Tämä artikkeli päivitettiin joulukuussa 2020 sisällyttämään uusimmat tiedot COVID-19: stä. Päivitykset jatkuvat pandemiatilanteen edetessä.
Jatkuva COVID-19-pandemia on edelleen kansanterveydellinen hätätilanne kaikkialla maailmassa, ja ne, joilla on perussairauksia, kuten diabetes, pysyvät luettelon kärjessä uuteen koronavirukseen liittyvien riskien varalta.
Pitäisikö meidän siis olla erityisen huolissamme PWD-potilaista? Ja mitä voimme tehdä valmistautuaksemme?
Vaikka tieteelliset tiedot vaihtelevat siitä, ovatko PWD: t enemmän vaarassa, käy selväksi, että vakavampi tulos on todennäköisempää tyypin 1 ja 2 diabetesta sairastavilla.
Tämän seurauksena ennalta varautumis- ja lieventämisstrategiat ovat tärkeimmät työkalut, joita D-yhteisö voi harjoittaa tämän jatkuvan kansanterveyden hätätilanteen käsittelemiseksi.
Tämän tiedämme terveysviranomaisilta saatujen tietojen perusteella, mukaan lukien tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC), Maailman terveysjärjestö (WHO) ja valtuutetut lääketieteen ammattilaiset diabeteksen sisällä ja ulkopuolella.
Mikä on uusi koronavirus ja COVID-19?
Ensinnäkin perusasiat.
CDC kertoo, että koronavirukset ovat suuri eläinlajeissa yleinen virusten perhe, ja vain harvoin ne tartuttavat ja leviävät ihmisten keskuudessa.
Koska se koskee COVID-19: ää, tautia, jonka uusi koronavirus, SARS-CoV-2, aiheuttaa, jotkut tutkijat uskovat, että se syntyi viime vuonna taudinpurkauksella Wuhanissa Kiinassa.
Sieltä se on mennyt globaaliksi, ja se on aiheuttanut kymmeniä miljoonia infektioita ja yli 1,6 miljoonaa kuolemaa maailmanlaajuisesti.
Tärkeää on, että inkubaatioaika on 2 - 14 päivää CDC: tä kohti. Tämä tarkoittaa sitä, että ihmiset voivat altistua ja välittää virusta päivien tai viikkojen ajan ennen oireiden ilmaantumista, jos heillä on jopa oireita.
Kaikilla Yhdysvaltain osavaltioilla on nyt CDC-hyväksyntä koronavirustesteille, jotka tuottavat tuloksia 1–4 päivässä, ja testauspaikkojen määrä kasvaa edelleen ympäri maata.
Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi ensimmäisen COVID-19-kotitestaussarjan käytön huhtikuussa. Mukana toimitetulla vanupuikolla ihmiset voivat kerätä nenänäytteen ja lähettää sen nimettyyn laboratorioon testausta varten.
FDA: n hätäkäyttövaltuutuksessa täsmennetään, että testipakkauksen saavat käyttää ihmiset, joiden terveydenhuollon ammattilaiset ovat todenneet epäilevän COVID-19: tä.
Useat yritykset ovat edistyneet nopeasti COVID-19-rokotteen suhteen. 2. joulukuuta Yhdistyneestä kuningaskunnasta tuli ensimmäinen läntinen maa, joka hyväksyi uuden rokotteen, jonka valmistivat yhdysvaltalainen farmasian jättiläinen Pfizer ja sen saksalainen kumppani BioNTech.
Lisää rokotteita on tulossa ja niiden odotetaan hyväksyvän, kun terveydenhuollon työntekijät ja pitkäaikaishoitohenkilökunta saavat ensimmäiset annokset.
COVID-19-riski diabeteksen kanssa
"Yleensä diabetesta sairastavilla on suurempi komplikaatioiden riski hoidettaessa virusinfektioita, kuten flunssa, ja tämä pätee todennäköisesti COVID-19: n kanssa", American Diabetes Association (ADA) sanoi vuoden alkupuolella antamassaan lausunnossa.
ADA rohkaisee diabeetikkoja seuraamaan CDC: n ohjeita ja tarkistamaan diabeteksen sairauspäiväprotokollat, jos he sairastavat infektion.
Tosiasia on, että diabeetikoilla on suurempi riski, kun on kyse esimerkiksi influenssasta (flunssa), keuhkokuumeesta ja nyt COVID-19: stä.
Tämä johtuu siitä, että kun glukoosipitoisuudet vaihtelevat tai kohoavat jatkuvasti, immuunivaste on matalampi (vähemmän suojaa tauteja vastaan), joten on vaarana sairastua nopeammin.
Pahenevan sairauden riski voi olla myös yksinkertaisesti diabeteksesta johtuen, vaikka glukoosipitoisuus olisi vaihteluvälillä.
Vanderbiltin yliopiston lääketieteellisen keskuksen joulukuussa julkaisemassa tutkimuksessa tutkijat löysivät T1D- ja T2D-potilaille, joilla on positiivinen COVID-19-testi, kolminkertainen todennäköisyys saada vakava sairaus tai vaatia sairaalahoitoa verrattuna diabetesta sairastaviin.
Tutkijat tutkivat yli 6000 potilaan sähköisiä potilastietoja 137 Vanderbiltin terveyskeskuksesta, joilla oli COVID-19-diagnoosi maaliskuun puolivälistä elokuun alkuun.
Tutkijat tarkastelivat sitten näitä potilastietoja ja seurasivat puhelimitse tutkiakseen muita riskitekijöitä ja kerätäkseen lisätietoja COVID-19-vaikutuksesta heidän terveyteensä.
"Tyypin 1 diabetesta sairastavien ihmisten ei tarvitse elää pelossa ja heillä on tarpeetonta ahdistusta, mutta heidän on oltava todella ahkeria tekemällä asioita, joita meidän kaikkien pitäisi tehdä", kertoi tohtori Justin Gregory, lasten endokrinologi Vanderbiltin lastensairaalasta ja tutkimuksen johtava tutkija.
"En pyydä tyypin 1 diabetesta sairastavia ihmisiä tekemään mitään, mitä meidän kaikkien ei pitäisi jo tehdä. Luulen vain, että heidän on oltava ahkerimpia tehdä se päivä päivältä ”, hän sanoi.
Tietysti koko vuoden tiedot ovat olleet ristiriidassa näiden havaintojen kanssa, ja TBD on edelleen todellinen vaikutus T1D-potilailla.
Erityisesti lokakuussa tehdyssä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin pandemian kolmea ensimmäistä kuukautta Belgiassa, havaittiin, että T1D-potilailla ei ole lisääntynyttä sairaalahoitoa COVID-19: n vuoksi.
Toisessa kliinisessä tutkimuksessa Joslinin diabeteskeskuksessa Bostonissa Massachusettsissa todettiin, että ikä ja glykeeminen hallinta eivät eronneet merkittävästi COVID-19: n sairaalassa saaneiden aikuisten T1-potilaiden ja muista syistä sairaalassa olevien välillä.
Nämä tutkimukset vahvistivat T1D Exchangen aikaisemman kliinisen tutkimuksen toukokuussa, mikä osoittaa, että useimmat PWD: t, jotka pitävät välilehtiä diabeteksen hoidossaan, eivät todennäköisesti näe COVID-19: n huonompia tuloksia tai kuolemaa.
Tohtori Catarina Limbert Portugalissa huomautti syyskuussa lopullisessa Euroopan diabeteksen tutkimusyhdistyksen virtuaalikokouksessa, että lisääntynyt riski rajoittuu suurimmaksi osaksi pienempään määrään haavoittuvampia PWD-potilaita: niitä, joiden A1C-arvo on 10 prosenttia tai enemmän, vanhempia kuin 50, joilla on pitkäaikainen diabetes, ja ne, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.
Viruksen varotoimet kaikille
CDC: n suosituksiin suojautumisesta COVID-19: ltä sisältyy:
- yllään kasvot
- fyysinen (sosiaalinen) etäisyys vähintään 6 jalkaa
- käsien peseminen usein saippualla ja vedellä vähintään 20 sekunnin ajan
- Varmista, että olet ajan tasalla rokotuksista, kuten flunssa ja keuhkokuume
On myös tärkeää pitää pesemättömät kädet poissa silmistä, nenästä ja suusta, koska se voi sallia hengitystieinfektioita aiheuttavien bakteerien pääsyn elimistöön.
Virallinen ohjeistus on kehittynyt koko vuoden 2020, mutta CDC päivitti ohjeistuksensa marraskuun alussa osoittamaan kasvonaamion käytön tärkeyden - ei vain muiden suojelemiseksi vaan myös itsesi suojaamiseksi.
CDC: n uudessa marraskuun oppaassa mainitaan useita tutkimuksia, jotka osoittavat, että naamiot vähentävät viruksen leviämisen tai tartunnan riskiä yli 70 prosenttia.
Yhdessä kankaisten kasvojen peitteiden kanssa julkisissa tiloissa, joissa muita fyysisiä etäisyystoimia on vaikea ylläpitää (esim. Ruokakaupat ja apteekit), CDC korostaa, että se on erityisen tärkeää "merkittävän yhteisöpohjaisen tiedonsiirron" alueilla.
Tätä pidetään nyt kriittisenä viruksen leviämisen hidastamiseksi ja auttamaan ihmisiä, joilla saattaa olla infektio, eivätkä tiedä sitä, välittämästä sitä muille.
Jos mietit, kuinka ahkera käsinpesu voi todella hidastaa epidemiaa, tässä Medical News Today -lehdessä kerrotaan: "Jos lentomatkustajista 60% eikä 20% säilyttäisi puhtaat kädet, se voisi hidastaa infektioiden leviämistä lähes 70 % ”, Cambridgen Massachusetts Institute of Technologyn tutkijoiden mukaan.
CDC ja muut viranomaiset toteavat edelleen, että jos luulet olevasi sairas, pysy kotona töiltä tai koululta.
Tämä suositus ei kuitenkaan ole kritiikkiä.
The Atlantic -artikkelissa selvitetään kuinka vaikeaa voi olla työssäkäyvien aikuisten jäädä kotiin sairauksien varalta Yhdysvalloissa.
Tästä syystä monet yritykset ovat nyt julkaisseet oman päivitetyn työ kotona -käytännön (WFH) ja peruuttaneet useimmat liikematkat ja henkilökohtaiset tapahtumat.
COVID-19-varotoimet diabeetikoille
Useimmat diabetesta hoitavat lääketieteen ammattilaiset korostavat hygienian ja sairauksien varotoimia sekä kaksinkertaistavat ponnistelut hyvän glukoosikontrollin saavuttamiseksi.
Endokrinologi tohtori Jennifer Dyer Ohiosta kertoo DiabetesMine -yhtiölle, että hän on saanut puheluita potilailta, jotka ovat huolissaan COVID-19: sta. Hänen neuvonsa?
"Alarivi: Varmista, että sait influenssan. Jos sinä tai rakkaasi sairastut flunssan tai kylmän kaltaiseen sairauteen, varmista ensin, että se ei ole flunssa, joka on hoidettavissa. Jos keuhkokuume etenee, hanki tukea ja hoitoa nopeasti, koska se tekee näistä viruksista tyypillisesti vaarallisia ”, hän sanoo.
Tunnettu Philadelphian alueen diabeteksen koulutus- ja hoitoasiantuntija Gary Scheiner muistuttaa, että PWD: t voivat myös olla alttiimpia kuivumiselle, varsinkin kun verensokerit nousevat, joten on tärkeää pysyä nesteytettynä.
Tämä voi tarkoittaa pullotetun veden tai jopa sokeria sisältävien nesteiden varastointia, kuten Gatorade, joka voi myös tuottaa elektrolyyttejä ja energiaa hätätilanteissa.
"Diabetes Connections"-podcastin haastattelussa Scheiner selittää, että jos diabeetikko sairastuu uuden koronaviruksen infektioon, "se vaikuttaa heihin samalla tavalla kuin diabetesta sairastavaan, mutta PWD: ssä se aiheuttaa myös glukoosipitoisuus nousee ... Näet jonkin verran voimakasta hengitysteiden tulehdusta.
"Yksi ainutlaatuisista asioista verrattuna joihinkin muihin viruksiin, kuten flunssa, on se, että se voi aiheuttaa vakavia hengenahdistuksia, joita emme aina näe muiden tarttuvien yleisten sairauksien yhteydessä. Joten sitä on syytä varoa ", hän sanoi.
Scheiner jakoi myös joitain erityisiä muistutuksia diabeetikoille:
- "Käsken potilaita olemaan hieman OCD käsinpesusta - ole hyvin pakonomainen siitä."
- "Hanki flunssa, koska voit estää minkä tahansa influenssan muodon, ja siitä on aina hyötyä."
- "Ole erittäin varovainen ihmisten kanssa, joilla on merkkejä hengitystiesairauksista ja jotka yskivät, aivastavat jne. Pidä etäisyyttäsi tai yritä olla vain varovainen fyysisen kontaktin suhteen heidän kanssaan."
- ”Kostea ympäristö on myös hyödyllinen. Jos talosi on kuiva, etenkin talvella, käytä ilmankostutinta. Ensimmäinen paikka, jossa bakteerit voivat tunkeutua kehoon, ovat nenäkäytävät, ja jos ne kuivuvat kuivan ilman vuoksi, olet tavallaan avaamassa oven ja jakamalla bakteereja järjestelmään. "
Glukoosikontrollista Scheiner sanoi: "Näemme, että tämän tyyppisten ongelmien riski nousee melkein eksponentiaalisesti, kun A1C alkaa nousta 9 tai 10 alueelle. Ja kun A1C on 6 tai 7, riski kasvaa hieman. En sanoisi, että se on dramaattisesti korkeampi kuin diabetesta sairastavilla, mutta riski on jonkin verran lisääntynyt.
"Toinen asia on glukoosin hallinta, jos sairastut, mikä on haastavampaa, mutta vielä tärkeämpää, koska kun glukoosipitoisuus on kohonnut, autat tavallaan tartunnassa, että viruksessa tai bakteereissa on paljon polttoainetta kasvaa pois.
"Joten ruokit vihollista tavallaan, jos verensokerisi on huonosti hallinnassa. Kun olet sairas, paljon korkean verensokerin käyttö pidentää palautumisaikasi ja aiheuttaa oireidesi pahenemisen ", hän selitti.
Pitäisikö sinun varastoida diabeteksen tarvikkeita?
Epäilemättä hätä- ja katastrofisuunnittelu on kriittinen osa tätä kaikkea.
"Yleisesti ottaen mielestäni tämä virus tuo esiin kysymyksen katastrofivalmiudesta ja muistuttaa monia diabetesyhteisöä siitä, kuinka huonosti olemme valmistautuneet katastrofiskenaarioihin", sanoo endokrinologi tohtori Jason Baker New Yorkista, joka asuu myös tyypin 1 diabetes itse.
"Meitä muistutetaan juuri nyt siitä, kuinka haavoittuvia elämme diabeteksella, kuinka riippuvaisia olemme elämää ylläpitävien insuliinin ja glukoosin seurantatarvikkeiden keskeytymättömästä valmistuksesta ja jakelusta; olemme todellakin alastomia ilman heitä ”, hän sanoo.
Baker kannustaa PWD: tä saamaan ylimääräistä insuliinia, mieluiten vähintään kuukauden arvoinen, sekä ylimääräistä glukoosin seurantaa ja diabeteksen tarvikkeita.
Hän tunnustaa sisäänpääsyn ja kohtuuhintaisuuden esteet, jotka vakuutusyhtiöt sanelevat liian usein.
Siksi on tärkeää tutkia paikallisia ruohonjuuritason avustustoimia alueellasi ja keskustella lääkärisi kanssa nyt näiden esteiden läpi ja niiden ympärillä työskentelystä tarvittaessa ja tarvittaessa.
Coloradossa diabeteksen koulutus- ja hoitoasiantuntija Jane Dickinson sanoo, että hän on keskustellut ihmisten kanssa, jotka yrittävät varastoida insuliinia ja tarvikkeita.
"Mielestäni on tunne, että pumppuja käyttävillä ihmisillä ei tarvitse olla vain pumpputarvikkeita, vaan myös MDI (useita päivittäisiä injektioita) -varusteita", hän sanoo. Hän lisää, että tämä on viisas asia.
Onneksi kymmenet lääketieteen ja lääkeyritykset pyrkivät ennakoivasti torjumaan tietoisuutta ja tautien valmistelua COVID-19: n suhteen - etenkin Johnson & Johnson, Medtronic ja Roche.
Teollisuuden kaupparyhmä AdvaMed toteaa, että helmikuun loppuun mennessä lähes kolme tusinaa jäsenyritystä oli jo lahjoittanut yhteensä 26,8 miljoonan dollarin arvosta lääketuotteita Kiinan Punaiselle Ristille (koska COVID-19 on peräisin kyseisestä maasta) sekä muille terveydenhuollon ammattilaisille. laitoksilla ja klinikoilla maailmanlaajuisesti.
Ryhmä on myös perustanut Coronavirus-työryhmän, joka keskittyy henkilöstöön, kuljetuksiin, toimituksiin jne., Joka kokoontuu säännöllisesti toimien koordinoimiseksi.
Onko diabeteksesta puutetta?
Vaikka asiasta huolestuttiin varhaisessa vaiheessa pandemian aikana, se ei toteutunut suureksi huoleksi useimmille yrityksille tai PWD-yrityksille.
Tiedottaja Stephanie Caccomo FDA: n laitteiden ja radiologisen terveydenhuollon keskuksesta, joka säätelee ja valvoo diabeteksen laitteita, kertoi DiabetesMine -yhtiölle marraskuun alussa, että he eivät ole toistaiseksi saaneet ilmoituksia diabeteksen tuotteista, joihin COVID-19-kriisi vaikuttaa suoraan.
Diabeteksen hoito- ja koulutusasiantuntijoiden yhdistys on laatinut kattavan luettelon lääkevalmistajien vastauksista tuotteiden ja tarvikkeiden saatavuuteen COVID-19: n aikana.
Listautuneiden 18 yrityksen joukossa ei ole merkittäviä puutteita.
Posti- ja lähetysviiveet
Yhdysvaltojen postilaitoksen puolivuotiset viivästykset ja suurten kolmansien osapuolten, kuten Amazon, FedEx ja UPS, toimitusviivästykset osoittautuivat pikemminkin ongelmaksi kuin toimitusvajeiksi.
Koska suurin osa kotiinkuljetuksista vuodelle 2020 sujui sujuvasti, neuvoja lomailijoille ja muille henkilöille suuntautuville PWD-potilaille on yksinkertaisesti ollut valmistautua etukäteen ja varmistaa, että heillä on riittävästi diabeteksen tarvikkeita ja lääkkeitä joka tapauksessa.
Jaetaan vastauksia kohteeseen # COVID19
Tämä marraskuun alussa julkaistu BMJ: n lausuntoartikkeli tuo esiin joitain mielenkiintoisia potilasnäkymiä COVID-19: n vaikutuksista T1D-potilaisiin.
Tärkeää on, että käytännön ja logististen huolien lisäksi sillä on vaikutusta myös mielenterveyteen.
"Yksittäisten maa- ja aluekohtaisten haasteiden lisäksi mielenterveyskuormitus on lisääntynyt pandemian takia, etenkin yksin asuville ihmisille. T1D-potilaat pyrkivät tasapainottamaan tarpeen lähteä talosta työhön tai tarvittaviin sairaalavierailuihin halun kanssa eristää itsensä ja suojautua. T1D: n itsehallinta aiheuttaa jo suurta kognitiivista kuormitusta ja mielenterveysrasitetta, ja nykyinen pandemia lisää sitä ", kirjoittajat toteavat.
Mielenkiintoista on, että olemme nähneet PWD-potilaiden ottavan verkkoon erilaisia kannanottoja lisääntyneestä huolestumisesta sen harjaamiseen vain tyypillisenä influenssakauden varautumisena.
Yhdessä Twitter-viestiketjussa asianajaja ja entinen ADA-lehden toimittaja Kelly Rawlings jakoi diabetekseen keskittyvän # COVID19 -strategiansa ja toivotti muut tervetulleiksi jakamaan omansa:
- Täytä insuliini ja avain tarvikkeet reseptit ASAP.
- Päivitä ensisijaisen lääkärin yhteystiedot.
- Tarkista perus- / bolusnopeudet; muuntaa useita päivittäisiä injektiosuunnitelmia, JIC En voi käyttää pumppua.
- Pese kädet.
Ja sinä?
Jo keväällä Dana Lewis ja hänen aviomiehensä, Scott Leibrand, yrittäjät ensimmäisen kotitekoisen keinotekoisen haiman tekniikan takana, kertoivat varhain siitä, mitä he olivat tehneet pysyäkseen turvassa.
Tässä merkittävässä Twitter-viestiketjussa Lewis ilmoitti: "Olen seurannut henkilökohtaisesti # COVID19 -tietoja yli puolitoista kuukautta ja odottanut, että se tulee kotiovelleni. Se on nyt täällä, kuten ennustettiin, joten halusin jakaa osan siitä, mitä voin henkilökohtaisesti valita ja miksi, henkilökohtaisen suojelun suhteen. "
Sitten hän selittää, mitä diabeteksen työkaluja hän käyttää, ja kuinka hän pitää itsensä turvassa kotinsa sisällä ja ulkopuolella.
Pari asuu Seattlen alueella, ja Scott oli matkustanut Piilaaksoon helmikuun puolivälissä - alueella, joka ilmoitti myöhemmin suuresta määrästä COVID-19 -tapauksia.
Tämän seurauksena, lukuun ottamatta yleisiä terveyttä koskevia varotoimenpiteitä, Scott asetti itsensä "itsensä eristämiseen" kotona jonkin aikaa.
Diabetes DIY-tekijät luovat sovelluksen
Lewis ja Leibrand ovat myös diabeteksen DIY-tekniikan harrastajien #WeAreNotWaiting -yhteisön työn takana muutakin kuin vain naamioiden käyttäminen, käsien peseminen ja kotona pysyminen.
He pyrkivät luomaan DIY-työkalun virusten seurantaan liittyvien terveystekijöiden itsensä ilmoittamiseksi.
Yhteistyössä terveydenhuollon ammattilaisten, tartuntatautien asiantuntijoiden ja muiden kanssa he luovat mobiiliseurantasovelluksen, joka tunnetaan nimellä CoEpi (Community Epidemiology into Action).
Sen avulla kuka tahansa voi helposti ja yksityisesti seurata, kenen kanssa hän on ollut tekemisissä, ja nimettömästi jakaa raportteja ja päivityksiä omista oireistaan ja todennäköisesti tarttuvuudestaan - olipa kyseessä sitten nuha, flunssa, COVID-19 tai jokin muu tarttuva tauti.
CoEpin beetaversio on saatavana marraskuun puolivälistä lähtien, vaikka Leibrand huomauttaa, että he "hyppäävät edelleen läpi" yrittäessään saada sen Apple App Storeen.
Kuka tahansa beeta-version testaamisesta kiinnostunut voi ladata sen CoEpi.org-sivun alaosassa olevien linkkien avulla.
Leibrand toteaa myös, että joillakin osilla Yhdysvaltoja on nyt virallinen altistumisilmoitusohjelma tai mahdollisuus käynnistää se älypuhelinasetusten kautta.
Hän suosittelee, että kaikki mahdollistavat sen.
Ja jokaiselle, joka ei ole lukittu tiukasti pieneen kuplaan, Novid-sovellus on myös erittäin hyödyllinen omien kontaktien jäljittämiseen: Siinä on ominaisuus, joka osoittaa, kuinka monta erotusastetta sinulla on henkilöstä, jonka COVID-19-testi on positiivinen.
"Joo, tämä pandemia on pelottava, mutta on jännittävää, että voimme henkilökohtaisesti tehdä jotain suojellaksemme itseämme, rakkaitamme, sosiaalisia verkostojamme ja yhteisöjämme", Leibrand kertoi DiabetesMine -lehdelle.
.jpg)
