektio voi myös johtaa keltaisuuteen. Keltakuumevirukset ovat yleisiä kahdessa muunnelmassa. Kaupunkien keltakuume on suuri ongelma kaupunkialueilla, koska se aiheuttaa epidemioita. Sylvaticin keltakuume tai viidakonkuume on tyypillinen ilmenemismuoto maaseutualueilla.

syyt

Keltakuumeinfektio esiintyy, kuten malaria, hyttysen pureman kautta. Egyptiläinen tiikerihyttyset (Aedes aegypti) on keltakuumeen pääasiallinen kantaja, ja siksi sitä kutsutaan myös keltakuumehyttyseksi. Mutta myös muiden hyttyslajien tulisi olla kyseenalaisia. Muita keltakuumeen tartuntatapoja, lukuun ottamatta verta imevien hyönteisten pistoksia, ei tunneta.

Kun keltakuumevirus on tunkeutunut kehoon, se vaikuttaa ensin imusolmukkeisiin. Jos he ovat lisääntyneet siellä, verenkierto kuljettaa heidät muihin elimiin. Sydän, maksa, aivot ja luuydin ovat nyt virusten kohteita. Patogeenit lisääntyvät kudossoluissa, aiheuttaen tartunnan saaneet kehon solut kuolevat. Tämä johtaa vakavaan kudosvaurioon, joka ilmenee ruuansulatuksessa.

Sydänlihaksen virustartunnalla voi olla niin vakavia seurauksia, että sydämen pysähtyminen on mahdollista keltakuumeen liittyvässä vaiheessa. Keltaisuuden aiheuttamat maksavauriot tarkoittavat myös potilaalle hengenvaarallista riskiä. Usein kuolema tapahtuu, koska useat elimet epäonnistuvat samanaikaisesti.

Oireet, vaivat ja oireet

Keltakuumeelle on ominaista sekä lievä että vaikea muoto. Yli 85 prosenttia oireista on lieviä, ja niihin liittyy flunssan kaltaisia ​​oireita, kuten kuume, vilunväristykset, vartalo-, lihaskipu, päänsärky sekä pahoinvointi ja oksentelu. Nämä 85 prosenttia lievästi sairastuneista paranevat yleensä kokonaan.

Loput 15 prosenttia potilaista on vakavasti sairaita ja heillä on muita oireita tavallisten flunssan kaltaisten oireiden lisäksi. Ripuliin, voimakkaaseen janoon, ylikuumentuneeseen ihoon, sapen oksentamiseen, lievään keltaisuuteen, pahanhajuiseen hengitykseen, virtsantuotannon lopettamiseen ja kitalaen verenvuotoon ilmaistaan ​​lisäoireita. Sen jälkeen oireet vähenevät myös näillä potilailla.

Joillakin potilaista paranemisprosessi alkaa. On kuitenkin myös niitä, jotka ovat sairastuneita ja jotka joutuvat läpi toisen erittäin vakava sairausvaiheen, joka usein päättyy kuolemaan. Suhteellisen lepoajan jälkeen heillä on lisääntynyt sisäinen verenvuoto. Oireita, kuten oksentelua, kuten kahvipuristeita, tervatuolia tai verisiä ulosteita esiintyy.

Lisääntynyt verenvuoto taipumus johtaa myös usein ihon ja limakalvojen verenvuotoon. Lisäksi menetetään valtava nestehäviö, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa sokkitilan. Samanaikaisesti maksa usein epäonnistuu, mistä viittaa vaikea keltaisuus. Munuaisten vajaatoiminta ja neurologiset epäonnistumiset ovat myös yleisiä. Ilman intensiivistä hoitoa kuolema tapahtuu viimeistään 15. sairauspäivänä.

kurssi

Tartunta Keltakuumevirus jää huomaamatta muutama päivä. Tämän ns. "Inkubaatiojakson" aikana virus lisääntyy, kunnes tulehdus puhkeaa noin viikon kuluttua. Kuume jopa 40 ° C: seen ja vilunväristykset ja vatsavaivat usein häviävät. Sitten keltakuume säilyy vahingoittumattomana ja seurauksena on elinikäinen tuntemattomuus ("immuniteetti") keltakuumeviruksen suhteen.

Yli kymmenesosassa kaikista keltakuumetapauksista komplikaatio syntyy alun perin lievän kurssin jälkeen. Tälle keltakuumeen ”myrkylliselle vaiheelle” on ominaista keltaisuus ja veren oksentelu. Puolet kaikista potilaista, jotka saavuttavat keltakuumeen toisen vaiheen, eivät selviä infektiosta.

komplikaatiot

Monissa tapauksissa keltakuume paranee ilman suuria komplikaatioita. Kuitenkin, jos tartuntatauti hoidetaan liian myöhään tai riittämättömästi, kuume voi levitä aivoihin ja aiheuttaa aivokalvon tulehduksen (meningiitti). Lisäkurssilla muut elintärkeät elimet voivat epäonnistua ja potilas putoaa koomaan.

Maksan ja munuaisten vajaatoiminnan ohella voi esiintyä massiivista verenvuotoa, joka hoitamatta jättäen voi johtaa kuolemaan kymmenestä nelitoista päivään. Muita mahdollisia keltakuumeen liittyviä komplikaatioita ovat sydän- ja verisuonitaudit ja veren oksentelu. Potilaan kokoonpanosta riippuen voi tapahtua krooninen uupumus tai verenkiertohäiriö, jolla on puolestaan ​​fyysisiä ja emotionaalisia vaikutuksia.

Keltakuumeen hoitoon ei yleensä liity komplikaatioita. Vain kuumetta alentavat lääkkeet ja yksittäiset kotihoito voivat johtaa ongelmiin mahdollisten aikaisempien sairauksien tai allergioiden yhteydessä. Keltakuumeen kohdistettu rokotus johtaa aluksi punoitukseen, turvotukseen ja lievään kipuun.

Jokaisella kymmenestä potilaasta on myös flunssamaisia ​​oireita, kuten kuume ja nivelkipu. Keltakuumerokotus voi harvoin aiheuttaa yliherkkyysreaktioita, kuten nokkosihottumaa tai kurkun limakalvon turvotusta, tai jopa johtaa sisäelinten keltakuumeinfektioon.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos useat oireet viittaavat keltakuumeen, on aina otettava yhteys lääkäriin. Jos sinulla on vaikea ripuli ja virtsaamisongelmia lomamatkan jälkeen tropiikille, seuraavan reitin tulisi olla sairaalaan.

On myös tärkeää, että lääkäri tutkii päänsärkyä, kehon kipuja, vilunväristyksiä ja kuumetta varotoimenpiteinä. Ihmisillä, joilla on immuunikato, vanhuksilla, raskaana olevilla naisilla ja lapsilla tai ihmisillä, joilla on sydän- ja verisuonivaikeuksia ja kilpirauhasen sairauksia, tulisi kääntyä lääkäriin, jos oireet ovat vielä kevyempiä.

Ihmiset, joilla on aiemmin ollut keltakuume, ovat yleensä immuuneja uudelleeninfektioiden suhteen, mutta heidän tulisi silti seuloa turvallisuudesta. Jos sinulla on vaikeita verenkiertohäiriöitä tai huomattavasti korkea kuume, kiireellinen lääkäri on kutsuttava heti. Jos henkilö joutuu koomaan tänä aikana, ensiapua on annettava lääkärin saapumiseen asti. Lääkärille on tiedotettava siitä, kuinka verenkierron romahtaminen tapahtui.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Keltakuumeelle ei ole syy-hoitoa. Kaikilla lääkkeillä, jotka estävät viruksen replikaatiota, ei ollut vaikutusta keltakuumeen. Joten lääkärin on rajoituttava elämän uhkaavien oireiden torjuntaan. Tätä varten potilas ohjataan sairaalaan ja tarkkaillaan siellä annettavalla tehohoidolla. Riittävä nesteannos potilaalle, jolla on infuusio, voidaan taata vain klinikalla. Lääkärin on korvattava liiallinen verenhukka verensiirtoilla.

Koska keltakuumeen terapeuttiset hoitomahdollisuudet ovat rajalliset, ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä on suuri merkitys. Ensinnäkin rokotus on paras suoja keltakuumeen puhkeamista vastaan. Tällä "aktiivisella immunisoinnilla" lääkäri injektoi potilaan liuokseen heikentyneillä keltakuumeviruksilla, jotka eivät aiheuta mitään sairauksia. Keho reagoi tähän kuitenkin muodostamalla spesifisiä puolustusmekanismeja, ns. "Vasta-aineita".

Rokotus keltakuumea vastaan ​​kestää noin 10 vuotta. Tämän erittäin tehokkaan toimenpiteen lisäksi jokaisen vaaravyöhykkeelle matkustavan tulisi suojautua mahdollisuuksien mukaan hyttysien puremilta. Hyttysten valvonta on jätetty asianomaisten maiden terveysministeriöiden tehtäväksi.

Näkymät ja ennuste

Erityistä hoitoa keltakuumeen ei ole vielä saatavana. Vain oireet hoidetaan. Ennuste on positiivinen suurimmalle osalle tartunnan saaneista ihmisistä. Oireet häviävät muutaman päivän kuluttua. Seuraavat vauriot eivät jää. Hoitoa ei kuitenkaan pidä unohtaa.

Vakava muoto kehittyy noin 15 prosentilla sairastuneista. Noin puolet kärsivistä ei selviä keltakuumeesta. Kuume ja kipu hoidetaan lääkkeillä. Potilas eristetään siten, että tauti ei leviä uusien hyttysien puremien kautta. Jos keltakuume vie vakavamman kulun, aivokalvontulehdus voi puhkeaa.

Jos elintärkeät elimet epäonnistuvat, kyseinen henkilö joutuu koomaan. Maksan tai munuaisten toimintahäiriöt ovat erityisen yleisiä. Munuaisvaurio voidaan määrittää proteiinin läsnä ollessa virtsassa. Bilirubiinitaso nousee merkittävästi maksassa.

Ne, jotka selviävät keltakuume tartunnasta, eivät enää osoita oireita, koska vasta-aineita on muodostunut riittävästi. Oletetaan, että infektiota vastaan ​​on elinikäinen immuniteetti. Rokotukset tulisi antaa komplikaatioiden välttämiseksi. Joissakin maissa tämä rokotus on jopa pakollinen.

Jälkihoito

Jatkohoitovaihtoehtoja on yleensä saatavana vain hyvin rajoitetusti keltaiskuumeen liittyen. Ensinnäkin, tauti on ensin hoidettava, vaikka täydellinen parannus ei aina ole mahdollista. Joissakin tapauksissa kärsineen elinajanodote on rajoitettu, jos keltakuume havaitaan suhteellisen myöhään.

Keltakuumeen estämiseksi on annettava asianmukainen rokotus ennen matkaa sairastuneisiin maihin. Tämän kuumeen yhteydessä potilas riippuu puhtaasti oireenmukaisesta hoidosta. On huomattava, että asianomaisen on juoda paljon nesteitä korvauksen korvaamiseksi. Samoin joissakin tapauksissa verensiirto on tarpeen taudin täydelliseksi hoitamiseksi.

Potilaan tulee levätä niin paljon kuin mahdollista ja välttää rasitusta tai stressaavaa toimintaa. Yleensä sängyn lepo on erittäin myönteinen vaikutus palautumiseen. Keho on myös suojattava muilta sairauksilta tai infektioilta, jotta immuunijärjestelmä ei rasita tarpeetonta rasitusta. Rokotuksen jälkeen olet yleensä suojattu keltakuumeelta kymmenen vuoden ajan. Tämän ajan kuluttua rokotus tulisi päivittää.

Voit tehdä sen itse

Keltakuumeen epäillään, lääketieteellinen arviointi on joka tapauksessa tarpeen. Kun diagnoosit on tehty, erilaisia ​​oireita voidaan hoitaa itsenäisesti lääkärin valvonnassa.

Ensinnäkin on neste- ja mineraalitasapaino. Oksentelun ja ripulin kautta organismi menettää erilaisia ​​ravintoaineita, jotka on palautettava kehossa terveellisen ruokavalion ja ravintolisien avulla. Lisäksi sängyn lepo ja lepo koskevat.

Kevyet lääkkeet ja erilaiset kodinhoitovalmisteet (pajukuortuute, piparminttuöljy, kaneli jne.) Auttavat päänsärkyä vastaan, kun taas kuumetta voidaan lievittää jäähdytyskompresseilla tai kylmillä jalkakompresseilla. Ruokavalion toimenpiteet auttavat pahoinvointia ja oksentelua vastaan ​​- etenkin kevyet ruuat ja yrttiteet on tarkoitettu.

Jos keltakuume saapuu toiseen vaiheeseen, sairaalassa on oltava vierailu. Oireiden vakavuuden vuoksi suositellaan nukkumista ja lepoa sekä lääkehoitoa. Jos tulos on positiivinen, klinikka voidaan jättää yhden tai kahden viikon kuluttua. Palaamisen jokapäiväiseen elämään pitäisi tapahtua hitaasti ja luotettavan henkilön jatkuvan tarkkailun seurauksena, koska jatkuvien koordinaatiohäiriöiden vuoksi onnettomuuksien riski on akuutti. Lisäksi lääkärin kanssa on tehtävä seurantakäyntejä sen varmistamiseksi, että keltakuume on kokonaan voitettu.