Yleiskatsaus
Virtsarakko on ontto, ilmapallon muotoinen lihas lantion keskellä. Se laajenee ja supistuu, kun se täyttää ja tyhjentää virtsasi. Osana virtsateitä virtsarakko pitää virtsaa, joka kulkee sille munuaisistasi kahden pienen virtsaputken kautta, ennen kuin se vapautuu virtsaputken kautta.
Virtsarakon kipu voi vaikuttaa miehiin ja naisiin, ja se voi johtua muutamista erilaisista olosuhteista - jotkut vakavampia kuin toiset. Tutkimme virtsarakon kivun eri syitä, muita oireita ja hoitovaihtoehtoja.
Virtsarakon kipu aiheuttaa
Kaikenlainen virtsarakon kipu vaatii tutkimusta, koska sillä on useita mahdollisia syitä virtsatieinfektiosta krooniseen virtsarakon tulehdukseen.
Virtsatieinfektio
Virtsatieinfektio (UTI) on bakteeri-infektio virtsateiden missä tahansa osassa, mukaan lukien virtsarakko. Miehet ja naiset voivat saada virtsatieinfektioita, mutta ne ovat yleisempiä naisilla. UTI: t johtuvat bakteereista, jotka tulevat virtsarakon virtsaputken kautta. Hoitamattomana virtsatieinfektiot voivat levitä munuaisiin ja verenkiertoon aiheuttaen vakavia komplikaatioita.
Virtsateiden infektioiden oireet
Virtsarakon kivun lisäksi UTI voi myös aiheuttaa minkä tahansa seuraavista oireista:
- usein kivulias virtsaaminen
- alavatsakipu
- alaselän kipu
- virtsarakon / lantion paine
- samea virtsa
- veri virtsassa
Virtsateiden infektioiden diagnosointi
Lääkäri voi diagnosoida virtsatieinfektion virtsa-analyysillä tarkistaaksesi virtsanäytteesi valkoisten ja punasolujen sekä bakteerien varalta. Lääkäri voi myös käyttää virtsaviljelmää läsnä olevien bakteerien tyypin määrittämiseksi.
Jos sinulla on toistuvia virtsatieinfektioita, lääkäri voi suositella lisätestejä virtsarakon tai virtsateiden poikkeavuuksien varalta. Nämä testit voivat sisältää:
- ultraääni
- MRI
- tietokonetomografia
- kystoskooppi
Virtsateiden infektioiden hoidot
UTI-lääkkeitä hoidetaan oraalisilla antibiooteilla bakteerien tappamiseksi. Lääkäri voi myös määrätä kipulääkettä kivun ja polttamisen lievittämiseksi. Useat virtsatietulehdukset saattavat vaatia pidemmän antibioottikuurin. Vaikeat virtsatietulehdukset ja komplikaatiot saattavat edellyttää antibiootteja, jotka annetaan IV: n kautta sairaalassa.
Interstitiaalinen kystiitti / kivulias virtsarakon oireyhtymä
Interstitiaalinen kystiitti, jota kutsutaan myös virtsarakon kipu-oireyhtymäksi, on krooninen tila, joka aiheuttaa tuskallisia virtsan oireita. Diabetes- ja ruuansulatus- ja munuaissairauksien (NIDDK) mukaan se vaikuttaa enimmäkseen naisiin. Tilan syytä ei tällä hetkellä tunneta, mutta tietyt tekijät voivat laukaista oireita, kuten infektiot, fyysinen tai henkinen stressi, ruokavalio, virtsarakon vammat tai tietyt lääkkeet.
Interstitiaalisen kystiitin oireet
Oireet voivat vaihdella lievästä vaikeaan ja vaihdella henkilöstä toiseen. Oireita voivat olla:
- voimakas kiire virtsata
- toistuva virtsaaminen
- polttaminen tai kipu virtsatarvetta
- virtsarakon kipu
- lantiokipu
- vatsakipu
- kipu emättimen ja peräaukon välillä (naiset)
- kives kivespussin ja peräaukon välillä (miehet)
- tuskallinen yhdynnä
Interstitiaalisen kystiitin diagnosointi
Lääkäri voi käyttää seuraavia testejä interstitiaalisen kystiitin diagnosoimiseksi:
- sairaushistoria, mukaan lukien oireet
- virtsarakon päiväkirja nesteestäsi ja virtsan määrästä
- lantion tentti (naiset)
- eturauhastutkimus (miehet)
- virtsa-analyysi infektion tarkistamiseksi
- kystoskopia virtsarakon vuorauksen tarkastelemiseksi
- virtsan toimintakokeet
- kaliumherkkyystesti
Lääkäri voi myös suorittaa muita testejä syövän poissulkemiseksi oireiden syynä, kuten biopsia, joka tehdään yleensä kystoskopian tai virtsasytologian aikana virtsassa olevien syöpäsolujen tarkistamiseksi.
Interstitiaalisen kystiitin hoidot
Interstitiaalisen kystiitin hoitoon ei ole olemassa yhtä erityistä hoitoa. Lääkäri suosittelee yksilöllisten oireiden hoitoja, joihin voi kuulua:
- Elintapamuutokset. Suositellut muutokset perustuvat siihen, mitä tunnet laukaisijoistasi. Näihin kuuluvat usein tupakoinnin lopettaminen, alkoholin välttäminen ja ruokavalion muutokset. Jotkut ihmiset kokevat, että lempeä liikunta ja stressin vähentäminen auttavat lievittämään oireita.
- Lääkitys. OTC-kipulääkkeet voivat auttaa lievittämään kipua. Reseptilääkkeet, kuten trisykliset masennuslääkkeet, voivat auttaa rentouttamaan virtsarakkoa ja estämään kipua. FDA on hyväksynyt Pentosan-polysulfaattinatriumin (Elmiron) sairauden hoitoon.
- Virtsarakon koulutus. Virtsarakon koulutus voi auttaa virtsarakkoasi pitämään enemmän virtsaa. Siihen kuuluu seurata kuinka usein virtsat ja pidentää vähitellen virtsaamisen välistä aikaa.
- Fysioterapia. Lantioon erikoistunut fysioterapeutti voi auttaa sinua venyttämään ja vahvistamaan lantionpohjan lihaksia ja oppimaan pitämään ne rentoina, mikä voi auttaa lievittämään oireitasi, mukaan lukien lantionpohjan lihaskouristukset.
- Virtsarakon tiputus. Pieni määrä nestettä, joka sisältää lääkitystä ärsytyksen helpottamiseksi, asetetaan virtsarakkoosi ja pidetään siinä noin 15 minuutin ajan ennen kuin vapautat sen. Hoito voidaan toistaa viikoittain tai joka toinen viikko yhden tai kahden kuukauden ajan.
- Virtsarakon venytys. Virtsarakko venytetään täyttämällä se nesteellä. Sinulle annetaan lääkitystä, joka auttaa pitämään nestettä ja sietämään venytystä. Jotkut ihmiset kokevat tilapäisen oireiden lievityksen virtsarakon venyttämisen jälkeen.
- Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio. Pieni vuoden 2018 tutkimus osoitti, että toistuva transkraniaalinen magneettinen stimulaatio paransi kroonista lantion kipua ja siihen liittyviä virtsahäiriöitä ihmisillä, joilla on virtsarakon kipu-oireyhtymä.
- Leikkaus. Leikkausta suositellaan vain, jos kaikki muut hoidot eivät ole tuottaneet helpotusta ja oireesi ovat vakavia. Leikkaukseen voi sisältyä virtsarakon suurentaminen tai laajentuminen, kystektomia virtsarakon poistamiseksi tai virtsan kulkeutuminen virtsavirtauksen uudelleen suuntaamiseksi.
Virtsarakon syöpä
Virtsarakon syöpä syntyy, kun virtsarakon solut kasvavat hallitsemattomasti.Virtsarakon syöpiä on erityyppisiä, mutta uroteelisyöpä, joka tunnetaan myös nimellä siirtymäsolusyöpä, joka alkaa virtsarakon limakalvon uroteelisoluista, on yleisin tyyppi. Virtsarakon syöpä on yleisempää miehillä kuin naisilla, ja sitä esiintyy useimmiten 55 vuoden iän jälkeen. Se on myös kaksi tai kolme kertaa yleisempi tupakoivilla kuin tupakoimattomilla.
Virtsarakon syövän oireet
Kivuton veri virtsassa on yleisin virtsarakon syövän oire. Useimmiten virtsarakon syöpällä ei ole kipua tai muita oireita. Jos oireita esiintyy, ne voivat kuitenkin sisältää:
- tarvitse virtsata useammin
- kipu tai polttaminen virtsatessa
- kiireellisyys virtsata, vaikka virtsarakko ei ole täynnä
- virtsaamisvaikeuksia
- heikko virtsavirta
Edistynyt virtsarakon syöpä voi vaikuttaa muihin elimiin ja järjestelmiin, joten oireita voivat olla:
- kyvyttömyys virtsata
- alaselän kipu toisella puolella
- luukipu
- vatsan tai lantion kipu
- ruokahalun menetys
- heikkous tai väsymys
Virtsarakon syövän diagnosointi
Virtsarakon syövän testaus voi sisältää:
- täydellinen sairaushistoria
- kystoskopia
- virtsa-analyysi
- virtsakulttuuri
- virtsan sytologia
- virtsakasvainmarkkeritestit
- kuvantamistestit
- biopsia
Virtsarakon syövän hoidot
Virtsarakon syövän hoito riippuu virtsarakon syövän tyypistä, syövän vaiheesta ja muista tekijöistä. Virtsarakon syövän hoito sisältää yleensä useamman kuin yhden seuraavista hoidoista:
- Leikkaus. Virtsarakon syövän hoitoon käytetyn leikkauksen tyyppi riippuu vaiheesta. Leikkausta voidaan käyttää kasvaimen poistamiseen, osan virtsarakon tai koko virtsarakon poistamiseen.
- Säteily. Korkean energian säteilyä käytetään syöpäsolujen tappamiseen. Sitä voidaan käyttää varhaisvaiheen virtsarakon syöpien hoitoon vaihtoehtona ihmisille, joilla ei ole leikkausta, ja edenneen virtsarakon syövän oireiden hoitoon tai ehkäisyyn. Se yhdistetään usein kemoterapiaan.
- Kemoterapia. Kemoterapialääkkeitä käytetään syöpäsolujen tappamiseen. Systeeminen kemoterapia annetaan joko pillerimuodossa tai IV: n kautta. Intravesikaalinen kemoterapia, jota käytetään vain hyvin varhaisvaiheen virtsarakon syöpiin, annetaan suoraan virtsarakoon.
- Immunoterapia. Immunoterapia käyttää lääkitystä auttamaan immuunijärjestelmääsi tunnistamaan ja tappamaan syöpäsolut.
Virtsarakon kipu naisilla ja miehillä
Virtsarakon kipu on yleisempää naisilla. Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että virtsarakon kaksi yleisintä syytä - virtsatieinfektiot ja interstitiaalinen kystiitti - vaikuttavat naisiin useammin kuin miehiin. Tämä voi johtua myös siitä, että virtsarakko joutuu suoraan kosketukseen naisen lisääntymiselinten kanssa, mikä voi aiheuttaa ärsytystä ja pahentaa oireita.
Jopa 12 prosentilla naisista voi olla varhaisia oireita interstitiaalisesta kystiitistä. Tutkimukset viittaavat siihen, että ainakin 40-60 prosentilla naisista kehittyy UTI elinaikanaan, joista suurin osa on virtsarakon infektioita.
Naisen anatomian erot lisäävät virtsarakon infektioiden riskiä. Lyhyempi virtsaputki tarkoittaa, että bakteerit ovat lähempänä naisen virtsarakkoa. Naisen virtsaputki on myös lähempänä peräsuolta ja emättintä, jossa virtsarakon infektioita aiheuttavat bakteerit elävät.
Miehillä on suurempi riski sairastua virtsarakon syöpään. American Cancer Societyin mukaan virtsarakon syöpä on neljänneksi yleisin syöpä miehillä. Mahdollisuus, että miehet saavat virtsarakon syövän elinaikanaan, on noin yksi 27. Elinikäinen mahdollisuus naisille on noin yksi 89: stä.
Virtsarakon kipu oikealla tai vasemmalla puolella
Koska virtsarakko istuu kehon keskellä, virtsarakon kipu tuntuu yleensä lantion tai alavatsan keskellä toisella puolella.
Milloin lääkäriin?
Lääkärin on arvioitava mahdolliset virtsarakon kipu syyn selvittämiseksi ja komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.
Kivun hallinta
Seuraava voi auttaa sinua hallitsemaan virtsarakon kipua:
- OTC-kipulääkkeet
- lämpötyyny
- rentoutustekniikat
- lempeä liikunta
- löysät vaatteet (virtsarakon paineen välttämiseksi)
- ruokavalion muutokset
Nouto
Suurin osa virtsarakon kipu johtuu virtsatietulehduksista, joita voidaan hoitaa antibiooteilla. Ota heti yhteyttä lääkäriisi sulkeaksesi pois muut vakavemmat virtsarakon kivun syyt.
.jpg)
