Trömner-refleksi

Niistä Trömner-refleksi on lihasrefleksi (lisääntynyt sormen taivutusrefleksi), jota voi esiintyä melkein jokaisella terveellä henkilöllä. Sitä pidetään vegetatiivisen ylikuormitettavuuden merkkinä ja voimakkaassa tai yksipuolisessa ilmaisussa myös pyramidiradan merkillä. Yksipuolinen puute tietää esim. radikulaarinen vaurio (sensomotorinen kipu ja vajaatoiminta selkärangan hermojuuren alueella).

Mikä on Trömner-refleksi?

Trömner-refleksi on ns. Patologinen refleksi. Patologinen refleksi on kehon tahaton vaste, jota ei yleensä tapahdu. Trömner-refleksi on näkyvissä, kun osut keskisormen distaalisen falangin palmariin.

Käden taipuisaa puolta kutsutaan kämmenpuoleksi. Patologisissa olosuhteissa isku aiheuttaa sormien taipumisen. Tätä liikettä kutsutaan myös taipumiseksi.

Toiminto ja tehtävä

Trömner-refleksi on lihasrefleksi. Lihasreflekseissä vastaanotto- ja menestyselimet ovat samassa lihaksessa. Yleensä heikkoudet tai refleksien puute ovat osoitus sairaudesta. Eri voimakkuus molemmilla puolilla voi myös osoittaa vaurioita. Trömner-refleksi on kuitenkin patologinen refleksi. Sitä ei esiinny terveillä ihmisillä. Jos se voidaan havaita, tämä viittaa sairauteen.

Trömner-refleksin suorittamiseen käytetään refleksi vasaraa. Tätä voidaan käyttää lihaksen, jänteen ja ihon refleksien testaamiseen. Useimmissa heijastusvasaraissa on kaksi erikokoista kumi-inserttiä päässään. Pienempää kumitiivistettä käytetään käden refleksitestiin. Tätä käytetään osumaan keskisormen phalanxin taivutuspuolelle. Mikään ei tapahdu terveessä ihmisessä. Jos hermosto on kuitenkin häiriintynyt, sormet taipuvat reflektiivisesti. Sitten puhutaan positiivisesta Trömner-refleksistä.

Heijastukset tarkistetaan aina vertailussa. Vain tällä tavalla refleksi-vaste voidaan arvioida. Tämä heijastusvaste dokumentoidaan yleensä luokkiin normaali, heikentynyt, heikentynyt, lisääntynyt tai puuttuva. On myös kliinisiä mittakaavajärjestelmiä, jotka mahdollistavat tarkemman luokituksen. Tunnetuimpia asteikkoja ovat yhdeksän tason Mayo Clinic Scale (MCS) ja Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutti (NINDS-asteikko). Niitä käytetään kuitenkin harvoin jokapäiväisessä käytännössä, koska omistautuminen yksittäisille arvoille vaihtelee liian suuresti eri tutkijoiden välillä. Asteikot ovat siksi vain rajoitetusti luotettavia.

Trömner-refleksi on kytketty toisiinsa pyörresegmenttien C7 ja C8 kautta. Efektorhermoja ovat keskivarren hermo (mediaanihermo) ja ulnarhermo (ulnarhermo). Efektorilihakset ovat sormen taivuttajia, ns. flexores digitorum.

Sairaudet ja vaivat

Hieman positiivinen Trömner-refleksi voi esiintyä kasvullisen ylikuormitettavuuden kanssa. Tätä yliherkkyyttä tunnetaan myös vegetatiivisena dystoniana. Tässä on hermoston hermoston häiriintynyt johtaminen. Autonominen hermosto säätelee verenpainetta, pulssia, hengitysnopeutta, ruuansulatusta ja joissain tapauksissa myös lihasjännitystä.

Vegetatiiviset dystoniat ovat usein seurausta stressistä, tunne stressistä ja kiireisestä elämästä. Lisääntyneiden refleksien tai patologisten refleksien lisäksi voi esiintyä hermostuneisuutta, levottomuutta, ärtyneisyyttä, unettomuutta, huimausta, kouristuksia, ummetusta, maksa-sappirakon valituksia tai libidon menetystä.

Vahvassa ja yksipuolisessa ilmaisussa Trömner-refleksin katsotaan olevan epävarma pyramidiradan merkki. Pyramidaalirekisterit ovat neurologisia oireita, refleksejä tai lihasryhmien tai lihaksen tahattomia, rytmisiä supistumisia, jotka ovat patologisia aikuisilla ja esiintyvät erityisesti silloin, kun ns. Pyramidaalireitti on vaurioitunut. Pyramidaalinen kanava on selkäytimen ja aivojen hermokana, jolla on tärkeä rooli vapaaehtoisten motoristen taitojen hallinnassa. Trömner-refleksi on yksi yläraajojen pyramidimuotoisista raidoista. Yläraajojen pyramidaalisen etenemisen lisämerkkejä ovat Gordon-sormenläpimerkki tai Wartenbergin refleksi.

Aivojen pyramidaalinen kanava voi vaurioitua aivohalvauksesta. Aivohalvaus johtaa aivojen riittämättömään happea toimittamiseen. Tämä vaurioittaa vakavasti aivojen kudosta. Yleisin syy aivohalvaukseen on verisuonten tukkeutuminen. Yksi puhuu myös iskeemisestä infarktista.

Aivoverenvuoto voi myös aiheuttaa sydänkohtauksen. Tätä kutsutaan myös verenvuotoinfarktiksi. Tyypillisiä oireita ovat yksipuolinen halvaus, puhehäiriöt, näköhäiriöt, heikentynyt tietoisuus aina tajuttomuuteen saakka, sekavuus, epäjärjestys, pahoinvointi tai äkilliset päänsärkyt.

Myös multippeliskleroosissa löydetään usein positiivisia pyramidimerkkejä. Multippeliskleroosi on krooninen sairaus, johon liittyy myeliinitupeiden tulehduksia hermostojärjestelmässä. Myeliinivaippaa käytetään eristämään keskushermostossa (CNS) olevat hermokuidut sähköisesti. Taudin syy on epäselvä. Demyelinointi tapahtuu autoimmuuniprosessien seurauksena. Erityisesti tämä vaikuttaa aivojen ja selkäytimen valkoiseen aineeseen. Multippeliskleroosi on neurologisten sairauksien kameleontti. Demyelinoivien polttojen laajan jakautumisen vuoksi se voi aiheuttaa melkein mitä tahansa neurologisia oireita.

Tyypillisiä oireita ovat näköhäiriöt, tunnottomuus, kipu, lihaskrampit, epäselvä puhe, nystagmus (silmien vapina), nielemisvaikeudet, huimaus, koordinaatiot ja aikomus vapina. Vegetatiivisten keskusten tai traktoreiden häiriöissä myös virtsarakon ja suolen toiminta voi heikentyä. Vaikuttavat kärsivät usein lisääntyneestä väsymyksestä ja masennuksesta.

Trömner-refleksi voi myös osoittautua positiiviseksi, kun amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) alkaa. ALS on parantumaton hermoston sairaus. Hermosoluihin, jotka vastaavat lihaksen liikuttamisesta (motoriset hermosolut), on progressiivinen vaurio. Aivokuoren motoriset hermosolut ja selkäytimen etuosan sarvisolut voivat muuttua. Taudin syy on epäselvä.

Amyotrofisen lateraaliskleroosin kliininen kuva on hyvin vaihteleva. Lihasten toiminnalliset rajoitukset, spastinen halvaus, hidastettu kävelykuvio, puhe- ja nielemishäiriöt, leukapuristimet, lihasspasmit ja kielen lihaksen nykiminen.