Istuva levottomuus (akathisia)

akatisiatai levottomuus, on oire lääketieteelliseltä neurologian alalta. Sitä esiintyy vähemmän itsessään, mutta tunnetaan ensisijaisesti psykofarmaseuttisten lääkkeiden sivuvaikutuksena, ja siksi sitä tulisi aina noudattaa.

Mikä on istuin levottomuudet?

Kuten akatisia Kasvojen, käsivarsien ja jalkojen jatkuvaa motorista levottomuutta huumeiden vaikutuksesta kutsutaan. Usein on kyvyttömyys istua paikallaan tai ylläpitää yhtä asentoa.

Sisäisesti tuntuu halu jatkuvaa liikettä. Lääkkeet, kuten neuroleptit, antiemeetit ja dopamiiniagonistit, tunnetaan laukaisevina, mutta ne voivat myös esiintyä Parkinsonin taudin varhaisena oireena.

syyt

Syyt akatisia löytyy keskushermoston (CNS) motorisesta osasta. Tämä tehdään selväksi sillä, että se ilmenee aina oireena tai sivuvaikutuksena, kun mikä tahansa lääke tai sairaus puuttuu keskushermostoon kuuluvaan dopaminergiseen järjestelmään - neuroleptien kanssa tämä on joskus toivottavaa ja samalla osa mahdollisesti liiallista päävaikutusta, dopaminergisten lääkkeiden kanssa on selvää sivuvaikutus, koska oksentelun tukahduttaminen saavutetaan dopamiinireseptoreiden avulla.

Neuroleptikot ovat psykotrooppisia lääkkeitä, joilla on laaja käyttöalue neurologiassa ja psykiatriassa, ja niitä käytetään usein psykoosien, skitsoafektiivisten sairauksien, ikääntyneiden psykoosien vastaan, joita aiheuttavat elinorganismit, harhaanjohtavia hallusinaatioita alkoholin vieroitushermossa, vaikea krooninen kipu ja monia muita keskushermoston pieniä ja suuria ongelmia.

Koska niitä määrätään niin usein, myös sivuvaikutukset tunnetaan hyvin: Ns. Ekstrapyramidaaliset motoriset oireet ovat niin kutsuttuja "varhaisia ​​dyskinesioita", joissa on kasvojen lihaksen kouristuksia ja kaulan ja käsivarsien liikuntahäiriöitä. Nämä liikkeet tapahtuvat tahattomasti ja tapahtuvat muun muassa aivorungon dopamiini-lähettimen tasapainon muutosten kautta. Parkinonin kaltainen oireyhtymä ("Parkinsonoid") voi myös esiintyä näissä olosuhteissa.

Akathisia kuuluu tähän neuroleptisen hoidon varhaisten sivuvaikutusten ryhmään, jota esiintyy suhteellisen usein, koska mekanismi, jolla se kehittyy, sisältyy lääkkeen vaikutustapaan. Ne ovat edelleen suhteellisen vaarattomia ja voidaan yleensä kääntää, kun lääkitys lopetetaan. Pelättävimpiä ovat ns. Myöhäiset dyskinesiat, joita voi ilmetä viikkoista kuukausiin ensimmäisen ottamisen jälkeen tai jopa neuroleptien lopettamisen jälkeen ja jotka ovat usein peruuttamattomia.

Antiemeetit ovat aktiivisia aineosia, joiden oletetaan tukahduttavan pahoinvointia ja oksentelua "keskitetysti" keskushermostoon. Tätä tarkoitusta varten jotkut antiemeetit käyttävät myös dopaminergisiä järjestelmiä ja reseptoreita ja ovat niin epäspesifisiä, että ne vaikuttavat myös motorisiin järjestelmiin ja voivat laukaista dyskinesian ja akatiisia.

Toinen mahdollinen syy akatiisiaan, jos lääkkeitä ei ole otettu, on Parkinsonin tauti. Levottomuus istunnossa ja liikkumisessa voi olla oire, etenkin alkuvaiheessa.

Oireet, vaivat ja oireet

Levottomuus ilmenee pääasiassa ominaisen sisäisen levottomuuden kautta.Vaikuttava henkilö tuntee voimakkaan liikkuvuushuvun ja on joskus tunne sähköistynyt. Samoin kuin levoton jalo-oireyhtymä, käsivarsien ja jalkojen vapina on jatkuvaa, kun istuu levottomuudessa.

Liike lievittää oireita lyhyen aikaa, mutta oireet ilmenevät melko nopeasti myöhemmin. Pitkäaikainen halu liikkua johtaa jännitteisiin, kipuihin ja muihin lihasvaivoihin. Huonoa asentoa, niveltauteja, tulehduksia ja kouristuksia ei voida sulkea pois.

Jatkuva liikkuminen voi myös johtaa psykologiseen stressiin, mikä puolestaan ​​lisää istumattomia levottomuuksia. Sairaat ihmiset ovat erittäin jännittyneitä sisäisesti ja ulkoisesti ja tuntevat olonsa yleensä epämukavalta. Oireet voivat olla pysyviä tai rajoittua tiettyihin tilanteisiin.

Esimerkiksi, levottomuudet istuvat vain muutaman päivän kuluttua tiettyjen lääkkeiden käytöstä monilla potilailla, kun taas toisilla se rajoittuu aamulle tai iltaan. Epämukavuus on yleensä väliaikainen ja häviää, kun liipaisin poistetaan. Pitkäaikaisia ​​seurauksia tai vakavia komplikaatioita ei voida odottaa hyvin hoidetun istuvan levottomuuden takia.

Diagnoosi ja kurssi

Oire akatisia on subjektiivisesti kiusallinen moottori levottomuus, johon ei voida tarkoituksella vaikuttaa ja joka on havaittavissa pään ja raajojen alueella. Akathisia ("kyvyttömyys istua") sai nimensä siitä, että kärsivien on annettava sisäinen kehonsa liikkua eivätkä siksi pysty istumaan paikoillaan vaikeissa tapauksissa. Tällainen liike tarjoaa kuitenkin helpotuksen vain lyhyeksi ajaksi, jotta levottomuus jatkuu.

Siirtymä muihin dyskinesiaan tai hyperkinesiaan ("liikaa liikettä") on usein sujuvaa. Erityisesti on myös suuri samankaltaisuus levottomien jalkojen oireyhtymässä, joka vaikuttaa pääasiassa jaloihin - tässä kuitenkin etenkin jalkojen parestesia johtaa jatkuvaan liikkuvuusharhaan, eikä neuroleptiseen hoitoon yleensä ole yhteyttä.

Akatisiaisin diagnoosissa sairaushistorialla on suuri merkitys - jos neuroleptikoja tai dopaminergisiä lääkkeitä otettiin aiempina viikkoina, istuminen ja liikuttava lepo on tyypillinen sivuvaikutus. Muutoin on tehtävä lisätutkimuksia ja etsittävä muita neurologisia oireita ja sairauksia. Vapaaehtoiset tutkimukset eivät ole haittavaikutuksia akatiisiasta, koska diagnoosi voidaan tehdä puhtaasti ulkoisesti ja olosuhteiden perusteella.

komplikaatiot

Levottomuuteen istuminen liittyy aina sisäiseen jännitteeseen. Vaikuttavat henkilöt tuntevat olonsa epämukavasti kehossaan ja heillä on lisääntynyt riski saada mielisairaus. Liikkumishalu voi kuitenkin johtaa myös fyysisiin komplikaatioihin. Esimerkiksi väärä asento tai jänne- ja niveltulehdukset voivat esiintyä, jos sama liike suoritetaan uudestaan ​​ja uudestaan.

Lisävalituksia voi esiintyä laukaisevan lääkityksen takia. Neuroleptikot liittyvät unettomuuteen, keskittymisongelmiin, libidon menetykseen ja muihin sivuvaikutuksiin ja vuorovaikutuksiin istuvuuden levottomuuden lisäksi. Pitkällä tähtäimellä sellaiset lääkkeet voivat aiheuttaa vakavia vaurioita maksalle, sydämelle ja munuaisille. Istuvan levottomuuden hoitoon liittyy myös riskejä.

Annetut beetasalpaajat voivat johtaa verenpaineen voimakkaaseen laskuun, huimaukseen, maha-suolikanavan vaikeuksiin, turvotukseen ja impotenssiin. Jos potilaalla on verenkiertohäiriöitä, vaikea astma tai matala verenpaine, muita komplikaatioita saattaa esiintyä. Jos sinulla on diabetes mellitus tai munuaisten vajaatoiminta, voi esiintyä vakavia sydän- ja verisuonivaikeuksia. Jos vain käynnistävä lääkitys lopetetaan epävakaan istuma-asennon hoitamiseksi, tämä voi myös johtaa ongelmiin. Vieroitusoireiden lisäksi alkuperäiset oireet voivat ilmestyä uudestaan.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Aina lääkärin tulee hoitaa levottomuudet. Useimmissa tapauksissa tämä valitus on eri lääkkeiden sivuvaikutus, joten se tulisi hoitaa mahdollisimman pian lisäkomplikaatioiden estämiseksi. Itseparannusta ei voida toteuttaa levottomuuksien tapauksessa, jos lääkitystä ei lopeteta tai vaihdella. Ennen lääkityksen vaihtamista on kuitenkin ensin otettava yhteys lääkäriin.

Istuvien levottomuuksien sattuessa on otettava yhteys lääkäriin, jos asianomainen henkilö ei voi istua paikallaan ja liikuttaa yleensä raajojaan. Tämä johtaa voimakkaan jännitykseen tai jopa kouristuksiin raajojen lihaksissa, mikä voi merkittävästi heikentää ja rajoittaa elämänlaatua. Lisäksi stressaantunut käyttäytyminen ilmaisee myös levottomuutta, ja lääkärin tulee tutkia se, jos se tapahtuu pidemmän ajanjakson ajan.

Monissa tapauksissa ulkopuolisten on kuitenkin tiedotettava asianomaiselle henkilölle levottomuuksista ja vakuutettava heitä hakemaan hoitoa. Yleislääkäri voi tunnistaa epävakaan istuma-asennon. Lisähoito riippuu yleensä tarkasta syystä, ja sen suorittaa asiantuntija. Istuvat levottomuudet eivät yleensä vähennä asianomaisen elinajanodotetta.

Hoito ja hoito

Hoito yksi akatisia voidaan tehdä akuuteissa tapauksissa beeta-salpaajilla, jotka pystyvät rauhoittamaan vartaloa yleisesti. Jos neuroleptistä hoitoa ei tarvita, tietysti tehokkain lääkityksen lopettaminen lopettavan lääkityksen lopettaminen on, muutoin voidaan harkita annoksen pienentämistä. Yhdistelmä antikolinergisten aineiden kanssa voi myös johtaa menestykseen.

Löydät lääkkeesi täältä

ennaltaehkäisy

Pitkällä tähtäimellä neuroleptinen terapia on suunniteltava hyvin ja tarkkaan seurattava, koska varhaiset dyskinesiat ovat suhteellisen vaarattomia, mutta myöhemmät liikuntahäiriöt eivät joskus voida enää kumota pidemmällä hoidolla. Tästä syystä merkinnästä on tehtävä erityisen tiukka.

Jälkihoito

Koska Trichomycosis palmellina -bakteeria aiheuttavia bakteereja esiintyy myös luonnollisesti iholla, hoidetun Trichomycosis palmellina -hoidon jälkeinen jatkotoimenpide on välttäminen ihon uudelleensijoituksesta tai liiallisesta kolonisaatiosta näiden bakteerien kanssa. Tätä tarkoitusta varten karvat, joilta aikaisemmin kärsivät ihoalueet, poistetaan säännöllisesti.

Lisäksi on noudatettava korkeaa ihon hygienian tasoa. Tämän tulisi koostua ensisijaisesti päivittäisestä suihkussa saippualla. Ihannetapauksessa käytetään keinotekoisesti tuotettua saippuaa, joka puhdistaa ja desinfioi ihoa. Säännöllinen käsien ja ihon desinfiointi voi myös auttaa estämään trichomikoosin palmellinan uusiutumista, mutta tämä ei ole ehdottoman välttämätöntä.

Siitä huolimatta käteiden säännöllinen desinfiointi on suositeltavaa, jos palmellinaa on koskaan esiintynyt trikomikoosissa, koska se voi estää tartuntaa muilla bakteereilla (staphylococcus aureus), jotka voivat aiheuttaa ihosairauksia. Kädet on siksi desinfioitava perusteellisesti, etenkin julkisissa käymälöissä käymisen jälkeen.

Lisäksi dermatologin säännölliset tarkastukset voivat auttaa uusiutuneen ihotulehduksen havaitsemisessa varhaisessa vaiheessa. Jos trichomikoosi palmellina toistuu huolimatta korkean henkilökohtaisen hygienian noudattamisesta, karvanpoisto pysyvästi laserilla voi olla tarpeen. Tämä pätee erityisesti niille, joilla on liian korkeat vartalonkarvat. Tällaisen poiston eduista ja riskeistä tulisi keskustella yksityiskohtaisesti hoitavan lääkärin kanssa.

Voit tehdä sen itse

Beetasalpaajien lääkehoidon lisäksi istuttavaa levottomuutta hoidetaan erilaisin itseapua edistävin toimenpitein. Akathisiapotilaat saattavat tarvita fysioterapiaa. Voit tukea tätä kotona tehtävillä harjoituksilla. Tämä koskee kuitenkin vain henkisesti ehdollisia levottomuuksia.

Jos oireet johtuvat fyysisestä sairaudesta, kuten Parkinsonin taudista, tämä tulee hoitaa. Sitten potilaiden on ensisijaisesti suuntauduttava yleisiin toimenpiteisiin. Tähän sisältyy huolehtiminen itsestäsi ja stressin välttäminen. Lisäksi kaikki liipaisimet tulisi tunnistaa ja sitten välttää. Tärkeä askel, joka jokaisen akatiisiapotilaan on suoritettava, on valituspäiväkirjan pitäminen. Siihen kirjoitettujen oireiden perusteella neurologi voi optimoida hoidon.

Viimeinkin, jos istut levottomasti, sinun tulee käyttää pehmeää pintaa. Koska potilaat liikkuvat paljon ja liukuvat pakaraan, voi ilmaantua tulehduksia tai huonoa asentoa. Ergonomisesti muotoiltu tuoli on yhtä tärkeää kuin optimaalisen istumisen oppiminen. Potilaiden on parasta ottaa yhteyttä ortopediseen kirurgiin tai urheilulääketieteen asiantuntijaan.

Lapsilla, jotka kärsivät epävakaudesta istuessaan, ongelma palaa usein yksinään, jos mainittuja toimenpiteitä noudatetaan. Jos akatiisia on jo ilmennyt voimakkaasti, erityistä huomiota on kiinnitettävä määrätyn lääkityksen oikeaan nauttimiseen.