Ei-tunkeutuvien kanssa Aivurungon audiometria neurologi tai korvan, nenän ja kurkun lääkäri suorittaa kuulon suorituskyvyn objektiivisen mittauksen kuulon stimulaation aikana kuulon hermoradan impulssien perusteella, joita voidaan seurata aivojen keskimmäiseen varteen asti.
Tämä menetelmä on yksi harvoista kuulon suorituskyvyn objektiivisen arvioinnin menetelmistä, joka voidaan suorittaa myös pienille lapsille tai muuten haluttomille potilaille. Testausmenetelmää käytetään erityisesti kuulon sisäkorva- ja valonheijastimien varalta toisistaan poikkeavaan diagnoosiin, arviointijärjestelmään ja osana ERA: ta vastasyntyneiden kuulonsuojaukseen.
Mikä on aivorungon audiometria?
Aivokannan audiometria on myös termin alla BERA (aivorungon aiheuttama vasteen audiometria) ja on ei-invasiivinen menetelmä kuulotestien tekemiseen. Se on neurologinen ja ENT-lääketieteellinen tutkimusmenetelmä, joka on ensisijaisesti tarkoitettu auttamaan kuulohäiriöiden erotusdiagnoosissa.
Periaatteessa menetelmä käyttää akustista stimulaatiota aivojen aaltojen mittaamiseen objektiivisen kuulokyvyn arvioimiseksi. Äänihermoratojen impulsseja seurataan kohdennetun ärsykkeen siirron kautta aivojen keskimmäiseen varteen ja rekisteröidään ja rekisteröidään yksittäisinä aaltoina. Mittaustietojen arviointi liittyy aaltojen latenssijaksoon, joka tietyissä olosuhteissa voi tarjota tietoa kuulovaurioiden alkuperästä. Aivokannan audiometrialla tallennettuja tietoja käytetään siksi enimmäkseen differentiaalidiagnoosiin kuulohäiriöiden yhteydessä, mutta niitä voidaan kerätä myös yleisen kuulonseulonnan aikana.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Korvan, nenän ja kurkun asiantuntija tai neurologi käyttää aivokannan audiometriaa ensisijaisesti erotusdiagnoosiin. Häiriintynyt kuulotoiminto, joka voidaan tunnistaa häiriintyneiden aivojen aaltojen avulla, voisi esimerkiksi osoittaa multippeliskleroosin tai kuulohermon kasvaimen aiheuttamia kuulovaurioita.
Yleisimmät tämän tyyppiset tuumorit ovat esimerkiksi akustinen neurooma ja pikkuaivojen siltakulmakasvain. Erodiagnostiikan suhteen BERA: ta voidaan käyttää erottamaan kuulon vauriot kochleaarisista ja retrochlearisista. Toinen objektiivisen testimenettelyn sovellusalue on arviointijärjestelmä. BERA: n avulla kuulokynnysarvot voidaan tunnistaa täysin ilman potilaan apua, ja ne voidaan siten määrittää myös lapsille, jotka puolustautuvat testiä vastaan.
Jopa vastasyntyneiden kuulonseulonta voidaan suorittaa aivokannan audiometrialla. BERA: n perusperiaate on viime kädessä aina graafinen esitys aallonmuodossa olevista sähköisistä potentiaaleista. Kokeen aikana tallennetaan viisi tai kuusi aaltoa. Tämä tallennus tapahtuu vain silloin, kun akustiset ärsykkeet on käsitelty onnistuneesti. Esitetyt potentiaalit kuvaavat siten kuulokereitin normaalia tai häiriintynyttä toimintaa. Elektroenkefalografia (EEG) johtaa potentiaalit akustisen stimulaation aikana, kun latenssiaika on vähintään 10 ms kärkipisteen keskiön ja mastoidin välillä.
Tätä tarkoitusta varten potilaan päähän on kiinnitetty kolme liima-elektrodia. Hänellä on elektrodi molemmin puolin korvan takana ja neutraali elektrodi otsan keskellä. Akustinen stimulaatio tapahtuu napsautuksilla, jotka annetaan kuulokkeilla säännöllisin väliajoin 20 sekunnin välein. Vastepotentiaali johdetaan ja lisätään elektrodien kautta, kun taas muut EEG-signaalit suodatetaan. Viime kädessä vain aivorungon vaste akustisiin napsautussignaaleihin näytetään.
Aallot I, III ja V voidaan yleensä tunnistaa selvästi ja ovat siksi sopivia akustisen ärsykkeen absoluuttisen latenssin määrittämiseen. Lisäksi rekisteröidään ns. Piikkien välinen latenssi. Tämä on latenssiero useiden aaltojen välillä, jotka voivat tarjota tietoa retrokokolaarisista prosesseista. Esimerkiksi aikuisilla huippujen väliset latenssit, joiden latenssiajat ovat suurempia tai yhtä suuret kuin 4,4 ms aalloissa I – V., antavat viitteitä MS: n tai kasvaimien aiheuttamista retrokloraalisista vaurioista. Pienille lapsille viivästynyttä latenssijaksoa pidetään yleensä normina.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Koska BERA ei vaadi potilaan apua ja se voidaan suorittaa jopa nukutetussa tilassa, tämä toimenpide on yksi harvoista kuulomittausmenetelmistä, jotka voidaan suorittaa myös haluttomille potilaille, kuten lapsille.
Usein BERA: ta käytetään myös yhtenä ERA: n (Evoked response audiometria) kolmesta komponentista, ja ECochG ja CERA suorittavat sen. Vaikka ensimmäinen menetelmä mittaa etanan ja kuulohermon potentiaalia, jälkimmäinen mittaa aivokuoren potentiaalia. Laajassa kuulonseulonnassa kaikki kuuloon liittyvät potentiaalit varmistetaan ECochG: llä, CERA: lla ja BERA: lla. Aikuisten aivorungon audiometriaan ei yleensä liity ylimääräisiä varotoimenpiteitä.
Ennen mittausta potilaan on kuitenkin osallistuttava laajaan informatiiviseen keskusteluun mittausten tarkkuuden varmistamiseksi. Tämän vuoksi tässä keskustelussa potilaille annetaan tarkat käytännesäännöt mittausjaksolle. Esimerkiksi, jos et valehdu rentoutuneena tai liikuta enemmän, tämä voi väärentää tuloksia huomattavasti. Vastasyntyneet ja lapset on yleensä nukutettava mittausta varten, koska he käyttäytyvät harvoin täysin hiljaa.
Potilaat, jotka muuten eivät halua, nukutetaan myös. Yleensä komplikaatioita ei voida odottaa. Kun nukutetaan mittauksen aikana, riski on kuitenkin aina olemassa, koska itse anestesia on lievästi vaarallinen. Mittauksen jälkeen ei tarvita erityisiä varotoimenpiteitä ja potilas voi mennä kotiin.Arviointituloksista riippuen seuraavina viikkoina voidaan kuitenkin osoittaa lisädiagnostiikkamenetelmiä, jotka varmistavat mahdollisen diagnoosin edelleen tai sulkevat sen pois.
Löydät lääkkeesi täältä
E Korva- ja tulehduslääkkeet
.jpg)
.jpg)
