Mitä diabetesta sairastavien tulisi tietää COVID-19-rokotteista?

Tämä artikkeli päivitettiin maaliskuussa 2021 sisällyttämään uusimmat tiedot COVID-19-rokotteista.

Jopa tietäen COVID-19: n vakavuuden ja työskennellessään sairaalan sairaanhoitajana, Stephanie Poché Louisianassa oli huolissaan COVID-19-rokotteen saamisesta tyypin 1 diabeteksensa (T1D) vuoksi. Hän oli huolissaan siitä, olisiko se hänelle turvallista.

Mutta kun otetaan huomioon hänen työnsä ja potentiaalinsa olla oireeton kantaja, joka voisi välittää viruksen potilailleen tai läheisilleen, hän teki joitain tutkimuksia ja luki kuinka COVID-19-rokotteet ovat osoittautuneet turvallisiksi ja tehokkaiksi diabeetikoille (PWD) .

Se piti sopimuksen voimassa, ja Poché valitsi rokotuksen.

"Totuus on, että emme vieläkään tiedä tarpeeksi viruksesta riittävän hyvin, jotta emme yrittäisi suojella elämää ... Riski vs. palkkio minulle oli selvä, kun minulla oli" todiste "siitä, että olisin kunnossa ottamaan rokotteen", hän kertoi DiabetesMine.

Kuten Poché, monet PWD: t kamppailevat todennäköisesti tämän päätöksen kanssa, kun COVID-19-rokoteannokset ovat laajemmin saatavissa vuoden 2021 ensimmäisinä viikkoina ja kuukausina.

Nämä rokoteannokset eivät voi tulla tarpeeksi pian, koska CNN kertoo, että tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) varhaiset tiedot osoittavat, että COVID-19 oli todennäköisesti kolmanneksi johtava kuolinsyy Yhdysvalloissa vuonna 2020.

Yhdistä se tutkimukseen, joka viittaa siihen, että PWD: llä on kolme kertaa todennäköisempi vakavien oireiden ja komplikaatioiden kehittyminen, jos hän joutuu sairaalaan COVID-19: n vuoksi, ja rokotuksen saaminen mahdollisimman pian tulee kriittiseksi.

Diabetesyhteisömme pitäisi tietää tällä hetkellä COVID-19-rokotteista terveysviranomaisten, mukaan lukien CDC: n, Food and Drug Administrationin (FDA), Maailman terveysjärjestön (WHO) ja valtuutettujen lääketieteen ammattilaisten tietojen perusteella. diabeteksen tila.

Mitkä ovat COVID-19-rokotteet?

Maaliskuusta 2021 Yhdysvalloissa on saatavilla kolme COVID-19-rokotetta:

• Yhdysvaltain lääkejätti Pfizer ja sen saksalainen kumppani BioNTech julkaisivat ensimmäisen rokotteen, joka oli alun perin saatavilla joulukuun 2020 puolivälissä 16-vuotiaille ja sitä vanhemmille. Ensimmäisen laukauksen jälkeen tarvitaan toinen “tehosterokotus” 21 päivää myöhemmin.
• Massachusettsissa sijaitseva biotekniikkayhtiö Moderna julkaisi rokotteensa joulukuun 2020 lopussa 18-vuotiaille ja sitä vanhemmille. Tämä vaatii myös kaksi laukausta, 28 päivän tauko ennen toista annosta.
• Lääkejätti Johnson & Johnson julkaisi kolmannen rokotteen saatuaan FDA: n hyväksynnän helmikuun 2021 lopulla. Erityisesti tämä rokote on erilainen, koska se vaatii vain yhden laukauksen (verrattuna kahteen erilliseen annokseen) eikä se myöskään vaadi varastointia hyvin kylmissä lämpötiloissa, kuten muut tarvitsevat. Katso lisätietoja Healthlinen J & J-rokotteesta.

Sekä Pfizer- että Moderna-rokotteet ovat mRNA-rokotteita, uusi rokotetyyppi, joka pohjimmiltaan "opettaa" ihmissoluille proteiinin - tai proteiinipalan - valmistamisen, joka laukaisee immuunivasteen kehossamme. Tämä puolestaan ​​tuottaa vasta-aineita, jotka suojaavat meitä tartunnalta, jos todellinen virus pääsee kehoomme.

CDC selittää, että mRNA-rokotteet "ovat uusia, mutta eivät tuntemattomia", ja niitä on tutkittu laajasti aiemmin influenssan, Zika-viruksen, raivotaudin ja sytomegaloviruksen (CMV) suhteen.

Itse asiassa yksi mRNA-rokotteita ohjaavan avainteknologian taustalla olevista tutkijoista asuu itse T1D: n kanssa.

Kymmeniä uusia COVID-19-rokotteita testataan ympäri maailmaa, ja Moderna- ja Pfizer-BioNTech-rokotteiden tutkimusta jatketaan optimaalisen annostuksen antamiseksi lapsille sekä autoimmuunisairauksille.

Ovatko rokotteet turvallisia?

CDC väittää, että molemmat alkuperäiset FDA: n hyväksymät rokotteet ovat turvallisia ja tehokkaita useimmille ihmisille (estäen tietyt allergiset tilat).

Kliinisiin tutkimuksiin on osallistunut kymmeniä tuhansia ihmisiä. Nämä tulokset ovat yleisön saatavilla virastojen verkkosivustoilla.

Vaikka CDC sisältää PWD-ryhmät, jotka voidaan turvallisesti rokottaa, se on antanut vastuuvapauslausekkeen autoimmuunisairauksista kärsiville, kuten T1D:

"Autoimmuunisairaudet voivat saada mRNA COVID-19 -rokotuksen. Heidän tulisi kuitenkin olla tietoisia siitä, että mRNA COVID-19 -rokotteiden turvallisuudesta heille ei tällä hetkellä ole tietoa. Tämän ryhmän henkilöt olivat oikeutettuja ilmoittautumaan kliinisiin tutkimuksiin. "

Ensimmäisten viikkojen aikana rokotteiden jakamisesta miljoonille ihmisille CDC ilmoitti vähäisistä sivuvaikutuksista. Ne, joita esiintyi, olivat vähäisiä, kuten kipeät käsivarret tai turvotus ja kuume.

On myös joitain ilmoitettuja allergisia reaktioita, mutta vakavat allergiset reaktiot (anafylaksia), jotka vaativat EpiPen-hoitoa, olivat erittäin harvinaisia.

Katso tältä CDC-sivulta lisätietoja COVID-19-rokotteista ja allergioista.

Milloin yleisö voi rokottaa?

Tämä on liikkuva kohde, jonka aikajanat vaihtuvat säännöllisesti.

Joulukuussa 2020 CDC vahvisti kansalliset ohjeet, joita valtiot noudattavat, ja immunisointikäytäntöjä käsittelevä neuvoa-antava komitea (ACIP) suositteli vaiheittaista lähestymistapaa rokoteannosten käyttöönottoon:

• Ensimmäinen vaihe (vaihe 1A). Terveydenhuollon työntekijät ja pitkäaikaishoitolaitosten asukkaat ja henkilöstö saavat ensimmäisen rokoteannoksen. Tämä vaihe alkoi joulukuussa 2020, ja toiset annokset alkoivat tammikuun alussa.
• Toinen vaihe (vaihe 1B). 75-vuotiaat ja sitä vanhemmat aikuiset ja eturintamassa olevat työntekijät voivat rokottaa.
• Kolmas vaihe (vaihe 1C). Aikuiset 65--74-vuotiaat ja 16–64-vuotiaat, joilla on taustalla olevia terveydentiloja, jotka lisäävät COVID-19: n aiheuttamien vakavien, hengenvaarallisten komplikaatioiden riskiä, ​​voivat rokottaa.

Liittohallitus ilmoitti 13. tammikuuta 2021 uudesta suosituksesta, että 65-vuotiaille tai sitä vanhemmille tulisi tarjota rokote.

Valtiot ovat vastuussa näiden COVID-19-rokotteiden käyttöönotosta. Vaikka valtioiden ei ole pakko noudattaa uutta suositusta 65-vuotiaista ja sitä vanhemmista, muutos vaikuttaa silti siihen, kuinka monta rokoteannosta kukin valtio saa, ja se vaikuttaa todennäköisesti jakautumiseen.

Muista, että kunkin valtion käyttöönottosuunnitelma voi vaihdella, ja useimmat luottavat paikallisiin sairaaloihin, terveyskeskuksiin ja apteekkeihin, kuten Walgreens ja CVS.

Napsauta tätä saadaksesi Kaiser Family Foundationin osavaltioittain raportin, josta voit etsiä osavaltion rokotussuunnitelman.

Vaikka rokotteiden jakelu on alkanut odotettua hitaammin, on toivoa parannuksesta, kun hallitus pyrkii laajentamaan ensimmäisen kierroksen ASAP-annoksia.

Saavatko diabetesta sairastavat ihmiset ensimmäiset sikiöt?

Yleensä näyttää siltä, ​​että PWD: t, jotka eivät ole terveydenhuollossa tai etulinjassa tai jotka eivät ole 65-vuotiaita tai vanhempia, todennäköisesti sisällytetään kolmannen vaiheen 1C vaiheeseen, ryhmään, jolla on alhaisin prioriteetti yleisön edessä.

Valitettavasti tammikuun alusta alkaen CDC näytti katsovan tyypin 2 diabetesta (T2D) eri tavalla kuin T1D: tä toissijaisesti COVID-19-rokotteiden saatavuuden priorisoimiseksi.

T2D-potilaat luokitellaan vakavampien sairauksien "lisääntyneeseen riskiin" vuoden 2019 CDC-tietojen mukaan "vahvimpana ja johdonmukaisimpana todisteena".

Potilailla, joilla on T1D, yksinkertaisesti "saattaa olla lisääntynyt riski" vakavasta sairaudesta tietojen perusteella, joita pidetään "rajallisina todisteina".

Mutta kasvava joukko kliinisiä tietoja osoittaa, että T1D: llä on todellakin suurempi riski saada vakavampia COVID-19-tuloksia. Yhdeksäntoista diabetesorganisaatiota allekirjoitti 13. tammikuuta kirjeen, jossa kehotettiin CDC: tä asettamaan T1D välittömästi T2D: n rinnalle.

"COVID-19: n vaikutusta diabetesyhteisöön ei voida aliarvioida, sillä noin 40 prosenttia Yhdysvaltain COVID-kuolemista on toistaiseksi tapahtunut diabeetikoilla", kertoi tohtori Robert Gabbay, American Diabetes Associationin (ADA) tieteellinen johtaja. ). "Kuten tiedoista käy selvästi ilmi, T1D: n ja T2D: n erottaminen COVID-riskin arvioimiseksi on virhe, joka voi maksaa vielä enemmän ihmishenkiä, ja kehotamme CDC: tä korjaamaan tämän välittömästi."

Huolimatta nykyisestä kansallisesta CDC-ohjeistuksesta tammikuun puolivälissä jotkut osavaltiot, kuten New Jersey, Ohio ja Tennessee, olivat sisällyttäneet T1D-potilaat priorisoituun luokkaan.

Mitä PWD: t voivat odottaa COVID-19-rokotteelta?

Tohtori Stephen Ponder, lasten endokrinologi Baylor Scott & White Medical Centerissä Texasissa, on yksi niistä ihmisistä, jotka uskovat, että T1D-potilaat tulisi ehdottomasti asettaa etusijalle COVID-19-rokotteelle.

T1D: n kanssa yli puolen vuosisadan ajan elävä terveydenhuollon työntekijä Ponder sai ensimmäisen annoksen Pfizer-BioNTech-rokotetta 21. joulukuuta 2020 ja toisen tammikuun alussa.

Ponder sanoi, ettei hänellä ollut varauksia COVID-19-rokotteen suhteen, koska hän oli seurannut lääketieteellisiä raportteja ja kirjallisuutta. Hän tuntee myös ihmisiä, jotka ovat kuolleet COVID-19: n seurauksena, ja muita, jotka näyttävät satunnaisesti sairastuneen enemmän kuin muut.

"Minusta tuntuu jo siltä, ​​että paino on nostettu harteiltani ensimmäisen annoksen jälkeen", hän kertoi DiabetesMine -yhtiölle joulukuun lopulla.

Hän koki käsivarteensa vain lievän aristuksen injektion jälkeen, samanlainen kuin influenssarokote. Mutta hän oli valmistautunut.

"Olen tuntenut muita tyypin 1 ystäviä, joilla on ollut enemmän verensokerin epäsäännöllisyyksiä (rokotuksen jälkeen) kuin minä, joten kunnioitan sitä, miten ainutlaatuiset perustuslailliset tekijämme vaikuttavat siihen, kuinka jokainen meistä reagoi", hän sanoi. "Mutta mahdollisuus olla selviytymättä COVID: stä on helppo kompromissi verrattuna kipeään käsivarteen tai muutaman päivän pituisiin kipuihin, päänsärkyihin ja matala-asteiseen kuumeeseen."

Hän lisäsi: "Kannustan voimakkaasti kaikkia tukikelpoisia ihmisiä hankkimaan omat. Tietenkin, jos vakava reaktio tapahtuu tai on tapahtunut aikaisemman rokotteen kanssa, on parasta neuvotella lääkärisi kanssa, joka tuntee sinut. "

Vaikka kokemukset voivat vaihdella rokotevaikutusten suhteen, Diabetes Online -yhteisö hankkii väkijoukkoja saadakseen paremmin selville, mitä PWDS: t kokevat rokotuksen jälkeen. Beta Cell Foundation on luonut tämän online-tietokannan, joka seuraa näitä tietoja.

Huolta diabeteksen rokottamisesta

Larry Fisher, PhD, UCSF: n perhelääketieteen professori, teki kyselyn loppusyksystä 2020 ennen rokotteiden saatavuutta. Tutkimuksessa kysyttiin, saisiko PWD-rokotukset, jos he voisivat. Hän kertoi DiabetesMine -yhtiölle, että 70 prosenttia yli 800 kyselyyn vastanneesta ihmisestä vastasi kyllä.

30% kyselyyn vastanneista, jotka vastasivat ei, johtavat syyt olivat:

• älä luota rokotteisiin yleensä
• älä luota siihen, mitä hallitus tekee
• mahdolliset pitkäaikaiset vaikutukset
• ei ole varma, että tutkijat tietävät, mitä he tekevät
• aikaisempi henkilökohtainen kokemus rokotteista

"Kun syvennät siihen, luvut ovat pieniä", Fisher sanoi. "Mielestäni parempi tapa sanoa on se, että tyypin 1 ja tyypin 2 aikuisilla noin 70 prosenttia sanoi olevansa kaikki sitä varten. Se on todennäköisesti korkeampi, kun näemme enemmän ihmisiä jakavan tarinoita rokotteen saamisesta. "

Fisher sanoi, että lisätutkimuksia ja vertaisarviointeja tehdään vuoden 2021 alussa, ennen kuin hänen tutkimuksensa täydelliset tulokset on viimeistelty ja julkaistu.

Samaan aikaan, kun DiabetesMine kysyi verkkoyhteisöltä joulukuun lopulla 2020, saisiko he rokotuksen, jos pystyisivät, yli 300 ihmistä vastasi.

Suurin osa sanoi kyllä, mutta joillakin oli huolta, lähinnä rokotteiden olevan niin uusia ja vielä pitkällä aikavälillä testaamattomia.

On myös joitain todisteita siitä, että mustat ja latinalaiset ihmiset saattavat olla epäröivämpiä saamaan COVID-19-rokotetta terveydenhuollon historiallisen ja nykyisen rasismin takia, mikä lisää epäluottamusta Yhdysvaltojen terveydenhuoltoon kokonaisuudessaan.

Jotkut yhteisömme jäsenet sanoivat rokotuksesta seuraavasti:

Lisa Ridge New Jerseystä kommentoi: ”Tietysti aion. Ensisijaisena lääkärinä ja endokrinologina suosittelen minua. Diabetes on riskitila COVIDin aiheuttamille komplikaatioille. "

Shawn Foster Oregonissa kirjoitti: ”Kyllä. Minulla on T1D: n ja astman omaava henkilö, ja minulla on riski pahentuneista komplikaatioista COVID: n kanssa. Rokotus on se, miten pidämme itsemme turvassa! "

Mutta Virginiasta tullut Jackie Reams, joka on elänyt T1D: n kanssa 35 vuotta, kommentoi, ettei hän saa rokotetta: "Pitkäkestoisena diabeetikkona tunnen rokotteen, jolla ei ole tarpeeksi aikaa asianmukaiseen testaukseen ja riittämättömät tiedot pitkäaikaisvaikutuksista. riskialtista. "

Angi Brown Washingtonissa sanoi: "Ei, mutta minäkään en saa koskaan flunssaa. Haluaisin nähdä sivuvaikutukset ensin, lyhyellä ja pitkällä aikavälillä. "

Kaliforniassa T1D Reyna Wiekert sanoi: “Endo on pyytänyt potilaitaan odottamaan, kunnes hän suosittelee sen ottamista. Luonnollisesti, jos päätämme hankkia sen itse, se on hieno, mutta jostain syystä hän suosittelee, että odotamme. "

T1D, joka käyttää nimeä Skyy Beene, lisäsi: ”Henkilökohtaisesti ei, en saa sitä. Endon mukaan minulla ei ole suurempaa riskiä kuin ei-diabeetikko komplikaatioille. Vaikka saisit rokotteen, sinun on silti käytettävä naamiota ja sosiaalista etäisyyttä. Tulenko tulevaisuudessa? Ehkä, mutta tällä hetkellä tuntemattomat sivuvaikutukset eivät ole minulle sen arvoisia. "

Lyhytaikainen verensokerivaikutus

Vaikka CDC on varoittanut, että ihmisillä saattaa esiintyä flunssankaltaisia ​​oireita heti rokotuskuviensa jälkeen, tämän sanotaan olevan lyhytaikaisia ​​eikä aiheuta syytä huoleen.

Useat PWD-potilaat, jotka ovat saaneet rokotteen, kertoivat DiabetesMine -yritykselle, että heillä oli kipeä käsivarsi ja jonkin verran kohonnut verensokeri tuntien ja jopa muutaman päivän ajan laukausten jälkeen.

T1D Emma Ford Skotlannissa, joka työskentelee tehohoitoyksikössä, kertoi ensimmäisen annoksensa jälkeen nähneensä korkeammat glukoosilukemat 36 tunnin ajan - enimmäkseen välillä 180 ja 255 mg / dl (10-14 mmol).

Hän piti insuliinipumpunsa 200 prosentin korotetulla perusnopeudella ottamalla insuliinikorjausannoksia tarpeen mukaan 3 tunnin välein.

T1D Kathy Wischhusen, joka työskentelee sekä mielenterveyskeskuksessa että psykiatrisessa laitoksessa Illinoisissa, kertoi kokeneensa pistoskohdassa kipua, päänsärkyä ja korkeampia verensokereita 36 tunnin ajan 200- ja 300-luvuilla.

"En odottanut korkeampia verensokereita, joten se sai minut hieman varovaiseksi, mutta kun laitoin kaksi ja kaksi yhteen, korotin vain peruspisteitäni 15-20 prosentilla", hän sanoi.

Delaware-tutkimuksessa tohtori Shara Bialo, lasten endokrinologi, joka on myös pitkäaikainen T1D, sai ensimmäisen laukauksensa joulukuussa 2020. Hän ilmoitti kipeästä käsivarresta 12 tunnin ajan, mutta ei glukoosivaihteluita tai muita sivuvaikutuksia.

"Tämä on tähän mennessä kiehtovin ja tyylikkäin edistys rokotelääketieteessä", hän sanoi. ”MRNA-tekniikan taustalla oleva tiede on ilmiömäinen ja sitä on tutkittu vuosikymmenien ajan. Ainoat "kiireiset" osat olivat varainhankinta ja aika, jonka hakemus yleensä istuu kasaan, joka odottaa tarkistamista. Annan sille 5 tähteä ja suosittelen. "

Ensihoitaja Jennifer McLaughlin Davis New Yorkissa, joka elää sekä T1D: n että astman kanssa, oli yksi COVID-19-rokotteen varhaisessa vaiheessa saaneista henkilöistä joulukuun 2020 puolivälissä. Hänen ensimmäinen annoksensa Pfizer-BioNTech-rokotteesta tuli 16. joulukuuta, kun taas hänen toinen oli 6. tammikuuta 2021.

Ensimmäisen annoksen jälkeisen kipeän käden lisäksi Davis sanoi, ettei hänellä henkilökohtaisesti ollut jälkikäteen verensokerivaikutuksia.

Tammikuun alun toinen tehosterokotus toi kuumetta, vilunväristyksiä ja lievää päänsärkyä, mutta ei räikeitä verensokeripiikkejä.

Rokote tarjoaa toivon tunnetta

"Tämä on antanut minulle valtavasti toivoa", McLaughlin Davis kertoi DiabetesMine -yhtiölle ja huomautti, että useat hänen kollegansa olivat testanneet positiivisesti COVID-19: n kevään 2020 nousun ja vuoden lopun välillä.

"Olen odottanut toisen kengän putoamista viimeisten 9 kuukauden aikana ... tartunnan saaneen. Ja ahdistus korkean riskin ihmisenä oli todellista minulle, kun työskentelin etulinjoilla ”, hän sanoi.

Tämä on sama mielipide, jonka Poché ilmaisi Louisianassa. Hän työskentelee terveydenhuoltolaitoksessa, joka ei käsittele suoraan COVID-19-potilaita tai jolla on yhtä suuri altistuminen koronavirukselle.

Mutta kun lapset käyvät henkilökohtaisessa koulussa ja aviomies palvelee armeijassa, hän tietää rokotuksen merkityksen hänelle.

Kliinisten todisteiden lisäksi se, että luin omakohtaisen tilin toisesta T1D: stä, joka oli osallistunut COVID-19-rokotetutkimukseen, vahvisti edelleen, että tämä olisi paras päätös.

Vaikka hän arvostaa rokotetta ja uskoo sen tarjoavan toivoa, hän sanoi ymmärtävänsä, että se voi olla vaikea aihe.

"Ja vain siksi, että saamme rokotteen, ei tarkoita sitä, ettemme vieläkään pysty saamaan sitä tai välittämään sitä, joten jos haluamme lisätä kertoimia jonkun toisen terveydelle, meidän on silti käytettävä naamiota ja sosiaalista etäisyyttä", hän sanoi.