Dialyysi

Mikä on dialyysi?

Munuaiset suodattavat veresi poistamalla jätteet ja ylimääräisen nesteen kehosta. Tämä jäte lähetetään virtsarakoon poistettavaksi virtsatessasi.

Dialyysi suorittaa munuaisten toiminnan, jos ne ovat epäonnistuneet. Kansallisen munuaissäätiön mukaan loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta tapahtuu, kun munuaiset toimivat vain 10-15 prosentilla normaalista toiminnastaan.

Dialyysi on hoito, joka suodattaa ja puhdistaa veren koneella. Tämä auttaa pitämään nesteesi ja elektrolyytit tasapainossa, kun munuaiset eivät pysty tekemään työtä.

Dialyysiä on käytetty 1940-luvulta lähtien munuaisongelmista kärsivien ihmisten hoidossa.

Miksi dialyysiä käytetään?

Hyvin toimivat munuaiset estävät ylimääräisen veden, jätteiden ja muiden epäpuhtauksien kertymisen elimistöön. Ne auttavat myös hallitsemaan verenpainetta ja säätelemään veren kemiallisten alkuaineiden määrää. Näitä alkuaineita voivat olla natrium ja kalium. Munuaisesi aktivoivat jopa D-vitamiinin muodon, joka parantaa kalsiumin imeytymistä.

Kun munuaiset eivät pysty suorittamaan näitä toimintoja sairauden tai vamman takia, dialyysi voi auttaa pitämään kehon toiminnassa mahdollisimman normaalisti. Ilman dialyysiä suoloja ja muita jätetuotteita kertyy vereen, myrkyttää kehoa ja vahingoittaa muita elimiä.

Dialyysi ei kuitenkaan paranna munuaissairautta tai muita munuaisiin vaikuttavia ongelmia. Erilaisia ​​hoitoja voidaan tarvita näiden ongelmien ratkaisemiseksi.

Mitkä ovat dialyysityypit?

Dialyysityyppejä on kolme.

Hemodialyysi

Hemodialyysi on yleisin dialyysityyppi. Tässä prosessissa käytetään keinotekoista munuaista (hemodialysaattoria) jätteen ja ylimääräisen nesteen poistamiseksi verestä. Veri poistetaan kehosta ja suodatetaan keinotekoisen munuaisen läpi. Suodatettu veri palautetaan sitten kehoon dialyysikoneen avulla.

Jotta veri virtaa keinotekoiseen munuaisiin, lääkäri suorittaa leikkauksen luodakseen sisäänkäynnin (verisuonten pääsyn) verisuoniin. Kolme sisääntulopistetyyppiä ovat:

• Arteriovenous (AV) fisteli. Tämä tyyppi yhdistää valtimon ja laskimon. Se on ensisijainen vaihtoehto.
• AV-siirre. Tämä tyyppi on silmukoitu putki.
• Verisuonten katetri. Tämä voidaan työntää niskaasi suureen laskimoon.

Sekä AV-fisteli että AV-siirte on suunniteltu pitkäaikaisiin dialyysihoitoihin. Ihmiset, jotka saavat AV-fisteleitä, paranevat ja ovat valmiita aloittamaan hemodialyysi kaksi tai kolme kuukautta leikkauksensa jälkeen. Ihmiset, jotka saavat AV-siirteen, ovat valmiita kahdessa tai kolmessa viikossa. Katetrit on suunniteltu lyhytaikaiseen tai väliaikaiseen käyttöön.

Hemodialyysihoidot kestävät yleensä 3-5 tuntia ja ne suoritetaan kolme kertaa viikossa. Hemodialyysihoito voidaan kuitenkin suorittaa myös lyhyemmissä, tiheämmissä istunnoissa.

Suurin osa hemodialyysihoidoista suoritetaan sairaalassa, lääkärin vastaanotolla tai dialyysikeskuksessa. Hoidon pituus riippuu kehosi koosta, jätteen määrästä kehossa ja terveydentilasta.

Kun olet ollut hemodialyysissä pitkään, lääkäri saattaa tuntea olevasi valmis antamaan itsellesi dialyysihoitoja kotona. Tämä vaihtoehto on yleisempi ihmisille, jotka tarvitsevat pitkäaikaista hoitoa.

Peritoneaalidialyysi

Peritoneaalidialyysi sisältää leikkauksen peritoneaalidialyysikatetrin (PD) asettamiseksi vatsaan. Katetri auttaa suodattamaan veresi vatsan kalvon läpi. Hoidon aikana erityinen neste, jota kutsutaan dialysaatiksi, virtaa vatsakalvoon. Dialysaatti imee jätettä. Kun dialysaatti vetää jätettä verenkierrosta, se tyhjennetään vatsastasi.

Tämä prosessi kestää muutaman tunnin ja se on toistettava neljästä kuuteen kertaa päivässä. Nesteiden vaihto voidaan kuitenkin suorittaa nukkuessasi tai hereilläsi.

Peritoneaalidialyysiä on useita erilaisia. Tärkeimmät ovat:

• Jatkuva ambulatorinen peritoneaalidialyysi (CAPD). CAPD: ssä vatsasi täyttyy ja tyhjennetään useita kertoja päivässä. Tämä menetelmä ei vaadi konetta, ja se on suoritettava hereillä.
• Jatkuva peritoneaalidialyysi (CCPD). CCPD käyttää konetta nesteen kierrättämiseen vatsasi sisään ja ulos. Se tehdään yleensä yöllä, kun nukut.
• Ajoittainen peritoneaalidialyysi (IPD). Tämä hoito suoritetaan yleensä sairaalassa, vaikka se voidaan suorittaa kotona. Se käyttää samaa konetta kuin CCPD, mutta prosessi kestää kauemmin.

Jatkuva munuaisten korvaushoito (CRRT)

Tätä hoitoa käytetään ensisijaisesti tehohoitoyksikössä ihmisille, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta. Se tunnetaan myös nimellä hemofiltraatio. Kone kuljettaa veren letkun läpi. Suodatin poistaa sitten jätteet ja veden. Veri palautetaan elimistöön yhdessä korvaavan nesteen kanssa. Tämä toimenpide suoritetaan 12 - 24 tuntia päivässä, yleensä joka päivä.

Onko dialyysiin liittyviä riskejä?

Vaikka kaikki kolme dialyysin muotoa voivat pelastaa henkesi, niillä on myös tiettyjä riskejä.

Hemodialyysiin liittyvät riskit

Hemodialyysiriskejä ovat:

• alhainen verenpaine
• anemia tai ei ole riittävästi punasoluja
• lihaskouristukset
• univaikeudet
• kutina
• korkea veren kaliumpitoisuus
• sydänpussitulehdus, sydämen ympärillä olevan kalvon tulehdus
• sepsis
• bakteremia tai verenkierron infektio
• epäsäännöllinen syke
• äkillinen sydämen kuolema, joka on dialyysihoidossa olevien ihmisten suurin kuolinsyy

Peritoneaalidialyysiin liittyvät riskit

Peritoneaalidialyysiin liittyy lisääntynyt infektioriski vatsaontelon katetripaikalla tai sen ympäristössä. Esimerkiksi katetrin implantaation jälkeen henkilö voi kokea peritoniittia. Peritoniitti on vatsan seinämän vuorauksen infektio.

Muita riskejä ovat:

• vatsalihasten heikkeneminen
• korkea verensokeri dialysaatin dekstroosista johtuen
• painonnousu
• tyrä
• kuume
• vatsakipu

CRRT: hen liittyvät riskit

CRRT: hen liittyviä riskejä ovat:

• infektio
• hypotermia
• alhainen verenpaine
• elektrolyyttihäiriöt
• verenvuoto
• viivästynyt munuaisten toipuminen
• luiden heikkeneminen
• anafylaksia

Jos sinulla on edelleen näitä oireita dialyysin aikana, kerro hoitoa hoitavalle terveydenhuollon tarjoajalle.

Ne, joille tehdään pitkäaikainen dialyysihoito, ovat myös vaarassa kehittää muita sairauksia, mukaan lukien amyloidoosi. Tätä tautia voi esiintyä, kun luuytimessä tuotetut amyloidiproteiinit kertyvät elimiin, kuten munuaisiin, maksaan ja sydämeen. Tämä aiheuttaa yleensä nivelkipua, jäykkyyttä ja turvotusta.

Jotkut ihmiset voivat myös kehittää masennusta saatuaan diagnoosin pitkäaikaisesta munuaisten vajaatoiminnasta. Jos sinulla on masennukseen liittyviä ajatuksia, kuten ajatuksia itsesi vahingoittamisesta tai itsemurhasta, soita numeroon 911 tai paikalliseen hätäpalveluun. Kansallinen mielenterveysliitto voi myös tarjota sinulle resursseja, jos sinulla on masennusta ja kroonista sairautta.

Onko dialyysille vaihtoehtoja?

Dialyysi on aikaa vievää ja kallista. Kaikki eivät valitse sitä, varsinkin jos heillä on vaikea, akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Jos päätät olla jatkamatta dialyysihoitoa, on muita hoitovaihtoehtoja, jotka voivat auttaa hallitsemaan oireitasi. Yksi näistä vaihtoehdoista on anemian hallinta. Kun munuaiset toimivat kunnolla, erytropoietiinihormonia (EPO) tuotetaan elimistössä luonnollisesti. Vajaan toimivan munuaisen auttamiseksi voit saada EPO-injektion joka viikko.

Hyvän verenpaineen ylläpitäminen voi auttaa hidastamaan munuaisesi heikkenemistä. Juo nesteitä kuivumisen välttämiseksi. Keskustele lääkärisi kanssa ennen tulehduskipulääkkeiden käyttöä, mukaan lukien ibuprofeeni (Advil) ja diklofenaakki (Solaraze, Voltaren).

Munuaisensiirto on toinen vaihtoehto joillekin ihmisille. Se on myös pitkäaikainen sitoutuminen. Keskustele lääkärisi kanssa nähdäksesi, onko elinsiirto sinulle sopiva. Et ehkä ole hyvä ehdokas munuaissiirrolle, jos:

• savu
• käytä voimakkaasti alkoholia
• ovat liikalihavia
• sinulla on hoitamaton mielenterveyden tila

Kuinka valmistaudun dialyysiin?

Ennen ensimmäistä dialyysihoitoa lääkäri implantoi kirurgisesti putken tai laitteen päästäksesi verenkiertoon. Tämä on tyypillisesti nopea operaatio. Sinun pitäisi pystyä palaamaan kotiin samana päivänä.

Dialyysihoitojen aikana on parasta käyttää mukavia vaatteita. Noudata myös lääkärisi ohjeita. Näihin voi sisältyä paasto tietyn ajan ennen hoitoa.

Millaisia ​​dialyysityyppejä voidaan tehdä kotona?

Sekä hemodialyysi että peritoneaalidialyysi voidaan suorittaa kotona. Peritoneaalidialyysi voidaan suorittaa yksin, kun taas hemodialyysi vaatii kumppania. Kumppani voi olla ystävä tai perheenjäsen tai voit palkata dialyysihoitajan.

Kummassakin hoidossa saat etukäteen perusteellisen koulutuksen lääkäriltä.

Millaiset ovat pitkän aikavälin näkymät dialyysihoitoa tarvitsevalle?

Kaikki munuaissairaudet eivät ole pysyviä. Dialyysi voi väliaikaisesti palvella samaa toimintoa kuin munuaiset, kunnes omat munuaiset korjaavat itsensä ja alkavat taas toimia itsestään. Kroonisessa munuaissairaudessa munuaiset paranevat kuitenkin harvoin. Jos sinulla on tämä sairaus, sinun on mentävä dialyysiin pysyvästi tai kunnes munuaisensiirrosta tulee vaihtoehto. Myös elämäntapamuutokset vaaditaan. Nefrologin (munuaislääkärin) tiimissä tulisi olla ravitsemusterapeutti, joka auttaa ohjaamaan ruokavalion valintoja.

Hemodialyysin aikana rajoita kaliumin, fosforin ja natriumin saantia. Tähän sisältyy vihannesten mehu ja urheilujuomat. Haluat pitää kirjaa siitä, kuinka paljon nestettä kulutat. Liian paljon nestettä kehossa voi aiheuttaa ongelmia. Joitakin piilotettuja nesteiden lähteitä ovat hedelmät ja vihannekset, kuten salaatti ja selleri.

Dialyysisi johdonmukaisuus vähentää mahdollisuuksiasi tarvita munuaissiirto.

Dialyysin lopettaminen

Jos harkitset dialyysin lopettamista, pyydä lääkäriäsi tarkistamaan painosi ja verenpaineesi. Nämä mittaukset voivat auttaa määrittämään, onko dialyysi tehokas.

Ennen kuin lopetat hoidon, mainitse huolenaiheet lääkärillesi. Vaikka sinulla on oikeus lopettaa hoito milloin tahansa, he voivat ehdottaa sinua keskustelemaan mielenterveyden ammattilaisen kanssa ennen tämän hengenpelastavan hoidon lopettamista. Jos munuaisten vajaatoimintaa aiheuttavaa tilaa ei ole korjattu, dialyysin lopettaminen johtaa lopulta kuolemaan.