Verkkokalvon implantit voivat tietyssä määrin ottaa vastaan verkkokalvon rappeutumisen tuhoamien valoreseptoreiden toiminnan vakavasti näkövammaisille tai sokeille henkilöille, edellyttäen että aivojen näköhermot ja visuaaliset reitit ovat toiminnallisia. Verkkokalvon tuhoamisasteesta riippuen käytetään erilaisia tekniikoita, joista osa toimii omalla kamerallaan.
Mikä on verkkokalvon implantti?
Käytettävissä olevat verkkokalvoimplantit, joita kutsutaan myös visuaalisiksi proteeseiksi, käyttävät erilaisia tekniikoita, mutta niiden tarkoituksena on aina muuntaa kuvan näkökentästä sähköisiksi impulsseiksi siten, että ne kulkevat ganglion, bipolaaristen solujen ja hermostovirtaan nähden alavirtaan suuntautuvien hermojen sijasta signaaleista Valoreseptoreita voidaan edelleen käsitellä ja lähettää aivojen näkökeskuksiin.
Näkökeskittymät luovat viime kädessä virtuaalisen kuvan, jonka ymmärrämme “näkemällä”. Verkkokalvoimplantit hoitavat valoreseptoreiden toiminnan - mahdollisuuksien mukaan. Käytetystä tekniikasta riippumatta verkkokalvoimplantit ovat aina hyödyllisiä, jos aivoihin tarkoitetut ganglia-, bipolaarisolut ja hermoväylät ja aivojen visuaaliset reitit, jotka ovat fotoreseptoreista alavirtaan, ovat ehjät ja kykenevät havaitsemaan niiden toiminnan. Perusero tehdään subretinal- ja epiretinal-implanttien välillä.
Implantaatit, kuten optiset implantit ja muut, voidaan lopulta luokitella epiretinal- tai subretinal -luokkaan toimintaperiaatteesta riippuen. Subretinal-implantit käyttävät luonnollista silmää "kuvien saamiseen", joten ne eivät tarvitse erillistä kameraa. Epiretaaliset implantit luottavat ulkoiseen kameraan, joka voidaan asentaa lasille.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Verkkokalvoimplanttien yleisin käyttöalue ovat potilaat, jotka kärsivät retinopathia pigmentosa (RP) tai pigmentin retinitis. Se on perinnöllinen sairaus, jonka laukaisevat geneettiset viat ja joka johtaa verkkokalvon rappeutumiseen valoreseptoreiden hajoamisen myötä. Melkein samat oireet voivat johtua myös myrkyllisistä aineista tai lääkkeiden, kuten tioridatsiinin tai kloorikiinin (pseudoretinopathia pigmentosa), kuten ei-toivotuista sivuvaikutuksista.
RP-taudin tapauksessa varmistetaan, että alavirran ganglioihin, bipolaarisiin soluihin ja aksoneihin sekä koko visuaalisiin reitteihin ei vaikuteta, vaan pikemminkin niiden toiminnallisuus säilyy. Tämä on edellytys verkkokalvoistutteen kestävälle toiminnalle. Verkkokalvon implanttien käytöstä ikäluokan makuladegeneraatiossa (AMD) keskustellaan myös asiantuntijoiden keskuudessa. Päätös siitä, käytetäänkö subretinal- vai epiretinal-implanttia, tulee keskustella yksityiskohtaisesti potilaan kanssa, ottaen huomioon kaikki hyvät ja huonot puolet. Tärkein ero subretinal- ja epiretinal-implanttien välillä on, että subretinal-implantti toimii ilman erillistä kameraa.
Itse silmää käytetään tuottamaan sähköisiä impulsseja implantaatin alueelle, joka on kiinnitetty suoraan verkkokalvon ja suonikalvon väliin mahdollisimman suurella määrällä valokennoja valon esiintyvyydestä riippuen. Saatava kuvanresoluutio riippuu siitä, kuinka tiheästi valosolut (diodit) on pakattu implanttiin. Tekniikan tason mukaan 3 mm x 3 mm -implanttiin voidaan sijoittaa noin 1500 diodia. Se voi kattaa näkökentän, joka on noin 10–12 astetta. Diodeissa generoidut sähkösignaalit mikrosirun vahvistuksen jälkeen stimuloivat vastuussa olevia bipolaarisia soluja stimulaatioelektrodien avulla.
Epiretaalinen implantti ei voi käyttää silmää kuvan lähteenä, vaan se perustuu erilliseen kameraan, joka voidaan kiinnittää lasikehykseen. Varsinainen implantti on varustettu suurimmalla mahdollisella määrällä stimulaatioelektrodeja ja se on kiinnitetty suoraan verkkokalvoon. Toisin kuin subretinal implantaatti, epiretinal implantaatti ei vastaanota valopulsseja, vaan pikemminkin kuvapisteitä, jotka kamera on jo muuntanut sähköisiksi impulsseiksi. Jokainen yksittäinen pikseli on jo vahvistettu ja sijoitettu sirulla siten, että implantoidut stimulaatioelektrodit vastaanottavat yksittäisiä sähköisiä impulsseja, jotka ne välittävät suoraan "sinun" ganglionille ja "sinun" bipolaariselle solulle.
Sähköisten hermoimpulssien siirtäminen ja jatkokäsittely virtuaalikuvaan, jonka aivojen vastuulliset visuaaliset keskukset tuottavat, on analoginen terveille ihmisille. Implanttien tarkoituksena on palauttaa näkö mahdollisimman paljon ihmisille, jotka menevät sokeiksi, koska kärsivät verkkokalvon rappeutumisesta, mutta joilla on ehjä hermosto ja näkökeskus. Käytettyjä verkkokalvoimplantteja kehitetään jatkuvasti teknisesti, jotta päästäisiin lähemmäksi kuvan korkeamman resoluution tavoitetta.
Löydät lääkkeesi täältä
Eye Silmäinfektioiden lääkkeetRiskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Yleiset riskit, kuten infektiot, ja tarvittavan anestesian riskit ovat verrattavissa muiden silmäleikkausten riskeihin verkkokalvoimplanttia käytettäessä. Koska tekniikka on suhteellisen uusi kehitys, ei vieläkään ole tietoa siitä, johtaako se erityisiin komplikaatioihin, kuten B. Immuunijärjestelmä voi hylätä materiaalin. Tähän mennessä suoritetuissa interventioissa ei ole syntynyt sellaisia komplikaatioita.
Lievä kivun tunne leikkauksen jälkeisenä päivänä vastaa muiden verkkokalvon interventioiden kulkua. Subretinaalisten implanttien erityisominaisuus ja tekninen haaste on virtalähde. Virtalähteen kaapeli johdetaan ulos silmämunan sivulta ja kulkee edelleen taaksepäin temppelin alueella, jossa toissijainen kela on kiinnitetty kallon luuhun. Toisiokela vastaanottaa tarvittavan virran ulkopuolelta kiinnitetystä ensiökäämistä induktiolla, joten mekaaninen kaapeliyhteys ensiö- ja toisiokelan välillä ei ole tarpeen.
Subretinal-implanttien etuna on, että ne käyttävät myös luonnollisia silmäliikkeitä, mikä ei voi olla kyse erillisellä kameralla varustetuissa epiretinal-implanteissa. Molemmilla implanttitekniikoilla on erityisiä haasteita, joihin on puututtava.
.jpg)
