Veren oksentelu (hematemesis)

hematemeesi on lääketieteellinen termi veren oksentamiseksi (veren oksentelu), joka johtuu yleensä verenvuodosta ylä-maha-suolikanavassa (ruuansulatuskanavassa). Maha-suolikanavan verenvuodot voivat olla hengenvaarallisia kuolleisuuden ollessa noin 10 prosenttia, ja siksi lääkärin on tutkittava heti.

Mikä on veren oksentelu?

Hematemesis on veren oksentelu verenvuotojen seurauksena ylä-maha-suolikanavasta (maha-suolikanavasta), etenkin ruokatorvesta (rintakehästä), vatsasta ja pohjukaissuolista (pohjukaissuoli).

Oksennetun veren väri on yleensä kirkkaanpunainen. Jos tämä on joutunut kosketukseen vatsahapon kanssa, niin sanotut hematiinimuodot antavat veressä kahvinjauhojen kaltaisen värin.

Pitkällä aikavälillä verenmenetyksestä johtuva veren oksentelu voi johtaa anemiaan (kaltevuus, hengenahdistus, heikkous), verenkiertohäiriöihin ja massiivisen verenhukkatapauksen yhteydessä sokkimaisiin tiloihin (pelko, sydämentykytys, vaalea ja kylmä hikoinen iho, heikentynyt tietoisuus), minkä vuoksi hematseemian esiintyessä on välitön lääketieteellinen arviointi tarpeen. .

syyt

Tervatuoleiden lisäksi veren oksentelu on keskeinen maha-suolikanavan verenvuoto-oire, joka voidaan jäljittää useisiin syihin. Ylä-maha-suolikanavaan sisältyy ruokatorvi (kalvo), vatsa ja pohjukaissuoli (pohjukaissuoli).

Veren oksentelu johtuu yleisimmin verenvuotohaavoista (ulcus ventriculi) tai pohjukaissuolesta (ulcus duodeni) ja limakalvon vaurioista tai ruokatorven tai vatsan repeytyneistä suonista (suonikohjista) (mahalaukun vatsa-pohjarauhaset).

Lisäksi Mallory-Weiss-oireyhtymä, johon liittyy äkillinen ja nykiminen oksentelu ja sitä seuraava verenvuoto maha-suolikanavassa pitkittäisten limakalvovaurioiden seurauksena, ja erosiivinen gastriitti (mahahaavan alustava vaihe) voivat johtaa hematemeesiin.

Harvinaisissa tapauksissa hematemeesi voi johtua myös mahasyövästä, mahalaukun polyypeistä tai verisuonisairauksista. Raskaat nenäverenvuodot, jotka ovat päässeet ruokatorveen ja sitten oksennaneet, ovat erittäin harvoin hematemesiksen syitä.

Löydät lääkkeesi täältä

Tämän oireen sairaudet

• Ruokatorven syöpä
• alkoholismi
• Ruokatorven laskimot
• Mallory-Weiss-oireyhtymä

• Maksakirroosi
• Maksasairaus
• mahakatarri
• Mahasyöpä

• Mahalaukun polyypit
• Ruokatorven ruuansulatuskanavan verenvuoto
• Mahahaava
• Pohjukaissuolihaava

Diagnoosi ja kurssi

Hematemeesi diagnosoidaan oksennuksessa olevan veren ja tunnettujen aikaisempien sairauksien perusteella, jotka voivat aiheuttaa verioksennusta.

Veren väri voi jo osoittaa taustalla olevan syyn. Esimerkiksi vaaleanpunainen veri osoittaa yleensä verenvuotoa ruokatorvessa, kun taas musta tai kahvipuristumainen väri ilmaisee vatsa- tai pohjukaissuolivaurioita.

Ruokatorven ja maha-suolikanavan peilikuva tulisi suorittaa verenvuodon lähteen täsmällisen paikallistamiseksi.

Joissakin tapauksissa verianalyysejä, röntgenkuvia ja sonografioita (ultraäänitutkimuksia) käytetään myös diagnoosin vahvistamiseen.

Hematemeesi voidaan yleensä hoitaa hyvin, riippuen taustalla olevasta taudista. Verenkierron heikentymisen välttämiseksi massiivisen verenhukan seurauksena hematemeesin syy on hoidettava nopeasti.

komplikaatiot

Veren oksentelu on vain oire, ei sinänsä tauti. Tästä voidaan päätellä, että on olemassa sairaus, joka aiheuttaa veren oksentamista. Suurin osa mahdollisista komplikaatioista johtuu taustalla olevasta sairaudesta.

Veren oksentamisesta suoraan johtuvat komplikaatiot voivat olla esimerkiksi oksentelun ja pelon aspiraatio. Imeytymisen aikana oksentelu tulee sisään tuuletusputkeen, joten se hengitetään. Tämä aiheuttaa alun perin voimakkaan yskimisen, jonka tavoitteena on työntää imetty oksentelu ulos hengitysteistä. Jos tämä ei onnistu, pahimmassa tapauksessa on olemassa tukehtumisriski. Jos oksentelu pääsee keuhkoihin, se voi johtaa infektioon ja tulehdukseen.

Ahdistus ja jopa paniikkikohtaukset ovat toinen veren oksentamisen komplikaatio. Pahimmassa tapauksessa potilas on halvaantunut pelosta eikä pysty toimimaan järkevästi. Tämä puolestaan ​​suosii oksennuksen aspiraatiota.

Veren oksentamisen oireen laukaiseva perussairaus voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita, joista jotkut ovat hengenvaarallisia. Esimerkki tästä on voimakas verenhukka, jolla on laaja valikoima kielteisiä seurauksia. Yleensä mahdollisesti esiintyvien sairauksien seurauksia ja komplikaatioita ei voida selittää yksityiskohtaisemmin, koska monet sairaudet ja vammat voivat johtaa veren oksentamiseen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Hematemesiksessä, veren oksentamisessa, veri tulee yhdestä maha-suolikanavan yläosasta: ruokatorvasta, vatsasta tai pohjukaiskaisesta. Vatsan läpi kulkeva oksennusveri saa mustanruskean, kahvipohjaisen kaltaisen ilmeen mahahapon takia, minkä vuoksi veren oksentamista kutsutaan yleisesti kahvijauheen rikkomiseksi.

Toisaalta oksennettu veri, joka ei ole joutunut kosketukseen mahahapon kanssa, näyttää tuoreelta punaiselta ja tulee enimmäkseen vaurioituneesta ruokatorven suonikohjasta. Harvinaisissa tapauksissa oksennettua verta voi tulla myös nenänielusta, esimerkiksi vakavien nenäverenvuotojen tapauksessa. Hemoteeman esiintyessä on aina otettava yhteys lääkäriin. Loppujen lopuksi 10% maha-suolikanavan verenvuodosta on kohtalokasta!

Veren oksentelun pääasiallisia syitä ovat maha- tai pohjukaissuolihaavaumat, gastriitti sekä limakalvon vammat ja ruokatorven tai vatsan repeytyneet suonikohjut. Haematemesis esiintyy Mallory-Weiss-oireyhtymässä, johon liittyy limakalvovaurioita ja jota edeltää usein liiallinen alkoholin käyttö usean vuoden ajan. Näiden erityisen usein esiintyvien veren oksentamisen laukaisevien tekijöiden lisäksi syytä määritettäessä on otettava huomioon myös verisuonitaudit, mahalaukun polyypit ja mahalaukun syöpä.

Veren oksentamisen tapauksessa perhelääkäri on pätevä yhteyshenkilö, joka ottaa alkuperäisen inventaarion jälkeen yleensä hoitoon muita asiantuntijoita: ennen kaikkea gastroenterologin, internin tai onkologin.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Hemotemesin tapauksessa terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on ensisijaisesti pysäyttää verenvuoto heti ja poistaa taustalla oleva sairaus. Monissa tapauksissa nesteitä ja elektrolyyttejä infusoidaan laskimonsisäisesti veren ja mineraalien menetyksen korvaamiseksi veren oksentamisen seurauksena verenkierron stabiloimiseksi.

Massiivisen verenhukkatapauksen yhteydessä voi olla tarpeen antaa suonensisäinen infuusio verivarannoista tai punasolujen konsentraateista (tiivistetyt punasolut). Hemotemesin syyn selvittämiseksi suoritetaan yleensä oikea-aikainen hätä endoskopia (peilaus), jonka aikana maha-suolikanavan verenvuotoa ei voida vain lokalisoida, vaan myös taustalla oleva sairaus voidaan poistaa samanaikaisesti.

Jos esiintyy esimerkiksi revitty ruokatorven suonikohju (ruokatorven suonikohju), se voidaan skleroida endoskooppisesti (hävittää) ja verenvuoto pysäyttää. Jos maassa esiintyy verenvuotoa, haava voidaan poistaa leikkauksesta. Jos mahahaava johtuu Helicobacter pylori -infektiosta, käytetään antibioottihoitoa (mukaan lukien amoksisilliini tai klaritromysiini).

Lisäksi protonipumpun estäjiä, kuten pantopratsolia tai omepratsolia, käytetään mahdollisesta bakteeri-tartunnasta riippumatta mahahapon tuotannon vähentämiseksi mahalaukun limakalvon uudistumisen (parantumisen) nopeuttamiseksi ja veren hajoamisen estämiseksi.

Näkymät ja ennuste

Veren akuutti oksentelu on hätätapaus. Se on toimittava nopeasti. Hengenpelastushemostaasi on suoritettava välittömästi.

Usein toinen oireyhtymä on veren oksentamisen syy. Kun on selvää mikä se on, yskö voidaan parantaa. Jos tämä kliininen kuva kehittyy suuren fyysisen rasituksen jälkeen, todennäköisesti verisuonten seinät ovat repeytyneet. Sitten on tärkeää hoitaa riittävästi vartaloa. Loukkaantuneet verisuonet paranevat itsestään.

Jos oksennuksen syy on syömishäiriö, tämä on suuri rasitus organismille. Säännöllinen oksentelu voi vaurioittaa verisuonia. Potilaan tulee ehdottomasti aloittaa syömishäiriön hoito. Jos se onnistuu, veren oksentelu lievenee, parhaassa tapauksessa täydellinen paraneminen.

Vahvan tai kroonisen yskän sivuvaikutuksena myös veren oksentelu on mahdollista. Yleisen kylmän hoito parantaa oireita. Kun kylmä on parantunut, myös verinen yskö poistuu.

Pahimmassa tapauksessa oksentava veri johtuu kasvaimesta tai hyvänlaatuisesta haavaumasta. Oireet häviävät vasta kun kasvain tai hyvänlaatuinen haavauma poistetaan kirurgisesti.

Löydät lääkkeesi täältä

ennaltaehkäisy

Hematemeesi voidaan estää toteuttamalla toimenpiteitä, joilla minimoidaan limakalvojen vaurioiden riski. Epäterveellinen ruokavalio, liiallinen alkoholin ja nikotiinin kulutus sekä tiettyjen kipulääkkeiden (asetyylisalisyylihappo, diklofenaakki) pitkäaikainen käyttö ovat riskitekijöitä sairauksille, jotka voivat johtaa hematemeesiin.

Voit tehdä sen itse

Veren oksentelu on melkein aina merkki vakavasta sairaudesta. Ensimmäisen hyökkäyksen tapauksessa tarvittavat omatoimiset toimenpiteet on aloitettava heti. Ensiapuun on ilmoitettava välittömästi. Vaikuttavan henkilön tulisi suoristaa ylävartalonsa hieman, jos mahdollista. On parasta, että kärsinyt henkilö on istua istuimellaan ja nojata ylävartaloa hieman eteenpäin. Potilasta ei missään tapauksessa saa makaa selällään, koska on vaara, että veri pääsee keuhkoihin.

Veren oksentelu laukaisee usein shokki sairaille. Potilas on sitten asetettava sokkiasentoon ja jalat nostettava. Jos potilas menettää tajuntansa ennen ambulanssin saapumista, hänet tulee tuoda vakaaseen sivuasentoon.

Ruoansulatuskanavan sairaus on yleensä vastuussa veren säännöllisestä oksentamisesta. Usein laukaisee gastriitti. Tässä tapauksessa potilas voi tehdä paljon varmistaakseen, että perussairaus paranee ja että oire oksentaa verta esiintyy harvemmin. Elämäntapojen muutos on erityisen hyödyllinen. Jokaisen, joka tupakoi ja juo alkoholia säännöllisesti, tulisi pidättäytyä tekemästä sitä. Raskas, rasvainen ruoka korvataan myös paremmin kevyellä, kasvisruoalla. Lisäksi liian paljon mustaa tai erittäin vahvaa kahvia voi ärsyttää vatsaa. Jos gastriitti liittyy stressiin, rentoutustekniikan oppiminen auttaa.