Kilpirauhasen scintigrafia kuuluu ydinlääketieteen tutkimusmenetelmiin. Tässä menettelyssä kilpirauhanen kuvataan gammakameran kautta radioaktiivista ainetta käyttämällä. Kilpirauhasen scintigrafian tarkoituksena on tarkistaa elimen toimivuus, tutkia kudoksen rakennetta ja tarvittaessa erottaa kuumat ja kylmät solmut.
Mikä on kilpirauhasen scintigrafia?
Kilpirauhasen tuikotutkimus on ydinlääketieteellinen koe, koska siinä käytetään radioaktiivista ainetta kilpirauhan kuvaamiseen. Palpaation, ultraäänitutkimuksen (sonografia) ja tarvittavan kudosnäytteen (hieno neulalävitys) lisäksi se on yksi klassisista kilpirauhasen tutkimuksista. Aine, jota käytetään skintigrafiassa kilpirauhanen ja sen fysiologisten prosessien osoittamiseen, kutsutaan merkkiaineeksi.
Useimmissa tapauksissa käytetään kemiallista alkuosaa teknetiumia, tietyissä kysymyksissä voidaan käyttää myös jodia. Koska radionuklidia on kertynyt kilpirauhasoluihin, vastaava kamera tallentaa gammasäteilyn ja muuntaa sen kaksi- tai kolmiulotteisiksi kuviksi. Tuloksena olevaa kuvaa kutsutaan sintigrammiksi. Erityinen kilpirauhasen tuikamuoto on ns. Tukahdutustuike, jossa kilpirauhanen normaali hormoniaineenvaihdunta on epätasapainossa lääkityksen kanssa tiettyjen kliinisten kuvien etsimiseksi. Arvioitaessa onko kilpirauhasen kyhmyt hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen, MIBI-scintigrafiaa voidaan käyttää myös täydentämään klassista diagnostiikkaa.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Kilpirauhasen tuikun pääasiallinen käyttöalue on kyhmyjen selkeyttäminen - varsinkin jos ne ylittävät 1 cm: n koon. Scintigrafialla voidaan määrittää, onko palamassa kuuma tai kylmä.
Tämä on tärkeää, koska kylmillä kyhmyillä on pieni pahanlaatuisuuden riski, kun taas kuumat kyhmyt peittävät karsinooman harvoin. Termi kylmä tai kuuma kerta tulee siitä tosiasiasta, että radionuklidi käyttäytyy kuin jodi, jota kilpirauhasen tarvitsee hormoniaineenvaihduntaansa. Lisää tallennustilaa osoittaa lisääntynyttä toimintoa ja näkyy scintigrammissa punaisena alueena ("kuuma"), kun taas alue, joka ei tallenna, näyttää siniseltä ja siten "kylmältä". Merkkiaineen ottoa kilpirauhasessa kutsutaan imeytymistä.
Jotta tämä varastointi kilpirauhasessa näkyisi gammakameralla, havaintoainetta on annettu noin 20 minuutista noin viiteen minuuttiin sen jälkeen, kun merkkiaine on annettu laskimoon, jotta aine kertyy hyvin kilpirauhasessa. Kilpirauhasen tuikosta käytetään myös vakiona, jos aikaisempi verikoe on osoittanut yliaktiivisen (kilpirauhasen vajaatoiminta). Ydinlääketutkimusta käytetään tässä etsimään kilpirauhanen autonomiaa. Näissä tapauksissa elimen alue on eristynyt itsensä tuottamaan itsenäisesti - ja usein liian monta - kilpirauhashormoneja.
Nämä ns. Autonomiset adenoomat voidaan esittää yksittäisinä solmuina, mutta ne voivat myös levitä diffuusisesti koko kilpirauhanen. Suppressioskintigrafia on erityisen sopiva autonomian diagnoosin vahvistamiseen. Valmiste, jossa kilpirauhashormonit otetaan, varmistaa, että normaalisti toimivat kilpirauhasen alueet eivät enää absorboi merkkiainetta kylläisyyden takia: Autonominen alue näyttää silloin hyvin selvästi. Ns. Hashimoton kilpirauhasentulehduksen diagnoosi voidaan vahvistaa myös kilpirauhaskudosgrafialla: Tässä kilpirauhasen tulehduksellisessa autoimmuunisairaudessa kudos tuhoutuu, mikä voidaan myös tehdä näkyväksi stsintigrammissa.
Kilpirauhassairaudet ovat usein jo näkyvissä tyypillisen struuma (goiter) kautta. Joskus kudos kasvaa myös rintakehän takana (retrosterninen struuma) tai se sijaitsee etäisyydellä kilpirauhasesta. Nämä erityismuodot voidaan löytää myös kilpirauhasen tuikun avulla.Lisäksi todistettu ydinalääketiede soveltuu myös hoidon kontrolliksi, esimerkiksi leikkauksen tai radiojoditerapian jälkeen, mutta myös lääkehoidon aikana.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Radioaktiivisen merkkiaineen käytön vuoksi kilpirauhasen tuikot pelkäävät säteilyä monilla potilailla. Siitä huolimatta, se on erittäin vähäriskinen diagnostiikkamenetelmä, koska - myös verrattuna muihin ydinlääketutkimuksiin - on käytettävä vain pientä määrää merkkiainetta, jotta saadaan aikaan tarkoituksenmukainen kuva kilpirauhanen. Säteilyaltistus on selvästi alhaisempi kuin arvo, jolle maan luonnollinen säteily altistuu yhden vuoden aikana.
Radionuklidin puoliintumisaika on myös erittäin lyhyt kuudessa tunnissa. Kilpirauhasen tuikun vasta-aihe on silloin, kun se tehdään raskaana oleville naisille. Imettävät äidit eivät saa imettää 48 tunnin ajan tutkimuksen jälkeen. Varotoimenpiteinä on myös suositeltavaa, että sinulla ei ole läheistä yhteyttä raskaana olevien naisten tai pienten lasten kanssa tuikopäivänä. Kahden scintigrafian välillä tulisi olla vähintään kolmen kuukauden välinen aika. Potilas sietää yleensä eniten käytettyä teknetiumia ilman mitään ongelmia.
Sitä ei voida verrata varjoaineeseen, jota käytetään esimerkiksi tietokonetomografiaan (CT), joten allergisia reaktioita ei tarvitse pelätä. Jotta varmistetaan, että kilpirauhanen voi imeä merkkiaineen häiritsemättä potilasta, potilaan ei saa olla nauttinut ylimääräistä jodia ennen sintigrafiaa. Esimerkiksi mitään CT: tä ei tarvitse olla suoritettu noin kaksi kuukautta ennen kilpirauhasen tuikekuvausta, koska jodia sisältävä varjoaine voi väärentää tuiketuoton tulosta. Neuvottelemalla lääkäriä, myös erilaiset kilpirauhaslääkkeet on lopetettava tietty aika ennen tutkimusta.
