Nivelpisto

A Nivelpisto liitoksen onkalo avataan neulalla. Sitä käytetään lääkkeiden tuomiseen tai nesteiden imemiseen.

Mikä on nivelöinti?

Nivelen puhkaisulla nivelontelon aukko avataan neulalla. Sitä käytetään lääkkeiden tuomiseen tai nesteiden imemiseen.

Nivelpisto on lääketieteellinen toimenpide, jossa hoitava lääkäri lävistää nivelkapselin kanyylin avulla. Tällä tavalla lääkäri pääsee nivelonteloon. Nivelpisteen kohta on lääketieteellisten aineiden tuominen tai nesteen imeminen nivelstä.

Periaatteessa on mahdollista puhkaista kaikki suuret nivelet. Yleisimpiä nivelreikoja ovat polvinivel, pinta- ja lonkkapiste.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Nivelpistettä voidaan käyttää sekä diagnostisiin että terapeuttisiin tarkoituksiin. Se tapahtuu yleensä, kun nestettä kertyy nivelen sisään. Lääkärit viittaavat sellaiseen nesteen kertymiseen nivelen effuusiona. Nivelten effuutiot johtuvat yleensä vaurioista tai sairauksista.

Tämä voi olla tuoreita meniskivaurioita tai ruston vaurioita polvissa. Lisäksi nivelsairauksia esiintyy usein reumatismin, infektioiden tai kihdin vuoksi. Verettömät ja veriset effuusiot erotetaan toisistaan. Nivelnesteen ja veren sekoitus on mahdollista. Sitä vastoin terveellinen nivel on viskoosi ja selkeä reikä. Lääkäri pystyy havaitsemaan muutokset yhteisen punktion avulla. Lävistyksen jälkeen, nivelneste lisätään tarkemmin laboratoriossa.

Kun tehdään yhteistä puhkaisua, on tehtävä ero diagnostisten ja terapeuttisten sovellusten välillä. Diagnostinen puhkaisu voi selvittää nivelen effuusion tai nivelten turvotuksen mahdollisen syyn. Tällä tavalla lääkäri selvittää, onko nivelissä tulehdusta vai verenvuotoa.

Esimerkiksi veren jäljet voivat viitata kapselin nivelsidevammaan tai vammaan, johon liittyy luuta. Jos puhkaisu on sameaa keltaista, tämä on merkki reumasairaudesta. Jos kyseessä on samea, ohut konsistenssi, siellä voi olla märkivä nivelinfektio. Jos nivelneste on väritöntä, rusto tai meniski on usein vaurioitunut. Jos neste saavuttaa vadelma-punaisen värin, tämä tarkoittaa syfilistä (syfilis).

Terapeuttinen nivelöinti on myös tärkeä. Tätä käytetään pääasiassa voimakkaisiin nivelten effuusioihin. Niiden avulla kipu voidaan lievittää nopeasti ja nivel helpottaa. Lävistys on myös erittäin tärkeää, jos potilas kärsii nivelten mustelmasta. Sitten puhkaistaan suurempi määrä verta, muuten rustovaurioita voi tapahtua, mikä puolestaan johtaa kivuliaaseen tulehdukseen nivelissä.

Jo olemassa olevan niveltulehduksen hoidossa pelkällä puhkaisulla ei ole järkeä. Lievityksen positiivinen vaikutus tässä menettelyssä on liian lyhyt. Tästä syystä lääkäri injektoi potilaan kortisonin kanssa sairaaseen nivelosaan. Tämä toimenpide tarjoaa yleensä nopean ja tehokkaan kivunlievityksen. Bakteeri-infektiota ei kuitenkaan saa olla.

Osana pistoa voidaan myös injektoida muita lääkkeitä, kuten rustoa rakentava hyaluronihappo, kipulääkkeet tai varjoaineet. Esimerkiksi kontrastiainetta annetaan ennen tietokonetomografiaa (CT) tai magneettikuvausta (MRT). Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida paremmin niveltä.

Kun suoritetaan nivelöinti, on tärkeää varmistaa, että se on steriili. Lävistys tapahtuu mieluiten leikkaussalin alueella. Ennen lääketieteellisen hoidon suorittamista hoidettava nivel desinfioidaan perusteellisesti. Se on myös varustettu steriileillä pyyhkeillä suojausta varten. Kirurgista suojavaatetusta käyttävä lääkäri käyttää halkaistua arkkia peittämään pistoskohdan. Käytetään kanyylejä, joiden pituudet ja halkaisijat ovat erilaiset tarpeen mukaan.

Useimmissa tapauksissa potilas makaa selällään yhteisen puhkaisun aikana. Lävistys suoritetaan yleensä ultraääni-ohjauksessa. Yhdisteeseen asetetaan kanyyli, jonka kautta lääkäri joko imee nesteen tai pistää lääkkeen.

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Koska tuskallisesti kipua ei tunneta suorittaessa nivelöintia, paikallinen anestesia tarvitaan vain harvoissa tapauksissa. Voit yleensä tehdä ilman yleisanestesiaa. Pidempää oleskelua sairaalassa ei myöskään tarvita.

Suurimpia riskejä tai komplikaatioita ei yleensä tarvitse pelätä yhteisellä puhkaisulla. Joillakin potilailla verenvuoto tai nivelrakenteiden vaurioituminen on kuitenkin mahdollista. Allergisia reaktioita voi myös esiintyä. Tämä tapahtuu yleensä, kun potilaalle annetaan tiettyjä lääkkeitä puhkaisun aikana. Tyypillisiä oireita ovat ihottuma, kutina ja turvotus. Pahimmassa tapauksessa se voi johtaa verenkiertoelimen tai munuaisten vajaatoimintaan.

Jos riittävää steriiliyttä ei taata, on riski niveltulehduksesta. Ammattimaisessa ja steriilissä toteutuksessa tämä riski on kuitenkin vain vähäinen. Verisuonten ja hermojen heikentyminen on myös mahdollista. Lisäksi on mahdollista, että nivelet mekaanisesti vahingoittuvat läpäisevästä kanyylista. Kanyylin käyttö voi myös aiheuttaa bakteerien pääsyn niveliin, mikä puolestaan johtaa tartuntaan.

Nivelten puhkaisulle tunnetaan vain muutama vasta-aihe. Sitä ei saa suorittaa, jos pistoskohdassa esiintyy ihovaurioita, ihosairauksia tai infektio. Toinen mahdollinen vasta-aihe on massiivinen muutos veren hyytymisessä.