Murtunut liite

Murtunut liite on lisäyksen tulehduva perforointi. Tämä liitteen liite voi murtautua läpi, jos tulehdusta ei hoideta, jolloin suolen sisältö voi tunkeutua vatsaonteloon. Siellä tulehdus voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Mikä on rikkoutunut liite?

Ottaa myös murtuneen liitteen Lisäyksen repeämä kutsutaan, ymmärretään vatsa vakavin komplikaatio. Koska tämä luo portaan bakteereille pääsemään vatsaonteloon, liite rikkoutuu, ja se aiheuttaa välittömän hengenvaaran. Murtunut liite esiintyy erityisen usein murrosikäisillä ja nuorilla aikuisilla, joilla on kuitenkin myös paras paranemisennuste.

Kaiken tämän taudin aiheuttama kuolleisuus on noin 1%. Vanhemmilla potilailla, joilla on jo muita esiintyviä sairauksia, on yleensä todennäköisempiä komplikaatioita paranemisessa. Jos diagnoosi ja hoito on oikea-aikaista, potilailla, joilla on murtunut liite, ovat täysin terveet ja heillä on vain pieni arpi oikeassa alavatsassa.

syyt

Rikkoutuneen liitteen syy on aina aikaisempi umpilisäke, jota ei tunnisteta ja hoideta ajoissa. Sellaisilla tulehduksilla voi puolestaan ​​olla monia syitä, mutta lähinnä ne johtuvat vieraan kehon tunkeutumisesta lisäosaan, johon immuunijärjestelmä reagoi lisääntyneellä aktiivisuudella. Tämän seurauksena on paikallinen tulehdus, joka leviää koko liitteeseen.

Lisäyksen muodon vuoksi kasvavan tulehduksen painetta ei voida kääntää, joten iho repeytyy jossain vaiheessa ja märkivä eritys voi tunkeutua vatsaontelon ulkopuolelle. Vastaavat syylliset vieraat elimet voivat olla esimerkiksi sulamatonta ruokaa, ulokiviä, rypäleen siemeniä tai pieniä, nielettyjä luufragmentteja. Muita appendiciitin syitä ovat bakteeri-infektiot, jotka kulkevat imusysteemin kautta liitteen imusolmukkeisiin.

Monissa tapauksissa mitään selkeää appendicitis-syytä ei voida määrittää jälkikäteen. Riskiryhmät ovat potilaita, joilla on autoimmuunisairauksia tai tulehduksellisia suolistosairauksia, kuten haavainen koliitti tai Crohnin tauti. Hyvin lihavilla ihmisillä on myös lisääntynyt riski rikkoutuneesta lisäyksestä.

Oireet, vaivat ja oireet

Jo ennen rikkoutunutta liitettä, oikeassa alavatsassa on jatkuvaa kipua, mikä on merkki umpilisäkkeestä tai jopa umpilisäkunnasta. Vatsanseinä on jännittynyt, koska liikakasvu kertyy yhä enemmän. Jos liite jätetään käsittelemättä, liite voi räjähtää. Tämä on hengenvaarallinen komplikaatio umpilisäke.

Sen jälkeen kun liite on repeytynyt, kipu aluksi lakkaa, koska tyhjennys lievittää mädissä täynnävää liitettä. Kipu on kuitenkin vain lyhytaikaista. Koska mätä sekä ulostejäämät ja bakteerit pääsevät sitten suolistosta vatsaonteloon. Siellä bakteerit lisääntyvät ja aiheuttavat hengenvaarallisen vatsakalvon tulehduksen (peritoniitti).

Peritoniitti ilmenee kasvavana vatsakivuna oikeassa alavatsassa. Vatsasta tulee kova kuin lauta. Tyypillinen oire on ns. Päästökipu, joka tapahtuu vatsan seinän kosketuksen jälkeen. Kivun lisäksi potilaalla on usein korkea kuume, kylmä hiki, kilpa-sydän, pahoinvointi ja oksentelu. Ilman hoitoa menetät nopeasti tajuutesi.

Samanaikaisesti voi ilmetä suoliston halvaus, joka voi johtaa suolen tukkeeseen. Jos jätetään käsittelemättä, liitteen repeämä on kohtalokas. Vain kiireellinen leikkaus ja intensiivinen antibioottihoito voivat välttää tämän vaaran. Hoidon jälkeen oireet häviävät yleensä hyvin nopeasti ja paraneminen tapahtuu yleensä kokonaan.

Diagnoosi ja kurssi

Rikkoutunut liite voidaan diagnosoida kuvantamistekniikoilla, kuten tietokoneella tai ultraäänellä, tai oireiden perusteella. Klassinen kuva vastaa umpilisäketulehduksesta, jossa kipu lakkaa lyhyen aikaa, ns. Laiska rauha, ja ilmestyy sitten paljon voimakkaammin, kun läpimurto on tapahtunut ja vatsanontelo alkaa tulehtaa.

Lisäyksen repeämä voidaan teoreettisesti määrittää myös lisäämällä leukosyyttien laboratorioarvoja. Pääsääntöisesti tätä ei kuitenkaan tehdä, koska jos on perusteltua epäilyä repeämästä, toimenpide on suoritettava välittömästi. Ilman leikkausta tauti on nopeasti kuolemaan johtava. Suolen sisällön tunkeutuminen vatsaonteloon johtaa tulehdukseen, äärimmäiseen kipuun ja korkeaan, korkeaan kuumeeseen. Vatsan seinä kovettuu ns. Immuunijännityksessä, kunnes potilaan verenkierto hajoaa.

komplikaatiot

Rikkoutunut liite on pelottava niveltulehduksen komplikaatio, jonka seuraukset voivat olla hengenvaarallisia kyseiselle henkilölle. Nykyaikaisten antibioottien ansiosta suurin osa potilaista selviää nykyään tästä korkean riskin tilanteesta ja toipuu kokonaan.

Komplikaatioiden ja pitkäaikaisvaikutusten riski on kuitenkin suurempi rikkoutuneen lisäyksen kanssa kuin tulehduksen liitteen varhainen poistaminen. Arpia ollessa suolen silmukat voivat kasvaa yhdessä tai supistua, mikä toisinaan johtaa suolen tukkeeseen (ileus). Oireet voivat toistua leikkauksen jälkeen, mikä edellyttää lisäleikkauksia.

Jos liite repeää, bakteerit, mätä ja suoliston sisältö pääsevät vatsaonteloon. Tuloksena on vatsakalvon laaja tulehdus (peritoniitti), joka vaatii välitöntä leikkausta. Vakava kliininen kuva voi yksittäisissä tapauksissa olla hengenvaarallinen.

Kirurgi huuhtelee mekaanisesti koko vatsaontelon ja sijoittaa ohuet tyhjennysputket ulkopuolelle. Murtuneen liitteen kanssa on aina riski, että paiseet muodostuvat vatsassa. Nämä mätätaudit voivat johtaa krooniseen tulehdukseen, joka vaikuttaa suoliston toimintaan. Pahimmassa tapauksessa se voi johtaa täydelliseen suoliston halvaantumiseen.

Leikkauksen ja anestesian riski on yleensä pieni. Komplikaatioihin kuuluvat muiden vatsaelinten vammat, infektiot, sekundaarinen verenvuoto ja heikko haavan paraneminen. Kroonista kipua ja herkkyyshäiriöitä voi myös esiintyä.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Rikkoutunut liite on vakavain komplikaatio umpilisäkkeen ja hätätilanteessa, jota ei aina tunnusteta sellaiseksi paradoksaalisten oireidensa vuoksi. Kun liite repeä, liika, joka on täynnä mätä, räjähtää auki, mikä vähentää kipua välittömästi.

Asianomaiselle voi aluksi näyttää siltä, ​​että hänen tilansa olisi parantunut huomattavasti. Itse asiassa, kun liite purkautuu auki, uloste ja bakteerit suoliston sisäpuolelta tulevat vatsaonteloon, mikä johtaa vatsakalvon vakavaan infektioon (peritoniitti). Jonkin ajan kuluttua kipu palaa ja on entistä pahempaa.

Vatsa jäykistyy ja tulee kovaksi kuin lauta, potilaalle kehittyy korkea kuume ja hän tulee apaattinen tai tajuton. Tässä tilanteessa on akuutti vaara elämälle. Asianomainen henkilö on vietävä heti lähimpään sairaalaan.Välitön toiminta on kriittinen potilaan selviytymismahdollisuuksien kannalta.

Asianmukaiset vastatoimet toteutetaan järkevästi paljon aikaisemmin, ja lääkäriin neuvotellaan ensimmäisistä umpilisäkemerkeistä. Lisätulehdukselle on tunnusomaista oikean alavatsan kipu yhdistettynä arkuuteen ja kuumeeseen. Jokaisen, joka havaitsee tällaiset oireet itsessään tai lapsessaan, olisi otettava yhteys lääkäriin tai lähimpään sairaalaan mahdollisimman pian.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Rikkoutunut liite voidaan hoitaa vain kirurgisesti. Suurin kiireellisyys vaaditaan hoidon aikana. Leikkauksen aikana vatsaontelo avataan ja revitty liite paljastetaan. Läpimurron vakavuudesta riippuen on olemassa mahdollisuus minimaalisesti invasiiviseen menettelyyn ns. Avaimenreikämenetelmällä.

Liite on joka tapauksessa poistettava kokonaan. Lisäksi vatsaontelo huuhdellaan mahdollisten tunkeutuneiden bakteerien tulehduksen estämiseksi. Leikkauksen jälkeen potilaalle annetaan antibiootteja vatsakalvon tulehduksen ehkäisemiseksi, joka tunnetaan nimellä peritoniitti.

Särkylääkkeitä annetaan myös kivun lievittämiseksi kirurgisen haavan kautta. Anatomisesti lisäys ei enää täytä mitään tehtävää ihmisissä. Tämä tarkoittaa, että kun kirurginen arpi on parantunut, potilaalla ei pitäisi olla valituksia tai rajoituksia.

Jos liite on puhkeamassa, on olemassa mahdollisuus konservatiiviseen, odota ja katso -sairaalahoitoon sängyn lepolla, suuriannoksisilla antibiooteilla, särkylääkkeillä ja ruokavalioista pidättäytymisellä. Tässä on tärkeää seurata potilasta tarkasti ja olla valmis välittömään leikkaukseen, jos läpimurto alkaa. Ilman leikkausta rei'itetyllä lisäyksellä on erittäin korkea kuolleisuus.

Siksi leikkaus on tarkoitettu myös potilaille, joilla on suuri leikkausriski, esimerkiksi sydän- ja verisuonisairauksien vuoksi. Toimenpide suoritetaan aina yleisanestesiassa ja se voi kestää useita tunteja. Potilaan vakavuudesta ja fyysisestä rakenteesta riippuen toipuminen kestää useita päiviä viikkoja, jolloin sängyn lepo on välttämätöntä alussa. Raskaiden esineiden nostamista tulisi välttää muutaman ensimmäisen viikon ajan lisäystoimenpiteen jälkeen, jotta haava ei voi repiä uudestaan.

Näkymät ja ennuste

Rikkoutuneen liitteen ennuste on erittäin hyvä, mikäli toimenpide suoritetaan nopeasti. Jos on repeytynyt liite, jota ei hoideta kirurgisesti ja antibiooteilla, se johtaa useimmissa tapauksissa kuolemaan levittämällä tulehduksen vatsakalvoon, aiheuttaen sepsisen jne.

Itse leikkauksella on erinomainen ennuste: yksinkertaisen leikkauksen kuolleisuus on murto-osa prosentista, kun taas vatsan perforoinnin aiheuttamasta vaikeammasta leikkauksesta se on noin yksi prosentti.

Lähes kaikki leikkauksen riskit ovat sen mahdolliset seuraukset. Hengenvaarallisia komplikaatioita esiintyy noin yhdellä prosentilla leikattuista, mukaan lukien esimerkiksi uusiutunut tulehdus, verenvuoto ja suoliston halvaus. Ennuste näiden komplikaatioiden puuttumiselle on suotuisampi, mitä puhtaampi toiminta on ja sitä parempi on jälkihoito lääkityksen, haavan puhdistuksen ja seurantatutkimuksen muodossa.

Sängyn lepo ja useiden viikkojen yleinen hillitseminen vaikuttavat myös. Joskus voi esiintyä voimakasta kipua, verenvuotoa ja yleistä pahoinvointia. Suoliston toiminta on usein häiriintynyt jonkin aikaa toimenpiteen jälkeen.

Mahdollisten komplikaatioiden ennuste pahenee, jos murtuneesta liitteestä kärsivä henkilö on heikko, sairas tai jollain muulla tavalla terveysvaurio.

ennaltaehkäisy

Ainoa tehokas ehkäisy repeämästä liitettä vastaan ​​on varhainen diagnoosi ja umpilisäkkeen hoito. Jos oireita ilmenee, on heti lääkäriin kuultava. Sitten tulehdusta torjutaan joko lääkityksellä tai tulehtunut liite poistetaan kirurgisesti ennen kuin se voi murtautua läpi.

Myös itsensä umpilisäke on vaikea estää. Periaatteessa on kuitenkin huolehdittava siitä, ettei vieraita kappaleita niellä ja pureskella ruokaa perusteellisesti. Jos liite on jo poistettu kokonaan potilaasta, uusiutumisen riskiä ei ole.

Jälkihoito

Lisäyksen repeämä vaatii kirurgista hoitoa ja jatkuvaa seurantaa optimaalisen uusiutumisen saavuttamiseksi. Jälkihoito sisältää potilaan arven hoidon, mikä tarkoittaa ennen kaikkea suojaa saastumiselta tartunnan vaaran välttämiseksi. Älä tee raskasta nostoa tai liikuntaa muutama viikko leikkauksen jälkeen.

Syynä tähän on se, että vatsapuristin, jota vaaditaan jännityksenä monille kuormille, voi estää kudoksen uusiutumista. Arpi voidaan säästää myös välttämällä vatsapuristinta. Lääkäri määrittelee suojatoimenpiteiden keston.

Painaminen wc-kaltevalle voi myös hidastaa paranemisprosessia ja aiheuttaa kipua. Kovia jakkarat on siis parasta välttää. Tämä saavutetaan juomalla riittävä määrä vettä, kuiturikas ruokavalio ja välttämällä kaasua ja ruuan täyttöä. Jos ummetusta on kuitenkin esiintynyt, psylliumkuorien kaltaisia ​​valmisteita voidaan käyttää tukemaan ulosteiden säätelyä neuvottelemalla hoitavan lääkärin kanssa.

Murtunut liite liittyy usein vatsainfektioon ja antibioottien antamiseen. Näissä tapauksissa on suositeltavaa palauttaa kaikki suolistofloorat, joita antiiosioosi on saattanut häiritä, ja vahvistaa immuunijärjestelmää osana jälkihoitoa. Tässäkin hoitavalta lääkäriltä tulisi kysyä, haluaako potilas ottaa lisäravinteita.

Voit tehdä sen itse

Rikkoutunut liite on hengenvaarallinen tila, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Itsehoidolla on tässä selkeät rajat. Jotain ei voida tehdä ennalta ehkäisevästi. Jos on umpilisäke, on tärkeää, että sitä seurataan tarkasti. Epävarmoissa tapauksissa on kuultava internistia.

Rikkoutuneen liitteen tapauksessa varhainen diagnoosi voi pelastaa ihmishenkiä. Itse hoito tapahtuu yksinomaan leikkauksen kautta. Itsehoitotoimenpiteitä voidaan siis käyttää vain leikkauksen jälkeen. Taudin vakavuudesta riippuen toipumisvaihe voi kestää päiviä tai viikkoja. Tiukaa sängyn lepoa on noudatettava muutaman ensimmäisen päivän ajan.

Vaikuttajien tulee varmistaa, että he juovat tarpeeksi nesteitä ja syövät vain kevyitä ruokia. On myös tärkeää pureskella ruoka huolellisesti. Kaikkea sellaista, joka voi ärsyttää maha-suolikanavaa, tulisi välttää. Homeopaattisesti valmistettu arnika voi auttaa paranemista. Tämä kasviuutte rauhoittaa kehon tulehduksia ja parantaa haavojen paranemista. Mikroravinteiden seleenillä on myös tulehdusta estävä vaikutus kehossa.

Seurantoterapiana potilaalle määrätään antibiootteja useita päiviä. Suolen suolen tukemiseksi - koska antibiootit tappavat myös terveitä suoliston bakteereja - apteekista saatavat probiootit voivat auttaa. Hyvällä paranemiskehityksellä sairastuneiden tulisi liikkua varovasti ruoansulatuskanavan stimuloimiseksi. Älä nosta raskaita painoja muutaman ensimmäisen kuukauden aikana.