Spondylodiscitis

Spondylodiscitis Ilmaantuvuus 1: 250 000, on harvinainen tulehduksellinen nikamavälilehden infektio, johon liittyy vierekkäisiä selkärankakappaleita. Keskimääräisellä suhteella 3: 1 miehet kärsivät todennäköisemmin spondylodiskiitistä kuin naiset. Ikähuippu on yleensä 50–70-vuotiaita.

Mikä on spondylodiscitis?

Kuten Spondylodiscitis on harvinainen nikamavälilevyn ja vierekkäisten selkärangan kehon tulehdus, joka johtuu yleensä bakteeri-infektiosta.

Tauti on osoitettu osteomyeliitin (luu tai luuytimen tulehdus) spektriin. Spondylodiskiitille on usein ominaista aluksi epäspesifiset oireet, minkä vuoksi tauti diagnosoidaan monissa tapauksissa vasta 2–6 kuukauden kuluttua. Yleensä, taustalla olevasta syystä, erotetaan endogeeninen ja eksogeeninen spondylodiscitis.

Endogeenisen spondylodiskiitin tapauksessa infektion laukaiseva painopiste sijaitsee selkärangan rungosta kaukana olevissa rakenteissa, joista taudinaiheuttajat kolonisoivat yhden tai useamman selkärangan rungon hematogeenisen leviämisen kautta (verenkiertoon), vaikuttaen usein selkärangan ventraalisegmentteihin. Sitä vastoin eksogeeninen spondylodiscitis johtuu muun muassa injektioista selkärangan lähellä tai kirurgisista toimenpiteistä.

syyt

Spondylodiscitis Useimmissa tapauksissa tämä voidaan jäljittää nikamavälin primaariseen infektioon bakteereilla, sienillä tai harvoissa tapauksissa loisilla, useimmissa tapauksissa bakteerikolonisaation kanssa.

Yleisimpiä bakteeripatogeenejä ovat Staphylococcus aureus ja Escherichia coli, joissa on 30–80 prosenttia .Spondylodiscitis, johon liittyy tulehduksellisia reumaattisia sairauksia, kuten nivelreuma tai ankyloiva spondylitis, altistuminen kemialliselle noxalle, esimerkiksi entsymaattisessa kemonukleolyysissä, samoin kuin harvoin liittyvä lannelevyleikkaukseen (välillä 0,1% - 3%).

Patogeenit vaikuttavat nikamavärilevyyn endogeenisesti tai eksogeenisesti ja leviävät vierekkäisiin selkärankakappaleisiin, joissa ne aiheuttavat tuhoavia prosesseja luukudoksessa. Endogeeninen spondylodiskiitti johtuu monissa tapauksissa tuberkuloosista, joka myöhemmin ilmenee myös luustossa tai selkärankassa (tuberkuloosinen spondylodiskiitti).

Oireet, vaivat ja oireet

Spondylodiscitis tai nikamavälilehden tulehdus ilmenee hyvin erilaisten oireiden ja muotojen kautta. Tulehduksen sijainti ja syy ovat ratkaisevia oireiden kannalta. Täysin huomaamattomien kurssien lisäksi on myös hengenvaarallisia septisiä sairauksia. Alussa oireita on yleensä tuskin mitään, joten spondylodiskiitti jää yleensä aluksi havaitsematta.

Sitten voi seurata vaihe, jossa kipu pahenee nopeasti. Kipu esiintyy yleensä paikallisesti vaikutusalueella. Nämä ovat paine- tai lyömäkipuja, jotka lisääntyvät stressin myötä. Kaularangan kipu säteilee usein kaulaan ja käsivarsiin. Jos lannerankassa on tulehdus, kipu säteilee usein jaloissa.

Selkärangan liikkuvuus on rajoitettu ankarasti. Jos tulehdus leviää, kipua ei enää lokalisoida, vaan se vaikuttaa koko selkään. Spondylodiskiitin yleisin muoto johtuu bakteeri-infektiosta. Bakteerisen spondylodiskiitin yhteydessä on tyypillisen kivun lisäksi myös kuumetta, väsymystä ja raajoja, ts. Merkkejä yleisestä infektiosta.

Harvinaisissa tapauksissa neurologiset vajavuudet, halvaantumisen oireet ja hermojuurten voimakas ärsytys ovat myös mahdollisia spondylodiskiitin yhteydessä. Hermojuurien ärsytys pahentaa koko kehon kiputilannetta. Ne aiheuttavat kivun tuntuvan vielä voimakkaammin muilla kehon alueilla todellisen kivun lähteen ulkopuolella.

Diagnoosi ja kurssi

Epäily yhden olemassaolosta Spondylodiscitis johtuu tyypillisistä kliinisistä oireista, kuten kolhiutumisesta, kantapisara- ja puristuskipuista, joissa painekipua on vähän tai ei ollenkaan, lievittää asentoa ja kipua seisoessaan ja kaltevuuden aikana (taipuminen eteenpäin).

Diagnoosi vahvistetaan kuvantamismenettelyillä (röntgen, CT, MRT), jotka mahdollistavat myös selkärangan muutosten ja tulehduksellisten prosessien arvioinnin. Lisäksi, etenkin akuuteissa tapauksissa, seerumin tulehdusmarkerit (mukaan lukien CRP, leukosyytit) ja punasolujen sedimentoitumisnopeus (ESR) lisääntyvät. Erotusdiagnoosissa spondylodiskiitti tulisi erottaa eroosivasta osteokondroosista, tuumoriin liittyvästä tuhoutumisesta, ankyloivasta spondylartriitista ja Scheuermannin taudista.

Hoitamattomalla spondylodiskiitillä voi olla vakavia oireita, joiden kulku on hengenvaarallinen (noin 70 prosenttia). Hoitamattomana ollessa spondylodiskiitti voi myös johtaa liikkumattomuuteen, pseudartroosiin, väärinkäytöksiin ja krooniseen kipuoireyhtymään. Spondylodiscitis-ennuste riippuu sairauden vakavuudesta. Monissa tapauksissa, etenkin selkärangan elinten asteittaisen tuhoamisen yhteydessä, voidaan havaita terapeuttisen hoidon jälkeisiä valituksia (mukaan lukien motoriset vajavuudet, hyestesia).

komplikaatiot

Spondylodiskiitti johtaa ensisijaisesti voimakkaaseen kipuun sairastuneessa henkilössä. Useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu arkuuden muodossa. Niitä voi kuitenkin esiintyä myös lepokivun muodossa, ja niillä voi olla kielteinen vaikutus asianomaisen nukkumiseen. Potilaat kärsivät unihäiriöistä ja siten mahdollisesti masennuksesta tai muista mielenterveyden häiriöistä.

Spondylodiscitis voi myös johtaa potilaan kuumeeseen ja yleiseen väsymykseen ja väsymykseen. Jotkut ihmiset myös laihtuvat ja heillä on hikoilu. Spondylodiskiitti alentaa rehellisesti potilaan elämänlaatua. Tämän taudin hoito tapahtuu yleensä ilman komplikaatioita. Lääkityksen avulla oireita voidaan rajoittaa ja infektiota lievittää.

Särkylääkkeitä ei pidä kuitenkaan ottaa pitkään aikaan, koska ne voivat vahingoittaa vatsaa. Vakavissa tapauksissa spondylodiskiitti voi myös johtaa veremyrkytykseen, mikä voi johtaa kuolemaan. Jos hoito onnistuu, potilaan elinajanodote ei kuitenkaan ole negatiivinen, eikä se pienene.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Lääkäri vaaditaan liikuntarajoitteisuuden, raajojen kivun tai halvaantumisen oireiden varalta. Kipu, herkkyyshäiriöt, kuume ja väsymys ovat muita valituksia, jotka on tutkittava ja hoidettava. Yleinen pahoinvointi, fyysisen ja henkisen suorituskyvyn heikkeneminen ja ärtyneisyys ovat merkkejä spondylodiskiitista. Lääkäriin on kuultava diagnoosia. Sitten laaditaan yksilöllinen hoitosuunnitelma olemassa olevien valitusten perusteella.

Jos kipua esiintyy, kipulääkettä ei tule koskaan ottaa omalla vastuulla. Lääkäriin on kuultava etukäteen riskien ja sivuvaikutusten välttämiseksi. Jos kevyt hana tai paine vaikutusalueelle johtaa oireiden huomattavaan lisääntymiseen, lisätutkimukset ovat tarpeen syyn selvittämiseksi. Epätasainen kävely, lisääntynyt onnettomuuksien riski ja liikkumisen välttäminen osoittavat sairautta.

Jos on myös käyttäytymisongelmia tai tunne-epäsäännöllisyyksiä, havainnoista on keskusteltava lääkärin kanssa. Koska spondylodiscitis voi johtaa veremyrkytykseen vaikeissa tapauksissa, on olemassa vaara henkeä varten. Sisäinen kuumuuden tunne tai olemassa olevien poikkeavuuksien leviäminen tulee antaa lääkärille mahdollisimman pian. Hikoilu tai unihäiriöt ovat myös taudin yleisiä oireita, kuten mielialan vaihtelut tai väsymys. On suositeltavaa ottaa heti yhteys lääkäriin.

Hoito ja hoito

Terapeuttiset toimenpiteet sisältävät yhden Spondylodiscitis Ensinnäkin riittävä immobilisointi (mukaan lukien orthoottiset lääkkeet ja / tai sängyn lepo) ja selkärangan erityisen kärsimän osan suojaaminen sekä antibiootti-, antifungaalinen tai parasiittinen hoito.

Bakteerisen spondylodiskiitin hoidon perusta on spesifisesti esiintyvän patogeenin havaitseminen, joka voidaan tehdä käyttämällä veriviljelyä tai (intraoperatiivista) biopsiaa, samoin kuin resistogrammaa tai antiiogrammaa. Voimakkaasti ilmenneessä akuutissa spondylodiskiitissa voidaan aloittaa laajavaikutteinen antibioottihoito ennen resistogrammin saatavuutta, vaikkakin sen tulisi ottaa huomioon todennäköisimmät patogeenit (Staphylococcus aureus, Escherichia coli).

Antibiootit annetaan laskimonsisäisesti tai parenteraalisesti (suolen ohi) kahden ensimmäisen - neljän viikon ajan. Jos tulehduksen parametrit normalisoituvat ja sairastuneen yleinen kunto paranee, se voidaan yleensä vaihtaa suun kautta otettavaan käyttöön. Antibioottihoidon jatkamista suositellaan riskiryhmille.

Jos spondylodiskiitti johtuu mykoottisesta tai loistartunnasta, antifungaalista tai parasiittista hoitoa käytetään vastaavasti. Samanaikaisesti olemassa olevia kipuoireita tulee hoitaa vastaavasti kipulääkkeillä (särkylääkkeillä).

Jos sepsis, neurologiset vajavuudet, epävakaudet ja / tai mahdolliset epämuodostumat löytyvät selkärangan segmentistä tai jos konservatiiviset toimenpiteet ovat epäonnistuneet, voidaan suorittaa kirurginen toimenpide spondylodiskiittia aiheuttavan infektion keskittymisen poistamiseksi (debridementti) ja vaurioituneen selkärangan segmentin stabiloimiseksi (sirujen sijoittelu) ) on näytettävä.

Löydät lääkkeesi täältä

ennaltaehkäisy

Yksi Spondylodiscitis voidaan estää tartuntatautien riittävän hoidon avulla. Diabetes mellitus, munuaisten vajaatoiminta, liikalihavuus, kasvaimet, tuberkuloosi, systeemiset sairaudet, huumeiden väärinkäyttö, sydän- ja verenkiertoelimistöt sekä HIV ovat altistavia tekijöitä, ja niitä tulee hoitaa nopeasti ja johdonmukaisesti spondylodiskiitin estämiseksi.

Jälkihoito

Koska spondylodiskiitti ei parane yksinään, sairastuneen on ensisijaisesti otettava yhteys lääkäriin varhaisessa vaiheessa muiden valitusten ja komplikaatioiden välttämiseksi. Monissa tapauksissa seurantatoimenpiteet ovat huomattavasti rajallisia tai niitä ei ole edes saatavana asianomaisille.

Useimmissa spondylodiscitis-tapauksissa on tarpeen ottaa erilaisia ​​lääkkeitä oireiden rajoittamiseksi ja lievittämiseksi kokonaan. Vahingoittuneen tulee aina kiinnittää huomiota oikeaan annostukseen ja säännölliseen nauttimiseen, jotta oireet voidaan torjua kunnolla. Jos jokin on epäselvää tai jos sinulla on kysyttävää, käänny ensin lääkärin puoleen.

Myös lääkäriin on kuultava, jos niillä on vakavia haittavaikutuksia. Antibiootteja käytettäessä on huomattava, että niitä ei pidä ottaa yhdessä alkoholin kanssa vaikutuksen heikentämiseksi. Lisäksi lääkärin säännölliset tarkastukset ovat erittäin tärkeitä onnistuneen hoidon jälkeen. Spondylodiskiitti ei yleensä vähennä sairastuneiden elinajanodotetta.

Voit tehdä sen itse

Akuutti vaihe ylittää usein kahdeksan viikon ajanjakson riippumatta siitä, etsitäänkö konservatiivista vai kirurgista hoitoa. Tänä aikana on noudatettava absoluuttista sängyn lepoa. Potilaan tulee siksi käsitellä vakauttavaa runko-ortoosia niin pian kuin mahdollista, jotta hän voi muuttaa asemaa sängyssä itsenäisesti. Lisäksi sinun on opittava käyttämään sänkyä ja syömään omalla puolellasi, koska pitkät istumiset ja kyyneltyminen ovat ehdottomasti vasta-aiheisia. Selkärangan helpottamiseen tarkoitetut asemointityynyt on asetettava jalkojen alle säännöllisin väliajoin makuupuolella. Lisäksi potilaan tai hoitajan on päivittäin tarkistettava iho painepisteiden ja haavaumien aiheuttamien haavaumien varalta.

Akuutin vaiheen jälkeen suurin osa heistä alkaa sopeutua pysyvästi muuttuneisiin fysiologisiin liikkeenjaksoihin ja rajoituksiin. Tätä varten on pyrittävä optimaaliseen kivunhoitoon lääkkeillä, fysioterapialla ja fyysisillä toimenpiteillä. Työpaikan mukauttaminen voi olla tarpeen, esimerkiksi muuttamalla pöytä työpöydäksi.

Painon säätämisen lisäksi kipua ja vaihetta mukauttava liike tulisi keskittää selän ja vatsan lihaksen rakentamiseksi.Taustaystävällinen arjen uudelleensuunnittelu tarkoittaa esimerkiksi sitä, että mitään yli 5 kg painavia kuormia ei pidä nostaa, korkokenkiä ei pidä käyttää eikä nostettua päätyä olevaa patjaa valita.