Sänkyjen kastelu (enureesi)

Yökastelu, Vettymisjännitys tai enuresis ovat termiä lapsuussairaudelle, jossa lapsilla ja murrosikäisillä ei ole vielä luonnollista tarvetta virtsata hallinnassa. Yleensä ne liottavat yöllä huomaamatta sitä. Sängyn kostutuksella voi olla sekä psykologisia että fyysisiä (hormonaalisen tasapainon) syitä, ja lastenlääkärin tulisi tutkia ja hoitaa se. Lapsia ei missään tapauksessa pidä rangaista sängyn kostuttamisesta, sillä tila yleensä vain huononee. Vanhempien, lasten ja lääkäreiden tulisi työskennellä yhdessä estääksesi kastumisen vuoteessa.

Mikä on sängyn kostuminen?

Patologinen sänkykostuminen, kostuminen tai enureesi tapahtuu, kun viiden vuoden ikäinen tai vanhempi lapsi säännöllisesti kastelee sänkyä päivällä tai yöllä. Kostumisen kesto vaihtelee tapauskohtaisesti. Ongelma jatkuu aikuisuuteen noin prosentilla kärsivistä.

Tässä taudissa tehdään ero primaarisen sängyn kostutuksen ja toissijaisen sängyn kostumisen välillä. Yksi puhuu ensisijaisesta sängyn kostutuksesta, kun lapsi ei ole koskaan ollut kuivana pitkään aikaan syntymästään lähtien. Jos kuivia vaiheita on ollut vähintään kuusi kuukautta ja lapsi kosteuttaa uudestaan ​​jälkikäteen, tätä kutsutaan toissijaiseksi kastumiseksi. Ensisijainen sängyn kostutus on kuitenkin paljon yleisempää.

syyt

Primaarisen vuoteiden kostumisen erityisiä syitä ei ymmärretä selvästi. Useilla tekijöillä on todennäköisesti merkitys, vaikka psykologisilla ongelmilla ei ole tässä muodossa merkitystä. Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että ensisijainen sängyn kostuminen on lapsen kehitysviive.

Vaikuttavat lapset eivät tunne, kun heidän rakonsa on täynnä. Virtsarakon tyhjentämistä sääteleviä säädöksiä ei ole vielä täysin kehitetty. On mahdollista, että myös tämä vuoteiden kostutuksen muoto on peritty, koska on perheitä, joissa tämä ongelma esiintyy usein.

Jotkut tutkimukset osoittavat, että vasopressiinihormonia ei tuoteta riittävästi monilla enureesipotilailla. Tämä hormoni säätelee kehon vesitasapainoa. Jos sitä on riittävästi, virtsaa syntyy vähemmän yöllä, joten tuskin tai ei ollenkaan tarvitse käydä wc: ssä yöllä.

Toissijaisen vuoteiden kostutuksen pääasialliset syyt ovat yleensä tunneongelmat tai äkilliset muutokset lapsen ympäristössä. Sänkyjen kastelu tapahtuu erityisen usein, esimerkiksi kun perheenjäsenet katoavat, vanhempien erottaminen tai välitön sijainninvaihto.

Oireet, vaivat ja oireet

Sänkyjen kostuminen tapahtuu pääasiassa ei-toivottujen virtsavuotojen kautta (yleensä nukkumassa sängyssä). Tällä oireella on vain rajallinen sairausarvo. Esimerkiksi on normaalia, että lapset menevät nukkumaan noin kolmanteen tai neljänteen vuoteen saakka. Tämä voi joskus tapahtua myös myöhemmin.

Ensisijainen enureesi on silloin, kun pitkittynyttä sängyn kostumista pidetään kehityshäiriönä. Oireita ovat kostuminen, syvä uni ja polyuria. Diagnostiikka voi myös tunnistaa poikkeavuudet suhteessa ADH-hormoniin ja mahdollisesti siihen liittyviin psykologisiin oireisiin.

Vahinkoa kärsivät huomaavat kastelevansa sänkyään viimeistään seuraavana aamuna. Kuitenkin voi myös tapahtua, että kärsivät ihmiset heräävät. Enureesin määritelmää käytetään erottamaan lievät kontinenssihäiriöt: Sille on ominaista virtsarakon sisällön täydellinen menetys, kun taas inkontinenssi voi tarkoittaa myös minkä tahansa virtsamäärän menetystä.

Toissijainen enureesi tarkoittaa toisaalta, että ei-toivottu virtsaaminen tapahtuu aikaisintaan kuuden kuukauden kestävän kuivavaiheen jälkeen. Tähän liittyy usein myös psykiatrisia oireita, usein toistuvaa haluttomuutta virtsaamiseen (jalkojen puristaminen yhteen ja vastaava käyttäytyminen) sekä häiriintynyttä virtsaamiskuviota. Lisäksi tilanteesta riippuvaa inkontinenssia esiintyy tässä yhteydessä - esimerkiksi nauraen tai yskimällä.

Kurssi ja ehkäisy

Vuodehuiskutuksen syyt tekevät selväksi, että lapsi ei tahallaan kastele. Suurimman osan ajasta kärsivät ihmiset ovat jopa erittäin motivoituneita päästä eroon sänkyhuuhtelusta nopeasti ja pysyvästi. Siksi vanhempien ei tulisi koskaan syyttää itseään tai lasta. Rangaistuksia tulisi myös välttää, koska ne aiheuttavat lapselle lisäpaineita. Palkkio auttaa pikemminkin jokaista kuivaa yötä.

On osoitettu, että lapsi kirjaa kalenteriin vähintään kahden viikon ajan, oliko se kuiva (aurinko) vai märkä (pilvi). Pelkästään tämä toimenpide johtaa usein menestykseen, koska se antaa lapsille itseluottamuksen ja lopettaa siten sängyn kostumisen.

Lisäksi on varmistettava, että lapsi ei juo suuria määriä nesteitä ennen nukkumaanmenoa. Erityisesti kofeiinia sisältävät juomat stimuloivat virtsantuotantoa ja rohkaisevat vuoteiden kastumista.

Jos lapsi kastuu edelleen kärsivällisyydestä ja hyvistä rohkaisuista huolimatta, on kuultava kokenutta asiantuntijaa. Hän tietää parhaiten, mikä henkilökohtainen hoito on parasta lapselle. Jos lapsi kastuu psykologisten ongelmien takia (toissijainen sängyn kostuminen), nämä tulee hoitaa mahdollisimman pian.

komplikaatiot

Sänkyjen kastelu johtaa usein sosiaalisiin komplikaatioihin. Lapset, joilla on yöllinen enureesi, eivät usein pysty pysymään yhdessä muiden lasten kanssa. He ovat myös usein epäedullisessa asemassa koulumatkoilla. Joskus lapset tai vanhemmat välttävät sellaisia ​​mahdollisuuksia, jotka voivat vaikuttaa lapsen sosiaaliseen tilanteeseen ryhmässä.

Vaikka lapsi osallistuu tällaisiin yöpymisiin, sängyn kostuminen liittyy usein häpeään ja syyllisyystunteisiin. Usein on myös pelkoa ja hylkäämistä masennus mukaan lukien. Masennus voi kehittyä täysin lapsuudessa. Kliiniselle kuvalle on ominaista masentava mieliala sekä ilo ja kiinnostuksen menetys.

Muut psykologiset ongelmat, kuten yliaktiivisuus, ovat myös mahdollisia. Yksittäisestä tapauksesta riippuu, onko vuodekastelu toisen psyykkisen sairauden syy, seuraus tai sivuvaikutus. Päivittäisessä enureesissa sosiaaliset komplikaatiot ovat usein suurimmat. Lapsen psykologinen taakka kasvaa vastaavasti, jos se kastuu päivällä.

Lisäksi sängyn kastelu psykologisista syistä on yleisempää lapsilla, jotka kärsivät väärinkäytöksistä tai laiminlyönneistä. Tämä voi johtaa lisäkomplikaatioihin, esimerkiksi posttraumaattiseen stressihäiriöön (PTSD), käyttäytymisongelmiin ja ahdistukseen, pakko-oireisiin ja syömishäiriöihin.

Hoitoon liittyvät komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia. Empatiaiset lääkärit ja terapeutit voivat usein auttaa lapsia selviytymään häpeästä.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Lapsen satunnaisella kostutuksella sängyssä voi olla täysin vaarattomia laukaisevia tekijöitä, kuten erittäin syvä uni. Vierailu lääkäriin on silloin tarpeeton. Jos tällaista käyttäytymistä esiintyy kuitenkin usein, lääkärin on selvitettävä syyt. Joka tapauksessa, jos sängyn kostuminen tapahtuu yhdessä muiden oireiden kanssa, on joka tapauksessa mentävä lääkäriin.

Virtsatieinfektiota epäillään erityisesti, jos lapsi valittaa kivuliaasta virtsaamisesta tai tiheästä virtsaamisesta. Kun lapset kastelevat itseään päivän aikana, virtsarakon toimintahäiriöt vaativat usein lääkärin hoitoa. Virtsan inkontinenssin merkkejä ovat jatkuva jalkojen kokoonpuristuminen, virtsan menetys nauraen tai yskimässä ja erittäin tiheä virtsaaminen normaalin juomakäyttäytymisen kanssa.

Jos verta esiintyy virtsassa tai lapsi valittaa voimakasta kipua, mene heti lähimpään sairaalaan. Nämä tapaukset voivat olla vakavan virtsarakon tai munuaistartunnan oireita.

Vierailu lääkäriin on myös suositeltavaa, jos lapsi oli jo kuiva ja alkaa pitkän ajan kuluessa uudestaan ​​sängyssä kastua. Jos fyysisiä syitä kasteluun ei löydy, lääkäriin on kuultava lastenpsykologia.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Primaarisen vuoteiden kostutuksen hoitamiseksi on periaatteessa kolme lähestymistapaa, joiden tarkoituksena on poistaa kokonaan ja pysyvästi vuoteiden kostutus. Erityisesti lasten psykologit suosittelevat käyttäytymishoitoa. Lasten juomakäyttäytyminen tulisi muun muassa kirjata ja pohtia. Koska sängyn kostuminen johtuu yleensä kehityksen viivästymisestä, potilaan tulee myös oppia kohdistetun virtsarakon koulutuksen avulla hallitsemaan omaa virtsaansa.

Vaihtoehtoisesti suositellaan laitepohjaista ilmastointihoitoa, esimerkiksi kellohousujen avulla. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on herättää lapsi kovalla äänellä heti kun se kastuu. Sen tulisi oppia kiinnittämään huomiota virtsarakon signaaleihin nukkumisen aikana ja siten välttämään vuoteen kastumista.

Toinen tapa hoitaa sänkyjen kostutusta on lääkehoito. Täällä lapselle annetaan synteettisesti tuotettu lääke, joka perustuu kehon omaan hormoniin vasopressiiniin. Tämä vähentää virtsantuotantoa noin 8 tunniksi yöllä.

Toimenpiteet vuoteiden kastumisen hoitamiseksi olisi ehdottomasti määritettävä yhdessä lastenlääkärin kanssa, jotta nekin olisivat menestyviä.

Näkymät ja ennuste

Mahdollisuudet täydelliseen paranemiseen ovat yleensä erittäin hyvät sängyn kostutuksella. Useimmissa tapauksissa sängyn kostuminen on väliaikainen ilmiö. Lapset kärsivät kosteudesta päivällä tai yöllä. Yleensä tila kestää useita kuukausia. Stressi, levottomuus, pelko tai muutokset elinoloissa johtavat oireiden lisääntymiseen.

Jos psykologiset tekijät voidaan selvittää, helpotusta tapahtuu. Lapset oppivat myös käyttämään sulkijalihastansa oikein riittävän rauhallisesti ja kärsivällisesti. Tämä johtaa yleensä spontaaniin paranemiseen, joka kestää pysyvästi. Jos uusiutumista esiintyy kuitenkin poikkeustilanteissa, se on harvoin pitkäkestoista.

Joillakin potilailla kostuminen tapahtuu aikuisina. Lääkäri voi hoitaa fyysisiä ongelmia tai sairauksia. Jos se johtuu mielenterveyden häiriöistä, paraneminen voi viedä jonkin aikaa. Siitä huolimatta täällä on myös erittäin hyvät näkymät elpymiseen.

Vanhuudessa toipuminen on vähemmän optimistista. Mitä vanhempi potilas on, sitä todennäköisempi on, että heidän sulkijalihaksensa ei enää toimi normaalisti. Hoidosta tai hoidosta huolimatta suuri joukko potilaita jatkaa sängyn kostumista elämänsä loppuun asti.

Jälkihoito

Sänkyjen kostuminen yleensä poistuu yksin. Tilastollisesti hyvä 30 prosenttia kaikista 5-vuotiaista tyhjensi rakonsa vielä yöllä. Heidän lukumääränsä vähenee selvästi iän myötä. Vaikutuksia on vain yksi prosentti aikuisista. Toisin kuin jotkut ihmiset, enureesi ei ole huono sairaus. Seurannan tavoitteena on oppia käyttämään sitä oikein.

Tyypilliset oireet voivat ilmetä uudelleen, kun ne ovat kadonneet pitkään. Tätä ns. Sekundääristä enureasia esiintyy kuitenkin suhteellisen harvoin. Kun sängyn kostuminen on lakannut, on tuskin todennäköistä, että se palauttaa voimansa. Yleensä lääkäri määrää psykoterapian viiden vuoden iän jälkeen.

Käyttäytymis- ja ongelmananalyysi ovat osoittautuneet sopiviksi. Turvaharjoittelu voi edistää menestystä. Stressin ja unihäiriöiden katsotaan olevan tärkeimpiä laukaisevia tekijöitä. Markkinoilla on myös lääkkeitä, joiden tarkoituksena on vähentää virtsaamishalua. Mutta heidän menestyksensä on kiistanalainen.

Jos sänkykostuminen tapahtuu uudestaan ​​ja uudestaan ​​ajoittain ilman, että se lopulta epäonnistuu, sairastuneet voivat lievittää itseään. Pestävät peitot, vaipat, tyynyt ja muut asiat helpottavat elämää. Enureesi ei johda lisäkomplikaatioihin. Se ei lyhennä elinaikaa eikä ole vakava sairaus.

Voit tehdä sen itse

Sängyn kostutuksella voi olla useita syitä, ja käsittelyvaiheet voivat olla vastaavasti erilaisia. Esimerkiksi alkoholinkäytön, painajaisen tai stressin seurauksena tapahtuva nukkuminen voi torjua muuttamalla elämäntyyliä ja joskus muuttamalla ympäristöä. Terapeutin kanssa puhuminen voi auttaa tunnistamaan taustan syyn ja korjaamaan sen nopeasti.

Jos sängyn kostuminen johtuu sairaudesta tai lääkityksestä, sinun tulee ensin puhua asiasta vastaavalle lääkärille. Useimmissa tapauksissa öiset väärinkäytökset voidaan vähentää tai hoitaa helpommin vaihtamalla lääkitystä tai toteuttamalla asianmukaisia ​​ehkäiseviä toimenpiteitä (ruokavalion toimenpiteet, elektroniset hälytysjärjestelmät, pidätyskyvyttömyysvaatteet jne.).

Lapsuuden vuoteiden kostutuksessa suositellaan erityisesti ymmärtämistä ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Esimerkiksi yövalo tai helposti saatavilla oleva valokytkin käytävällä tai wc: ssä voi auttaa lasta pääsemään wc: hen. Sängyn lähellä oleva sängyssä oleva potta voi myös vähentää sängyn kostumista. Suojapeitteet ja tuoreiden liinavaatteiden valmistus myös auttavat. Vanhempien tulisi myös varata riittävästi aikaa aamulla, jotta lapsi voi kunnolla huolehtia itsestään onnettomuuden jälkeen. Yleensä puhu lapselle ja sano, että sängyn kostuminen ei ole epätavallista ja että se poistuu yksin.