Aortan regurgitaatio

Kuten Aortan regurgitaatio on vasemman kammion aortan venttiilin vajaatoiminta. Osa aortan verestä voi virtaa takaisin kammion rentoutumisvaiheen aikana, jolla vakavuusasteesta riippuen on pitkäaikaisia ​​vaikutuksia sydämeen ja koko sydänjärjestelmään.

Mikä on aortan regurgitaatio?

Aortan venttiilin vajaatoiminnan kevyemmät muodot, joissa veren takaisinvirtaus muodostaa alle 20 prosenttia vasemman kammion puristamasta verestä, ovat melkein oireettomia ja huomaamatta jääneitä.
© elvira fair - stock.adobe.com

Aortan venttiilin vuotoa, joka toimii venttiilinä vasemman kammion ja kehon päävaltimon aortan välillä, kutsutaan Aortan regurgitaatio tai paremmin kutsutaan aortan regurgitaatioksi. Sydänkammion systolisen supistumisvaiheen aikana aortan venttiili avautuu ja puhdistaa tien happea sisältävälle verille keuhkoverenkierrosta.

Aortan venttiili on suunniteltu ns. Taskuventtiiliksi, jossa on kolme taskua, jotka täyttyvät vedellä painevaiheen päätyttyä ja sulkevat käytännössä aortan, jotta verta ei voi virtata takaisin aortalta vasempaan kammioon kammioiden rentoutumisvaiheen aikana (diastoli). Jos aortan venttiili ei sulkeudu kokonaan ja yli 15% aorttaan pumpatusta verestä virtaa takaisin, on aortan venttiilin regurgitaatio.

syyt

Yleisin syy aortan venttiilin vajaatoimintaan on venttiilikudoksen suora bakteeri-infektio (endokardiitti) tai aikaisempi streptokokki-infektio, joka voi laukaista reumaattisen kuumeen ja levitä sydänventtiileihin. Kun infektio on voitettu, aortan venttiilin taskuissa voi ilmetä arpia, jotka eivät enää voi sulkea tiukasti.

Sukupuolitaudin syfilis esiintyi vakavana ongelmana, koska se voi myös levitä sydämen venttiilikudokseen ja aiheuttaa venttiilin vajaatoiminnan. Huolimatta mahdollisesta hoidosta antibiooteilla, tauti on taas nousussa. Harvemmissa tapauksissa myös tietyillä geenimutaatioilla on merkitystä, kuten Marfanin oireyhtymässä. Geenimutaatiot, joita tapahtuu spontaanisti jopa 40 prosentilla tapauksista, tässä tapauksessa ei periytyviä, johtavat häiriöihin sidekudoksen rakenteessa.

Joissakin tapauksissa aortan venttiilin virheellisellä sijainnilla on merkitystä. Voi tapahtua, että aortan venttiiliin muodostuu vain kaksi taskua kolmen sijaan, mikä ei ole aluksi havaittavissa, mutta suosii myöhemmin riittämättömyyttä. Muita tekijöitä ovat aortan juuren tai aortan nousevan haaran ylikuormitus tai aortan leikkaus, jossa aortan sisäseinä irtoaa ja veri tunkeutuu aortan seinämien välialueelle.

Oireet, vaivat ja oireet

Aortan venttiilin vajaatoiminnan kevyemmät muodot, joissa veren takaisinvirtaus muodostaa alle 20 prosenttia vasemman kammion puristamasta verestä, ovat melkein oireettomia ja huomaamatta jääneitä. Vakavammissa vajaatoiminnan muodoissa on aluksi korkea verenpaineen amplitudi, yleensä diastolisen paineen ollessa erittäin alhainen.

Seuraavat merkit mahdollisesti olemassa olevasta aortan venttiilin vajaatoiminnasta ovat huomattavat fyysisen suorituskyvyn menetykset lisääntyvällä hengenahdistuksella ja sydämen rytmihäiriöillä, jotka voivat laukaista satunnaisesti pyörtymisen. Jos vajaatoiminta on jatkunut pidemmän aikaa, keuhkojen ja suonien vajaatoiminta asettuu vähitellen.

Vesi kertyy kehon kudokseen ja etenkin jalkoihin. Muita oireita ovat ns. Vesivasarapulssi, nopea, voimakas pulssi, joka perustuu erittäin korkeisiin verenpaineen amplitudiin, joskus yli 100 mmHg. Yleensä ekstrasystolit ovat myös havaittavissa. Hoitamattoman aortan venttiilin vajaatoiminnan tapauksessa voi tapahtua pään tajuton nyökkäys pulssin rytmiin.

Diagnoosi ja kurssi

Aortan venttiilin vajaatoiminnan määrittämiseksi on olemassa useita diagnostisia vaihtoehtoja. Ensimmäinen valittu menetelmä on auskultaatio, koska vajaatoiminta on havaittavissa tyypillisellä diastolisella äänellä (Austin-Flint-ääni). Se on jyrisevä ääni, joka on selvästi kuultavissa keskidiastolen keskipisteestä systolen alkamiseen saakka.

Muita diagnostiikkavaihtoehtoja ovat EKG, ultraääni, fonokardiografia, röntgenkuvat ja sydämen katetrin tutkimukset. Hoitamatta jättäminen voi vähitellen johtaa vasemman kammion laajentumiseen (laajentumiseen) ja ulomman sydänlihaksen paksuuntumiseen (eksentrinen hypertrofia).

Nämä fysiologiset korvaavat toimenpiteet johtavat lisääntyneeseen sydänlihaksen hapenkulutukseen ja heikentyneeseen suorituskykyyn, jolloin sydämen vajaatoiminta tapahtuu. Hoitamattomana taudin kulku voi johtaa fyysisen suorituskyvyn heikkenemiseen ja vasemman kammion ja sydänlihaksen asteittaisiin muutoksiin hengenvaarallisiin tiloihin.

komplikaatiot

Hoitamattomasta aortan venttiilin vajaatoiminnasta johtuvat komplikaatiot perustuvat koko kehon riittämättömään happea sisältävän valtimoveren tarjontaan. Tähän sisältyy myös keskushermosto. Aortan venttiilin vuotamisen takia osa verestä, joka pumpattiin vasemmasta kammiosta aorttaan systolen aikana, virtaa takaisin diastolin aikana.

Seurauksena se sekoittuu veren kanssa, joka virtaa myös vasemmasta atriumista vasempaan kammioon tämän vaiheen aikana. Oheiset komplikaatiot riippuvat suuresti vuotoasteesta tai veren refluksimäärästä. Jos palautusjäähdytys on vähemmän kuin 20 prosenttia alun perin puristetusta tilavuudesta, oireita tai komplikaatioita ei ole tuskin.

Korkeamman asteen puutteissa ilmenee komplikaatioita, kuten suorituskyvyn menetys, hengenahdistus, lyhyet pyörtymisjaksot harjoituksen jälkeen ja usein sydämen rytmihäiriöt usein esiintyvien ekstrasystolien tai eteisvärinän muodossa. Jos aortan venttiilin regurgitaatio jatkuu pidemmän ajan, on muita komplikaatioita. Vasen kammio voi laajentua ja koska sydän haluaa kompensoida tarjonnan puutteen, vasemman kammion kammion lihakset paksenevat vähitellen.

Korvaava toimenpide johtaa viime kädessä sydämen vajaatoimintaan, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa lisäkomplikaatioita, kuten veden pidättäminen alaraajoissa ja vakava suorituskyvyn menetys, sekä ruuhkia suoneissa. Taudin jatkovaiheessa ilmenevät hengenvaaralliset tilat voidaan välttää niin pitkälle kuin mahdollista varhaisen hoidon avulla.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Pahimmassa tapauksessa aortan venttiilin vajaatoiminta voi johtaa potilaan kuolemaan, joten sitä ei saa missään tapauksessa jättää hoitamatta. Oireita ei voida tuntea suoraan sydämessä, mutta ne ilmenevät yleensä muilla arjen rajoituksilla. Yleensä nämä eivät ole erityisen tunnusomaisia ​​taudille.

Lääkäriin on kuitenkin aina otettava yhteyttä, jos sinulla on sydänongelmia tai jos sinusta tuntuu heikko. Lääkärintarkastus on erityisen välttämätön, jos sinulla on hengitysvaikeuksia. Jos kyseinen henkilö kärsii myös tajunnanmenetyksestä ja lisääntyneestä syketasosta, nämä oireet voivat myös viitata aortan venttiilin vajaatoimintaan, ja ne on tutkittava.

Sydänongelmat johtavat usein veden kertymiseen kehon eri alueille. Jos potilaan tulee siksi huomata nämä kertymiset, on myös kuultava lääkäriä, jotta potilaalle ei aiheudu seuraamuksia tai kuolemaa. Monissa tapauksissa pään tajuton nyökkäys osoittaa myös aortan venttiilin vajaatoimintaa. Vaikka olet yleensä väsynyt, uupunut ja heikentynyt joustavuus, joka ilmenee ilman erityistä syytä, lääketieteellinen tarkastus on ehdottomasti tarpeen.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Kun oireeton alhainen veren paluu on vähemmän kuin 20 prosenttia pumppaamasta verestä, hoitoa ei tarvita, mutta säännöllinen seuranta on tarpeen, jotta toimenpiteet voidaan aloittaa tarvittaessa hyvissä ajoin. Jos vasemman kammion alkava laajentuminen ja seinämän lihaksen paksuuntuminen ilmenee, aortan venttiilin kirurginen korjaus tai korvaaminen on tarpeen.

Tätä varten on saatavana useita vaihtoehtoja. Avoimen sydämen leikkaus voidaan suorittaa tai tietyissä tapauksissa jopa minimaalisesti invasiivisena katetrien kautta. Pohjimmiltaan - alkuperäisestä tilanteesta riippuen - on vaihtoehtoja vaihtaa vuotava sydänventtiili kirurgisesti, jotta se voi suorittaa tehtävänsä uudelleen tai että se korvataan keinotekoisella sydänventtiilillä, joka on valmistettu muovista tai biologisesta kudoksesta.

Näkymät ja ennuste

Aortan venttiilin vajaatoiminta voidaan luokitella hyväksi nykyisten lääketieteellisten mahdollisuuksien kanssa. Jotkut potilaat eivät tarvitse lisähoitotoimenpiteitä koko elämänsä ajan, koska he kykenevät elämään riittävän elämän aortan venttiilin vajaatoiminnan kanssa.

Koet rajoituksia tai kieltoja, mutta varoitukset liikkuvat usein mukavuusvyöhykkeen ulkopuolella eivätkä siten aiheuta todellista heikkenemistä. Säännöllisten tarkastusten lisäksi sairaat voivat kokea olevansa erittäin terveellisiä ja mukauttaneet elämäntapansa olosuhteisiin.

Sairaanhoitoa tarvitsevilla potilailla on myös hyvät mahdollisuudet toipumiseen. Sydänventtiili korjataan kirurgisella toimenpiteellä niin, että sydämen toiminta on sitten taas täysin toimintakykyinen. Menettely on nyt hyvin rutiininomainen, ja se voidaan saada päätökseen muutamassa tunnissa. Muutaman päivän kuluttua potilas puretaan yleensä sairaalasta. Sopivan suljetun kauden jälkeen hän voi taas osallistua normaaliin elämään tavalliseen tapaan ja hallita jokapäiväistä elämäänsä itsenäisesti.

Positiivisista näkymistä huolimatta yleisanestesiaoperaation riskit ja sivuvaikutukset on tietenkin otettava huomioon. Hyvä haavanhoito on myös välttämätöntä paranemisprosessille. Leikkauksen jälkeen potilaan tehtävänä on sisällyttää varotoimenpiteet ja terveyttä vaarantavat rajoitukset päivittäiseen elämäänsä. Urheilutoimintaa on mukautettava ja ääritilanteita on vältettävä, jotta ei aiheutuisi ylikuormitusta.

ennaltaehkäisy

Ei ole tunnettuja ehkäiseviä toimenpiteitä, jotka voisivat tehokkaasti estää aortan regurgitaatiota. Vain välttämättömän korkean verenpaineen hoito voidaan myös pitää ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, koska korkea verenpaine suosii vajaatoiminnan kehittymistä.

Jos kuitenkin on todettu aortan venttiilin vajaatoiminta, joka ei vaikuta kärsivään, suositellaan estävänä toimenpiteenä vasemman kammion seinämän paksuuden ja tilavuuden säännöllistä tarkistamista, jotta operatiivinen toimenpide voidaan suorittaa hyvissä ajoin ennen korjaamattomien sekundaaristen vaurioiden syntymistä.

Jälkihoito

Seuraavia hoitovaihtoehtoja on rajoitettu ankarasti aortan venttiilin vajaatoiminnan tapauksessa. Useimmissa tapauksissa potilas on ensisijaisesti riippuvainen lääkärin suorittamasta hoidosta, jotta elinajanodote tai lyhentynyt sydän ei vähene. Mitä aikaisemmin aortan venttiilin regurgitaatio tunnistetaan, sitä suurempi on todennäköisyys taudin positiiviselle kululle.

Useimmissa tapauksissa aortan venttiilin regurgitaatio vaatii potilaalle leikkausta. Vasta sitten venttiili voidaan korjata tai vaihtaa, jotta sydän voi toimia uudelleen. Leikkaus etenee yleensä ilman komplikaatioita ja antaa potilaalle mahdollisuuden elää oireettoman elämän.

Leikkauksen jälkeen potilaan tulee levätä eikä olla harjoittamassa rasittavaa tai fyysistä toimintaa. Yleensä on vältettävä tarpeetonta kehon rasitusta tai muita stressaavia tilanteita, jotta sydän ei rasitu tarpeettomasti.

Terveellä elämäntavalla voi olla positiivinen vaikutus taudin jatkoon, jolloin asianomaisen tulisi kiinnittää erityistä huomiota terveelliseen ruokavalioon. Myös ensimmäisistä aortan venttiilin vajaatoiminnan oireista on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Voit tehdä sen itse

Arjen venttiilin vajaatoimintaan jokapäiväisessä elämässä tapahtuva välttämätön mukauttaminen riippuu vajaatoiminnan vakavuudesta. Vakavuusaste voi olla I (lievä) - IV (vaikea). Puutteellisuuden osoittaminen yhteen neljästä vakavuusasteesta riippuu verrannollisesta veren takaisinvirtauksen määrästä vasempaan kammioon kammioiden rentoutumisvaiheen aikana (diastoli).

Vaikka vaiheet III ja IV vaativat yleensä rekonstruoivia interventioita tai sydämen venttiilin vaihtamista selviytymisen parantamiseksi ja elinolosuhteiden parantamiseksi, kevyemmissä muodoissa voidaan saavuttaa merkittäviä parannuksia hyvinvointiin mukauttamalla käyttäytymistä ja auttamalla itsetoimia.Ei tiedetä, voiko tämä vaikuttaa myös taudin kulkuun. On itsestään selvää, että itseaputoimenpiteisiin sisältyy myös tupakan ja alkoholin kulutuksen ankarat rajoitukset.

Tärkein osa on kuitenkin liikunta ja aktiivinen urheilu. Urheilut, jotka eivät vaadi hallitsematonta huipputehoa, ovat parhaiten sopivia. Siksi urheilu, kuten uinti, vaellus, sauvakävely ja melonta, sekä golf matalalla maastolla sopivat hyvin. Useimpia pallourheilulajeja, kuten tennistä, jalkapalloa ja käsipalloa, ei pidetä itseapuvälineinä.

Tasapainoinen ruokavalio on myös tärkeä immuunijärjestelmän vahvistamiseksi ja liian tiheiden stressitilanteiden välttämiseksi. Rentoutumistekniikoita, kuten jooga, meditaatio ja autogeeninen harjoittelu, suositellaan.