Sepsis

Mikä on sepsis?

Sepsis on hengenvaarallinen sairaus, joka johtuu kehosi reaktiosta infektioon. Immuunijärjestelmäsi suojaa sinua monilta sairauksilta ja infektioilta, mutta on myös mahdollista, että se menee yli-ajoon infektion vasteena.

Sepsis kehittyy, kun kemikaalit, joita immuunijärjestelmä vapauttaa verenkiertoon infektion torjumiseksi, aiheuttavat sen sijaan tulehdusta koko kehossa. Vakavat sepsiksen tapaukset voivat johtaa septiseen sokkiin, mikä on lääketieteellinen hätätilanne.

Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan vuosittain on yli 1,5 miljoonaa sepsistä. Tämän tyyppinen infektio tappaa yli 250 000 amerikkalaista vuodessa.

Mitkä ovat sepsiksen oireet?

Sepsistä on kolme vaihetta: sepsis, vaikea sepsis ja septinen sokki. Sepsis voi tapahtua, kun olet vielä sairaalassa toipumassa toimenpiteestä, mutta näin ei aina ole. On tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on jokin alla olevista oireista. Mitä aikaisemmin haet hoitoa, sitä suuremmat mahdollisuudet selviytyäsi.

Sepsis

Sepsiksen oireita ovat:

• kuume yli 38ºC tai 101ºF (36ºC)
• syke yli 90 lyöntiä minuutissa
• hengitysnopeus on yli 20 hengitystä minuutissa
• todennäköinen tai vahvistettu infektio

Sinulla on oltava kaksi näistä oireista, ennen kuin lääkäri voi diagnosoida sepsiksen.

Vaikea sepsis

Vakava sepsis esiintyy elinten vajaatoiminnan yhteydessä. Sinulla on oltava yksi tai useampi seuraavista oireista vakavan sepsiksen diagnosoimiseksi:

• ihon värjäytyneitä laikkuja
• vähentynyt virtsaaminen
• muutokset henkisessä kyvyssä
• alhainen verihiutaleiden (veren hyytymissolujen) määrä
• hengitysvaikeudet
• sydämen epänormaalit toiminnot
• vilunväristykset ruumiinlämpötilan laskun vuoksi
• tajuttomuus
• äärimmäinen heikkous

Septinen shokki

Septisen sokin oireita ovat vakavan sepsiksen oireet sekä erittäin matala verenpaine.

Sepsiksen vakavat vaikutukset

Vaikka sepsis on mahdollisesti hengenvaarallinen, sairaus vaihtelee lievästä vaikeaan. Lievissä tapauksissa toipumisaste on suurempi. Septinen sokki on lähellä 50 prosentin kuolleisuutta Mayo Clinicin mukaan. Vakavan sepsiksen esiintyminen lisää tulevien infektioiden riskiä. Vaikea sepsis tai septinen sokki voi myös aiheuttaa komplikaatioita. Pieniä verihyytymiä voi muodostua koko kehoosi. Nämä hyytymät estävät veren ja hapen virtauksen elintärkeisiin elimiin ja muihin kehon osiin. Tämä lisää elinten vajaatoiminnan ja kudoksen kuoleman (gangreeni) riskiä.

Mikä aiheuttaa sepsiksen?

Mikä tahansa infektio voi laukaista sepsiksen, mutta seuraavan tyyppiset infektiot aiheuttavat todennäköisemmin sepsistä:

• keuhkokuume
• vatsainfektio
• munuaistulehdus
• verenkierron infektio

National Institute of General Medical Sciencesin mukaan sepsistapausten määrä Yhdysvalloissa kasvaa vuosittain. Mahdollisia syitä korotukseen ovat:

• ikääntyvä väestö, koska sepsis on yleisempää vanhuksilla
• antibioottiresistenssin lisääntyminen, joka tapahtuu, kun antibiootti menettää kykynsä vastustaa tai tappaa bakteereja
• immuunijärjestelmää heikentävien sairauksien määrän kasvu

Kuka on sepsiksen vaarassa?

Vaikka joillakin ihmisillä on suurempi infektioriski, kuka tahansa voi saada sepsiksen. Ihmiset, jotka ovat vaarassa, ovat:

• pienet lapset ja eläkeläiset
• ihmiset, joilla on heikompi immuunijärjestelmä, kuten HIV-infektiot tai syövän kemoterapiassa
• tehohoitoyksikössä hoidettavat ihmiset
• ihmiset, jotka ovat alttiina invasiivisille laitteille, kuten suonensisäisille katetreille tai hengitysputkille

Vastasyntyneet ja sepsis

Vastasyntynyt sepsis on silloin, kun vauva saa veritulehduksen ensimmäisen elämänkuukauden aikana. Vastasyntyneen sepsis luokitellaan infektion ajoituksen perusteella sen mukaan, onko infektio saanut tartunnan syntymän aikana (varhainen puhkeaminen) vai syntymän jälkeen (myöhäinen puhkeaminen). Tämä auttaa lääkäriä päättämään, millaista hoitoa hänelle annetaan. Alhainen syntymäpaino ja keskoset ovat alttiimpia myöhäiselle sepsikselle, koska heidän immuunijärjestelmänsä ovat epäkypsiä. Vaikka oireet voivat olla hienovaraisia ​​ja epäspesifisiä, joitain oireita ovat:

• haluttomuus
• ei imetä hyvin
• matala ruumiinlämpö
• apnea (hengityksen väliaikainen pysäytys)
• kuume
• vaalea väri
• huono ihon verenkierto ja viileät raajat
• vatsan turvotus
• oksentelu
• ripuli
• kohtaukset
• hermostuneisuus
• ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus (keltaisuus)
• ruokintaongelmat

Vastasyntynyt sepsis on edelleen johtava syy lapsen kuolemaan, mutta varhaisessa diagnoosissa ja hoidossa vauva toipuu täysin eikä hänellä ole muita ongelmia. Äidin universaalilla seulonnalla ja asianmukaisella vastasyntyneiden testauksella vastasyntyneiden sepsiksen riski on vähentynyt merkittävästi.

Seniorit ja sepsis

Koska immuunijärjestelmämme heikkenee iän myötä, eläkeläiset voivat olla vaarassa sepsikselle. Eräässä vuoden 2006 tutkimuksessa Trusted Source, yli 65-vuotiaat, olivat lähes 70 prosenttia sepsistapauksista. Lisäksi kroonista sairautta, kuten diabetes, munuaissairaus, syöpä, korkea verenpaine ja HIV, esiintyy yleisesti sepsiksen kanssa. Yleisimpiä infektioita, jotka aiheuttavat sepsistä vanhuksilla, ovat hengitysteiden kaltainen keuhkokuume tai urogenitaalinen virtsatieinfektio. Muita infektioita voi saada tartunnan saanut iho painehaavojen tai ihon repeytymisen vuoksi. Vaikka näitä infektioita ei ehkä huomata hetkeksi, sekavuus tai desorientaatio on yleinen oire, jota on etsittävä tunnistettaessa infektiota vanhuksilla.

Onko sepsis tarttuvaa?

Sepsis ei ole tarttuvaa. Alkuperäisen sepsiksen johtavan infektion aiheuttaneet taudinaiheuttajat voivat kuitenkin olla tarttuvia. Sepsis leviää ihmisen kehossa alkuperäisestä infektiolähteestä muihin elimiin verenkierron kautta.

Kuinka sepsis diagnosoidaan?

Jos sinulla on sepsiksen oireita, lääkäri määrää testit diagnoosin tekemiseksi ja infektion vakavuuden määrittämiseksi. Yksi ensimmäisistä testeistä on verikoe. Veresi tarkistetaan komplikaatioiden varalta, kuten:

• infektio
• hyytymisongelmat
• epänormaali maksan tai munuaisten toiminta
• vähentynyt hapen määrä
• elektrolyytteinä kutsuttujen mineraalien epätasapaino, joka vaikuttaa kehosi veden määrään ja veren happamuuteen

Oireidesi ja verikokeen tulosten mukaan lääkäri voi määrätä muita testejä, mukaan lukien:

• virtsatesti (virtsan bakteerien tarkistamiseksi)
• haavan eritystesti (avoimen haavan tarkistamiseksi infektion varalta)
• liman eritystesti (infektiosta vastaavien bakteerien tunnistamiseksi)

Jos lääkäri ei pysty määrittämään infektion lähdettä yllä olevien testien avulla, hän voi tilata sisäisen kuvan kehostasi jollakin seuraavista tavoista:

• Röntgensäteet keuhkojen tarkastelemiseksi
• CT skannaa mahdollisten infektioiden tarkastelemiseksi lisäyksessä, haimassa tai suolistossa
• ultraääni sappirakon tai munasarjojen infektioiden tarkastelemiseksi
• MRI-skannaus, joka voi tunnistaa pehmytkudosinfektiot

Sepsiksen kriteerit

On olemassa kaksi työkalua tai kriteerijoukkoa, joita lääkärit käyttävät tilasi vakavuuden määrittämiseen. Yksi on systeemisen tulehdusvasteen oireyhtymä (SIRS).SIRS määritellään, kun täytät vähintään kaksi seuraavista ehdoista:

• kuume yli 38,4 ° F (38 ° C) tai alle 96,8 ° F (36 ° C)
• syke yli 90 lyöntiä minuutissa
• hengitystaajuus on yli 20 hengitystä minuutissa tai valtimon hiilidioksidijännitys (PaCO2) alle 32 mm Hg
• epänormaali valkosolujen määrä

Toinen työkalu on nopea peräkkäinen elinvaurioiden arviointi (qSOFA). Siinä käytetään kolmen kriteerin tuloksia:

• matala verenpaineen lukema
• korkea hengitystaajuus (yli 22 hengitystä minuutissa)
• Glasgow'n kooma-asteikon pisteet alle 15 (Tätä asteikkoa käytetään tietoisuustasosi määrittämiseen.)

Positiivinen qSOFA määritetään, jos kaksi tai useampi yllä olevista mittauksista on epänormaaleja. Jotkut lääkärit käyttävät mieluummin qSOFA: ta, koska toisin kuin SIRS-kriteerit, qSOFA ei vaadi laboratoriotestejä. Kummankin arvioinnin tulokset auttavat lääkäriäsi määrittämään hoidon.

Kuinka sepsistä hoidetaan?

Sepsis voi nopeasti edetä septiseen sokkiin ja kuolemaan, jos sitä ei hoideta. Lääkärit käyttävät useita lääkkeitä sepsiksen hoitoon, mukaan lukien:

• antibiootit IV: n kautta infektioiden torjumiseksi
• vasoaktiiviset lääkkeet verenpaineen nostamiseksi
• insuliini verensokerin vakauttamiseksi
• kortikosteroidit tulehduksen vähentämiseksi
• kipulääkkeet

Vaikea sepsis voi myös vaatia suuria määriä IV-nesteitä ja hengityssuojainta. Dialyysi voi olla tarpeen, jos munuaiset kärsivät. Munuaiset auttavat suodattamaan haitalliset jätteet, suola ja ylimääräinen vesi verestä. Dialyysissä kone suorittaa nämä toiminnot. Joissakin tapauksissa leikkausta voidaan tarvita tartunnan lähteen poistamiseksi. Tähän kuuluu pussiin täytetyn paiseen tyhjentäminen tai tartunnan saaneen kudoksen poistaminen.

Voitko toipua sepsiksestä?

Parantuminen sepsiksestä riippuu tilasi vakavuudesta ja mahdollisesti olemassa olevista tiloista. Monet hengissä olevat ihmiset toipuvat kokonaan. Toiset ilmoittavat kuitenkin pysyvistä vaikutuksista. Ison-Britannian Sepsis Trustin mukaan voi kestää jopa 18 kuukautta, ennen kuin perhe voi alkaa tuntea itsensä normaaliksi itsekseen. Sepsis-allianssi sanoo, että noin 50 prosenttia sepsiksen jälkeenjääneistä käsittelee sepsiksen jälkeistä oireyhtymää (PSS). Allianssin mukaan tämä ehto sisältää pitkäaikaisia ​​vaikutuksia, kuten:

• vaurioituneet elimet
• unettomuus
• painajaisia
• poistaa lihas- ja nivelkivut
• väsymys
• huono keskittymiskyky
• alensi kognitiivista toimintaa
• laski itsetuntoa

Vakavat sepsiksen tapaukset voivat johtaa kuolemaan.

Sepsiksen ehkäisy

Infektioiden leviämisen estäminen voi vähentää sepsiksen kehittymisen riskiä. Nämä sisältävät:

• Pysy ajan tasalla rokotuksistasi. Rokota flunssa, keuhkokuume ja muut infektiot.
• Hyvää hygieniaa. Tämä tarkoittaa säännöllistä haavanhoitoa, käsien pesemistä ja kylpemistä.
• Välitön hoito, jos sinulle ilmaantuu infektion merkkejä. Jokainen minuutti laskee sepsiksen hoidosta. Mitä nopeammin saat hoitoa, sitä parempi tulos.

Näkymät

On tärkeää muistaa, että sepsis on hätätilanne. Joka minuutti ja tunti laskevat, varsinkin kun infektio voi levitä nopeasti. Sepsiksen oireita ei ole, mutta sillä on pikemminkin oireiden yhdistelmä. Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos epäilet, että sinulla on sepsis, varsinkin jos sinulla on tunnettu infektio.

Lue artikkeli espanjaksi