Ekstrapyramidaalioireet, joita kutsutaan myös lääkkeiden aiheuttamiksi liikehäiriöiksi, kuvaavat tiettyjen antipsykoottisten ja muiden lääkkeiden aiheuttamia sivuvaikutuksia. Näitä haittavaikutuksia ovat:
- tahattomat tai hallitsemattomat liikkeet
- vapina
- lihasten supistukset
Oireet voivat olla riittävän vakavia vaikuttamaan jokapäiväiseen elämään tekemällä vaikeaksi liikkua, kommunikoida muiden kanssa tai huolehtia tavallisista tehtävistäsi töissä, koulussa tai kotona.
Hoito auttaa usein, mutta jotkut oireet voivat olla pysyviä. Yleisesti ottaen, mitä nopeammin saat hoitoa, sitä parempi.
Lue lisää ekstrapyramidaalisista oireista, mukaan lukien lääkkeet, jotka saattavat aiheuttaa heille ja kuinka heidät diagnosoidaan ja hoidetaan.
Mitä ovat ekstrapyramidaaliset oireet?
Oireita voi esiintyä sekä aikuisilla että lapsilla ja ne voivat olla vakavia.
Varhaiset oireet voivat alkaa pian lääkityksen aloittamisen jälkeen. Ne näkyvät usein muutaman tunnin kuluttua ensimmäisestä annoksestasi, mutta voivat näkyä milloin tahansa muutaman ensimmäisen viikon aikana.
Ajoitus voi riippua erityisestä sivuvaikutuksesta. Viivästyneitä oireita voi ilmetä, kun olet käyttänyt lääkettä jonkin aikaa.
Akathisia
Akathisia-hoidossa saatat tuntea itsesi hyvin levottomaksi tai jännittyneeksi ja sinulla on jatkuva halu liikkua. Lapsilla tämä saattaa ilmetä fyysisenä epämukavuutena, levottomuutena, ahdistuksena tai yleisenä ärtyneisyytenä. Saatat huomata, että vauhdittaminen, ravistelemalla jalkojasi, heiluttamalla jalkojasi tai hieromalla kasvosi helpottaa levottomuutta.
Tutkimusten mukaan akatisia-riski kasvaa suuremmilla lääkitysannoksilla. Akathisia-oireisiin on liittynyt myös suurempi riski toisesta tilasta, jota kutsutaan tardiiviseksi dyskinesiaksi.
Missä tahansa 5-36 prosenttia ihmisistä, jotka käyttävät psykoosilääkkeitä, voivat kehittää akatisiaa.
Jotkut lääkkeet, mukaan lukien beetasalpaajat, voivat auttaa lievittämään oireita. Psykoosilääkkeiden annoksen pienentäminen voi myös johtaa parannukseen.
Akuutti dystonia
Dystoniset reaktiot ovat tahattomia lihasten supistuksia. Nämä liikkeet ovat usein toistuvia, ja niihin voi kuulua muun muassa silmien kouristuksia tai vilkkumista, kiertävää päätä, ulkonevaa kieltä ja pidennettyä kaulaa.
Liikkeet voivat olla hyvin lyhyitä, mutta ne voivat myös vaikuttaa ryhtiisi tai jäykistää lihaksiasi jonkin aikaa. Ne vaikuttavat useimmiten päähän ja kaulaan, vaikka niitä voi esiintyä muualla kehossasi.
Dystonia voi aiheuttaa tuskallista lihasjäykkyyttä ja muuta epämukavuutta. Voit myös tukehtua tai sinulla voi olla hengitysvaikeuksia, jos reaktio vaikuttaa kurkun lihaksiin.
Tilastot osoittavat, että 25–40 prosenttia ihmisistä, jotka käyttävät psykoosilääkkeitä, kokevat akuutin dystonian, vaikka se on yleisempää lapsilla ja nuorilla aikuisilla.
Se alkaa yleensä 48 tunnin kuluessa psykoosilääkkeen käytön aloittamisesta, mutta paranee usein hoidon myötä. Psykoosilääkkeiden annoksen pienentäminen voi auttaa. Dystonisia reaktioita voidaan hoitaa myös antihistamiineilla ja lääkkeillä, jotka hoitavat Parkinsonin taudin oireita.
Parkinsonismi
Parkinsonismi kuvaa oireita, jotka muistuttavat Parkinsonin taudin oireita. Yleisin oire on jäykät lihakset raajoissasi. Sinulla voi myös olla vapina, lisääntynyt syljeneritys, hidas liike tai muutokset asennossa tai kävelyssä.
20–40 prosentilla psykoosilääkkeitä käyttävistä ihmisistä kehittyy Parkinsonin oireita. Ne alkavat yleensä vähitellen, usein muutamassa päivässä sen jälkeen, kun aloitat psykoosilääkkeen ottamisen. Annoksesi voi vaikuttaa tämän sivuvaikutuksen kehittymiseen.
Oireiden vakavuus vaihtelee, mutta ne voivat vaikuttaa liikkeeseen ja toimintaan. Ne voivat lopulta mennä itsestään ajoissa, mutta heitä voidaan myös hoitaa.
Hoito sisältää yleensä annoksen pienentämisen tai toisen psykoosilääkkeen kokeilemisen. Lääkkeitä, joita käytetään Parkinsonin taudin oireiden hoitoon, voidaan käyttää myös erityisesti oireiden hoitoon.
Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä (NMS)
Tämä reaktio on harvinainen, mutta erittäin vakava.
Yleensä ensimmäiset merkit ovat jäykät lihakset ja kuume, sitten uneliaisuus tai sekavuus. Saatat myös kokea kohtauksia, ja hermojärjestelmän toiminta voi vaikuttaa. Oireet ilmaantuvat yleensä heti, usein muutamassa tunnissa sen jälkeen, kun aloitat psykoosilääkkeen ottamisen.
Tutkimukset viittaavat siihen, että korkeintaan 0,02 prosenttia ihmisistä kehittää NMS: n. Tämä tila voi johtaa koomaan, munuaisten vajaatoimintaan ja kuolemaan. Se liittyy useimmiten psykoosilääkkeen aloittamiseen, mutta se on myös yhdistetty lääkkeiden äkilliseen lopettamiseen tai vaihtamiseen.
Hoito sisältää psykoosilääkkeen lopettamisen välittömästi ja tukihoidon tarjoamisen. Nopealla lääketieteellisellä hoidolla täydellinen palautuminen on yleensä mahdollista, vaikka se voi kestää kaksi viikkoa tai kauemmin.
Tardiivinen dyskinesia
Tardiivinen dyskinesia on myöhään ilmaantuva ekstrapyramidaalioire. Siihen liittyy toistuvia, tahattomia kasvojen liikkeitä, kuten kielen kiertäminen, pureskelut ja huulten lyöminen, poskien turvotus ja grimassointi. Saatat myös kokea muutoksia kävelyssä, nykivissä raajojen liikkeissä tai kohauttaa olkapäitä.
Se ei yleensä kehity ennen kuin olet käyttänyt lääkettä kuusi kuukautta tai kauemmin. Oireet voivat jatkua hoidosta huolimatta. Naisilla on todennäköisemmin tämä sivuvaikutus. Ikä ja diabetes voivat lisätä riskiä, samoin kuin negatiiviset skitsofrenian oireet tai tyypilliseen toimintaan vaikuttavat oireet.
Ensimmäisen sukupolven psykoosilääkkeitä käyttävistä ihmisistä jopa 30 prosenttia voi kokea tämän haittavaikutuksen.
Hoito sisältää lääkkeen lopettamisen, annoksen pienentämisen tai vaihtamisen toiseen lääkkeeseen. Esimerkiksi klotsapiini voi auttaa lievittämään tardiivin dyskinesian oireita. Syvä aivostimulaatio on myös osoittanut lupauksen hoitona.
Tardiivisen dyskinesian alatyypit
- Tardiivinen dystonia. Tämä alatyyppi on vakavampi kuin akuutti dystonia, ja siihen liittyy yleensä hitaampia kiertymisliikkeitä kehon yli, kuten kaulan tai vartalon jatke.
- Pysyvä tai krooninen akatisia. Tämä viittaa akatisia-oireisiin, kuten jalkojen liikkeisiin, käsivarsien liikkeisiin tai heiluttamiseen, jotka kestävät vähintään kuukauden, kun käytät samaa lääkeannosta.
Molemmat näistä alkavat myöhemmin ja saattavat jatkua hoidosta huolimatta, mutta näihin oireisiin liittyvät liiketyypit eroavat toisistaan.
Lapsilla, jotka lopettavat lääkityksen yhtäkkiä, voi olla myös vieroitusdiskinesioita. Nämä nykivät ja toistuvat liikkeet näkyvät yleensä vartalossa, kaulassa ja raajoissa. Ne menevät yleensä itsestään muutamassa viikossa, mutta lääkkeen aloittaminen uudelleen ja annoksen asteittainen pienentäminen voivat myös vähentää oireita.
Mikä aiheuttaa ekstrapyramidaalioireita?
Ekstrapyramidaalijärjestelmäsi on aivojesi hermoverkko, joka auttaa säätelemään moottorin hallintaa ja koordinaatiota. Se sisältää tyvisanglia, joukon rakenteita, jotka ovat tärkeitä motoriselle toiminnalle. Perusgangliat tarvitsevat dopamiinia moitteettomaan toimintaansa.
Psykoosilääkkeet auttavat parantamaan oireita sitoutumalla keskushermostosi dopamiinireseptoreihin ja estämällä dopamiinia. Tämä voi estää tyvisanglia saamasta riittävästi dopamiinia. Ekstrapyramidaalioireet voivat kehittyä seurauksena.
Ensimmäisen sukupolven psykoosilääkkeet aiheuttivat yleisesti ekstrapyramidaalisia oireita. Toisen sukupolven psykoosilääkkeillä sivuvaikutuksia esiintyy yleensä alhaisemmilla nopeuksilla. Näillä lääkkeillä on vähemmän affiniteettia dopamiinireseptoreihin ja ne sitoutuvat löyhästi ja estävät joitain serotoniinireseptoreita.
Ensimmäisen sukupolven psykoosilääkkeet sisältävät:
- klooripromatsiini
- haloperidoli
- levomepromatsiini
- tioridatsiini
- trifluoperatsiini
- perfenatsiini
- flupentiksoli
- fluphenatsiini
Toisen sukupolven psykoosilääkkeet sisältävät:
- klotsapiini
- risperidoni
- olantsapiini
- ketiapiini
- paliperidoni
- aripipratsoli
- tsiprasidoni
Kuinka ekstrapyramidaaliset oireet diagnosoidaan?
On tärkeää varoa näitä oireita, jos sinä tai rakkaasi otat psykoosilääkettä. Huumeiden sivuvaikutukset muistuttavat joskus oireita, joita lääkettä käytetään hoitoon, mutta lääkäri voi auttaa diagnosoimaan oireita.
Lääkäri voi kysyä sinulta tai perheenjäseneltä oireistasi. He saattavat nähdä vaikeuksia, joita sinulla on liikkumisessa tai koordinaatiossa toimistokäynnin aikana.
He saattavat myös käyttää arviointiasteikkoa, kuten huumeiden aiheuttamia ekstrapyramidaalisten oireiden asteikkoa (DIEPSS) tai ekstrapyramidaalisten oireiden arviointiasteikkoa (ESRS). Nämä asteikot voivat antaa lisätietoja oireistasi ja niiden vakavuudesta.
Kuinka ekstrapyramidaalioireita hoidetaan?
Ekstrapyramidaalioireiden hoito voi olla vaikeaa. Huumeilla voi olla erilaisia haittavaikutuksia, ja ne vaikuttavat ihmisiin eri tavoin. Ei ole mitään tapaa ennustaa reaktiotasi.
Usein ainoa hoitomenetelmä on kokeilla erilaisia lääkkeitä tai pienempiä annoksia nähdäksesi, mitkä tarjoavat eniten helpotusta vähiten sivuvaikutuksia. Oireistasi riippuen sinulle voidaan määrätä myös toisen tyyppinen lääke antipsykoottisen lääkkeen kanssa heidän hoitoonsa.
Älä koskaan säädä tai muuta lääkkeen annosta ilman terveydenhuollon tarjoajan ohjeita.
Annoksen tai lääkityksen muuttaminen voi johtaa muihin oireisiin. Huomaa ja mainitse kaikki ei-toivotut tai epämiellyttävät sivuvaikutukset lääkärillesi.
Jos sinulle määrätään pienempi annos psykoosilääkettä, kerro lääkärillesi tai terapeutillesi, jos sinulla on psykoosioireita tai muita oireita, joita lääkityksesi on tarkoitettu hoitoon.
Jos alat kokea aistiharhoja, harhaluuloja tai muita ahdistavia oireita, hanki apua heti. Nämä oireet voivat lisätä riskiä vahingoittaa itseäsi tai jotakuta muuta, joten lääkäri saattaa haluta kokeilla erilaista hoitomenetelmää.
Se voi auttaa keskustelemaan terapeutin kanssa, jos koet kärsimystä ekstrapyramidaalisten oireiden seurauksena. Hoito ei pysty käsittelemään sivuvaikutuksia suoraan, mutta terapeutti voi tarjota tukea ja tapoja selviytyä, kun oireet vaikuttavat päivittäiseen elämään tai aiheuttavat ahdistusta.
Alarivi
Joissakin tapauksissa ekstrapyramidaaliset oireet eivät välttämättä vaikuta sinuun liikaa. Muissa tapauksissa ne voivat olla tuskallisia tai epämukavia. Ne voivat vaikuttaa kielteisesti elämänlaatuun ja lisätä turhautumista ja ahdistusta.
Jos sinulla on haittavaikutuksia, voit päättää lopettaa lääkityksen ottamisen, jotta ne menevät pois, mutta tämä voi olla vaarallista. Jos lopetat lääkityksen ottamisen, saatat kokea vakavampia oireita. On tärkeää, että jatkat lääkityksen määräämistä, kunnes keskustelet lääkärisi kanssa.
Jos sinulla alkaa esiintyä haittavaikutuksia psykoosilääkkeen käytön aikana, keskustele lääkärisi kanssa mahdollisimman pian. Joissakin tapauksissa ne voivat olla pysyviä, mutta hoito johtaa usein parantumiseen.
.jpg)
