Crohnin tauti on eräänlainen tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), jossa epänormaali immuunijärjestelmän vaste aiheuttaa kroonista tulehdusta ruoansulatuskanavassa. Tämä voi johtaa:
- vatsakipu
- vaikea ripuli
- väsymys
- kouristelua
- painonpudotus
- aliravitsemus
Crohnin sekoitetaan usein haavaiseen paksusuolitulehdukseen, samanlaiseen IBD: hen, joka vaikuttaa vain paksusuoleen.
Vuonna 2015 arviolta 3,1 miljoonaa aikuista Yhdysvalloissa oli saanut IBD-diagnoosin, ja Crohnin & Colitis -säätiön mukaan Crohnin tauti voi vaikuttaa jopa 780 000 amerikkalaiseen.
Vuosina 2003--2013 sairaalahoitoasteessa ei tapahtunut merkittävää muutosta, kun Crohnin tauti oli ensisijainen diagnoosi. Sairaalahoito nousi kuitenkin merkittävästi tänä aikana, jolloin Crohnin tauti oli toissijainen diagnoosi, ja nousi yli 120000 sairaalahoidosta vuonna 2003 yli 196000 sairaalahoitoon vuonna 2013.
Kuka saa Crohnin taudin?
Kuka tahansa voi kehittää Crohnin taudin tai haavainen paksusuolentulehdus. IBD: t diagnosoidaan kuitenkin yleensä 15-35-vuotiailla nuorilla aikuisilla.
Lapsilla on kaksi kertaa todennäköisempi Crohnin diagnoosi kuin haavainen paksusuolitulehdus. Pojat kehittävät IBD: tä hieman nopeammin kuin tytöt.
Yhdysvalloissa haavainen paksusuolitulehdus on hieman yleisempää miehillä, kun taas Crohnin tauti on yleisempi naisilla. Valkoiset ihmiset ja Ashkenazi-juutalaiset kehittävät Crohnia nopeammin kuin muut etniset ryhmät.
Kanadassa on korkein Crohnin esiintyvyys maailmassa. IBD: hen liittyvät sairaalahoitoasteet ovat myös lisääntyneet pohjoisissa osavaltioissa verrattuna eteläisiin osavaltioihin sekä haavainen paksusuolitulehdus että Crohnin tauti.
Crohnin taudin riskitekijöitä ei ole määritetty selvästi, mutta sukututkimus ja tupakointi voivat olla tekijöitä taudin kehittymisessä.
Aktiiviset tupakoitsijat kehittävät Crohnin tautia yli kaksi kertaa todennäköisemmin kuin tupakoimattomat, ja tupakointi pahentaa hoitotuloksia ja lisää Crohnin tautia sairastavien ihmisten leimahduksia.
Syyt
Yksi Crohnin taudin syy voi olla autoimmuunireaktio, jossa immuunijärjestelmä hyökkää vahingossa terveellisiin bakteereihin ruoansulatuskanavassa.
Crohnin oireyhtymä vaikuttaa yleisimmin ohutsuolen (ileumin) päähän ja paksusuolen alkuun. Se voi kuitenkin vaikuttaa myös kaikkiin ruoansulatuskanavan osiin suusta peräaukkoon.
Krooninen tulehdus aiheuttaa suolen seinämän paksunemista, mikä laukaisee oireet.
Noin 20 prosentilla IBD-potilaista on toinen IBD-perheenjäsen, ja perheillä on usein samanlainen sairausmalli. 5-20 prosentilla IBD-potilaista on ensimmäisen asteen sukulainen.
Kun molemmilla vanhemmilla on tulehduksellinen suolistosairaus, riski lapsilleen kehittää Crohnin tauti on 35 prosenttia.
Siellä voi olla myös ympäristöelementti. Crohnin hinnat ovat korkeammat kehittyneissä maissa, kaupunkialueilla ja pohjoisessa ilmastossa.
Stressi ja ruokavalio voivat pahentaa Crohnin tautia, mutta kummankaan ei uskota aiheuttavan tautia. On todennäköistä, että Crohnin aiheuttaa useiden tekijöiden yhdistelmä.
Oireet
Taudin oireet vaihtelevat henkilöittäin Crohnin tyypistä riippuen.
Laajinta muotoa kutsutaan ileokoliitiksi, joka vaikuttaa ohutsuolen (ileum) ja paksusuolen (paksusuoli) päähän. Oireita ovat:
- kipu ala- tai keskiosassa
vatsan - ripuli
- painonpudotus
Ileiitti vaikuttaa vain ileumiin, mutta aiheuttaa samat oireet.
Gastroduodenal Crohnin tauti ilmenee ohutsuolen (pohjukaissuolen) alussa ja mahassa. Tärkeimmät oireet ovat ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu, mikä voi johtaa painon menetykseen.
Jejunoileitis, toinen Crohnin tyyppi, aiheuttaa tulehdusalueita ohutsuolen yläosassa (jejunum). Se voi aiheuttaa voimakasta vatsakipua ja kouristelua, varsinkin syömisen jälkeen. Toinen oire on ripuli.
Kun Crohn vaikuttaa vain paksusuoleen, sitä kutsutaan Crohnin granulomatoottiseksi paksusuolentulehdukseksi. Tämän tyyppinen Crohnin aiheuttaa ripulia ja peräsuolen verenvuotoa. Ihmisillä voi kehittyä paiseita ja haavaumia peräaukon alueella. Muita oireita ovat nivelkipu ja ihovauriot.
Muita Crohnin yleisiä oireita ovat uupumus, kuume ja yöhikoilu.
Muita oireita ovat:
- ripuli
- vatsakipu ja kouristelut
- verta ulosteessa
- suun haavaumat
- vähentynyt ruokahalu ja laihtuminen
- kipu tai kuivatus lähellä tai ympärillä
peräaukko tulehduksesta tunnelista ihoon (fisteli)
Jotkut ihmiset kokevat kiireellisen tarpeen siirtää suolensa. Ummetus voi olla myös ongelma. Naisilla voi olla kuukautiskierron keskeytyminen, kun taas pienillä lapsilla kehitys saattaa viivästyä.
Useimmilla Crohnin tautia sairastavilla on tautitapahtumia, joita seuraa remissiot. Leimahduksen stressi voi johtaa ahdistukseen ja sosiaaliseen vetäytymiseen.
Diagnoosi ja hoito
Ei ole olemassa yhtä testiä, joka voisi positiivisesti diagnosoida Crohnin taudin. Jos sinulla on oireita, lääkäri todennäköisesti suorittaa sarjan testejä sulkemaan pois muut olosuhteet.
Diagnostinen testaus voi sisältää:
- verikokeet infektion etsimiseksi
tai anemia - ulosteen testit, onko niitä olemassa
verta ulosteessa - kapselin endoskopia tai
kaksoispallo-endoskooppi, kaksi menettelyä, jotka mahdollistavat paremman kuvan pienestä
suoli - joustava sigmoidoskopia,
menettely, joka auttaa lääkäriäsi katsomaan paksusuolesi viimeisen osan - kolonoskopia, jotta lääkärit voivat saada hyvän kuvan koko teidän
kaksoispiste ja näytteiden poistaminen analyysia varten (biopsia) - kuvantamistestit, kuten tietokoneistetut
tomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) saadaksesi yksityiskohtaisia kuvia
vatsan alue ja suolisto
Tulehdussolujen läsnäolo kolonoskopiassa voi auttaa diagnosoimaan Crohnin.
Crohnin hoitoon ei ole parannuskeinoa, ja hoito edellyttää yleensä yhdistelmää. Lääketieteellisen hoidon tavoitteena on vähentää tulehdusta, joka laukaisee oireesi.
Immuunijärjestelmää heikentävät aineet voivat auttaa hallitsemaan immuunijärjestelmän tulehdusreaktiota. Erilaisia lääkkeitä, mukaan lukien tulehduskipulääkkeet, kortikosteroidit ja antibiootit, voidaan käyttää yksittäisten oireiden hoitoon.
Crohnin ja paksusuolitulehduksen säätiön arvion mukaan kahdella kolmasosalla - kolme neljäsosaa Crohnin tautia sairastavista henkilöistä tehdään yksi tai useampi leikkaus elinaikanaan. Noin 30 prosentilla kirurgisista potilaista on puhkeaminen 3 vuoden kuluessa ja 80 prosentilla 20 vuoden kuluessa.
Hyvät ravitsemuspäätökset ovat ratkaisevan tärkeitä Crohnin ihmisille. Ruokavalion muutokset, erityisesti vakavien pahenemisvaiheiden aikana, voivat auttaa vähentämään taudin oireita ja korvaamaan menetettyjä ravinteita.
Lääkäri voi suositella, että teet muutoksia ruokavalioon, kuten:
- välttämällä hiilihapotettua tai "hiilihapotettua"
juomia - välttämällä popcornia, vihannesnahkoja,
pähkinät ja muut kuitupitoiset elintarvikkeet - juomalla enemmän nesteitä
- syöminen pienempiä aterioita useammin
- pitää ruokaa
päiväkirja auttaa tunnistamaan elintarvikkeita, jotka aiheuttavat ongelmia
Komplikaatiot
Crohnin voi aiheuttaa halkeamia tai kyyneleitä peräaukon vuorauksessa. Tämä voi aiheuttaa verenvuotoa ja kipua.
Yleinen ja vakava komplikaatio on, kun tulehdus ja arpikudos tukkivat suoliston. Crohn voi myös aiheuttaa haavaumia suolistossa.
Toinen vakava komplikaatio on fistuloiden muodostuminen, epänormaalit tilat, jotka yhdistävät elimet kehossa. Fistulat vaikuttavat noin 30 prosenttiin Crohnin tautia sairastavista Crohn & Colitis -säätiön mukaan. Nämä epänormaalit kohdat voivat usein tarttua.
Crohnin tauti voi myös lisätä paksusuolen syövän riskiä.
Crohnin taudin kanssa eläminen vie myös tunteita. Hämmennys kylpyhuonekysymyksistä voi häiritä sosiaalista elämääsi ja urasi. Saatat olla hyödyllistä hakea neuvoja tai liittyä IBD-potilaiden tukiryhmään.
IBD-potilailla on todennäköisemmin erityisiä kroonisia terveysolosuhteita verrattuna niihin, joilla ei ole IBD: tä. Nämä sisältävät:
- sydän-ja verisuonitauti
- hengityssairaus
- syöpä
- niveltulehdus
- munuaissairaus
- maksasairaus
Kustannukset
Crohnin tauti on kallis.
Vuoden 2008 katsauksessa suorat lääketieteelliset kustannukset olivat Yhdysvalloissa 18 022 - 18 932 dollaria potilasta kohti vuodessa. IBD: n vuotuinen taloudellinen kokonaistaakka Yhdysvalloissa on arviolta 14,6-31,6 miljardia dollaria.
Kustannukset olivat korkeammat ihmisille, joilla oli vakavampi sairaus. 25 prosentin kärsivien potilaiden keskiarvo oli 60 582 dollaria vuodessa. Kahden parhaan prosentin joukossa keskimäärin yli 300 000 dollaria vuodessa.
.jpg)
