Peräsuolen esiinluiskahdus tai. Peräsuolen esiinluiskahdus tapahtuu, kun osa paksusuolesta alimmasta osasta (peräsuolesta) liukuu ulos ruuansulatuskanavan (peräaukon) päässä olevasta lihaksisaukosta. Leikkausta tarvitaan yleensä peräsuolen esiintymisen hoitamiseksi.
Mikä on peräsuolen prolapsia?
.jpg)
© nmfotograf - stock.adobe.com
Peräsuolen esiinluiskahdus on harvinainen sairaus ja vaikuttaa pääasiassa vanhuksiin. Tauti on melko harvinainen lapsilla; sairastuneet lapset ovat yleensä alle 3-vuotiaita. Miehillä on paljon vähemmän todennäköistä, että peräsuolen prolapsia kehittyy kuin naisilla (todennäköisyys 80-90%).
Tauti vaikuttaa peräsuoleen, ts. koolonin viimeiset 12-15 tuumaa juuri peräaukon kanavan yläpuolella. Yleensä peräsuole on kiinnitetty tiukasti lantioon nivelsiteiden ja lihaksien avulla. Eri tekijät, kuten ikä, pitkäaikainen ummetus tai stressi synnytyksen aikana, voivat heikentää sitä. Tämä aiheuttaa peräsuolen esiinluiskahduksen, ts. putoaa ulos kehon luonnollisesta aukosta (peräsuolen prolapsia).
Peräsuolen esiinluiskahdus on erotettava uusiutumisesta, joka on peräsuolen pullistuminen emättimen seinämiin. Toista peräsuolen prolapsin muotoa kutsutaan intussusceptioksi. Yksi suoliston osa kääntyy toisen sisälle, mikä voi johtaa suolen tukkeeseen.
syyt
Peräsuolen esiinluiskahdus johtuu peräsuoleen kiinnittyneiden lihasten heikkenemisestä. Useimmissa peräsuolen prolapsilla kärsivillä ihmisillä on myös heikot peräaukot.
Tämän heikentymisen tarkkaa syytä ei tiedetä, mutta peräsuolen prolapsin riskitekijät ovat yleensä pitkäaikainen ikä, pitkittynyt ummetus tai jatkuva ripuli, rasitus suoliston aikana, raskaus ja stressi synnytyksen aikana. Peräsuolen prolapsia voi aiheuttaa myös aiemmat leikkaukset, kystinen fibroosi tai krooniset sairaudet.
Näihin kuuluvat keuhkosairaudet, läkkökipu, multippeliskleroosi ja pitkäaikaiset peräpukamien sairaudet. Lapsia, joilla on ollut peräsuolen prolapsia, tulisi myös arvioida kystisen fibroosin varalta, koska tämä voi olla oire taudista.
Oireet, vaivat ja oireet
Peräsuolen prolapsia ilmenee useiden oireiden kautta, jolloin lievä ja epätäydellinen prolapsu voidaan helposti erehtyä peräpukamien sairauteen. Peräsuolen esiinluiskahduksen pääoire on ulospäin suuntautunut peräsuole, erotettuna juuri ulospäin suuntautunut peräsuolesta ja kiinnittymättömyydestä. Jälkimmäinen tarkoittaa sinänsä tunkeutumista, jolloin suolen tunkeutuminen itsessään voi myös johtaa prolapsiin.
Koska suolen limakalvot pääsevät ulkopuolelle, sairastuneet tuntevat pysyvän kosteuden. Joskus verenvuoto tapahtuu, koska vuotanut peräsuole on loukkaantunut vaatteiden tai manuaalisen manipuloinnin avulla. Taudin aiheuttajat kuvaavat usein peräaukon vieraan kehon tunnetta. Kutinaa esiintyy usein, mikä voidaan joskus selittää tulehduksella.
Peräsuolen esiinluiskahdus johtaa melkein aina inkontinenssin oireisiin. Tämä voi johtaa ulosteiden tai liman hallitsemattomaan tyhjentämiseen. Mitä vakavampi tapaus, sitä voimakkaampi inkontinenssi. Peräsuolen täydellinen prolaps tarkoittaa melkein aina ulosteinkontinenssia. Vain osittain esiintyvä prolapsia ei kuitenkaan välttämättä tarkoita fekaalinkontinenssia, mutta johtaa liman menetykseen. Peräsuolen esiinluiskahdus voidaan myös tunnistaa selvästi optisesti.
Diagnoosi ja kurssi
Yhden alkuvaiheessa Peräsuolen esiinluiskahdus peräsuolen irtoaa hitaasti, mutta pysyy kehossa. Tämä peräsuolen esiinluiskahduksen vaihe, kun peräsuolen vuoren sidekudos löysyy ja työntyy peräaukosta, tunnetaan limakalvon prolapsina.
Mitä kauempana peräsuole prolapsaa, sitä kovemmin osa peräsuolesta painuu peräaukkoon ja heikentää sitä. Tätä vaihetta kutsutaan täydelliseksi peräsuolen prolapsiksi ja se on taudin yleisin diagnoosivaihe. Peräsuolen esiinluiskahduksen oireet ovat samanlaisia kuin peräpukamien, vaihteleen kivulias suoliston liikkeistä, limasta tai vedestä ulkonevista kudoksista ulosteinkontinenssiin tai ulostyöhön menettämiseen.
Aikaisemman vaiheen diagnosoimiseksi, kun peräsuole ei ole vielä edennyt peräaukosta, lääkärit voivat antaa fosfaatin peräruiskeen erottaakseen peräsuolen prolapsin ulkonevista peräpukamista. Dynaamista MRI: tä käyttämällä koko lantio, mukaan lukien lantionpohjan lihakset ja lantion elimet, voidaan skannata suolen aikana.
komplikaatiot
Peräsuolen prolapsia tai peräsuolen prolapsit vaativat melkein aina kirurgisen hoidon komplikaatioiden välttämiseksi. Leikkaukset eivät yleensä ole tarpeen lapsilla. Suurimman osan ajasta vanhemmat ihmiset kärsivät kuitenkin peräsuolen prolapsista. Sidekudoksen vähitellen kasvavan heikkouden vuoksi itseparannusta ei enää tapahdu täällä.
Jos peräsuolen prolapsia esiintyy lapsilla, sen takana on yleensä toinen vakava sairaus, joka myös edistää komplikaatioiden kehittymistä. Vaikuttavat lapset tulisi tutkia muun muassa kystisen fibroosin varalta. Vanhemmilla peräsuolen esiinluiskahduksissa, jotka ovat yleisempiä, komplikaatiot kehittyvät aina ajan myötä, jos tila jätetään hoitamatta.
Elämää uhkaavat komplikaatiot ovat kuitenkin poikkeus. Peräsuolen puristumista ei yleensä tapahdu, koska suolisto voidaan työntää uudestaan ja uudestaan. Näin voi kuitenkin tapahtua poikkeustapauksissa. Tämä on silloin hengenvaarallinen hätätila, joka vaatii välitöntä kirurgista interventiota peräsuolen vastaavan osan kuoleman välttämiseksi.
Muissa tapauksissa hätätilannetta ei ole, mutta kirurginen toimenpide on silti välttämätön, koska hoitamaton peräsuolen prolapsia johtaa pitkällä tähtäimellä lisäämään kipua suoliston liikkeissä ja ulosteessa olevaa verta ja limaa, samoin kuin ulosteen pidätyskykyä. Mitä myöhempi hoito, sitä vakavammat siihen liittyvät komplikaatiot ovat. Haavaumia voi kehittyä myös peräsuolen alueella.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Ammattitaitoinen lääkäri voi havaita peräsuolen prolapsin yhdellä silmäyksellä. Peräsuolen prolapsia, joka tunnetaan myös nimellä pidennetty peräaukon prolapsia, löytyy usein vanhemmilta naisilta. On välttämätöntä käydä lääkärillä, koska suolen osat ovat vuotaneet peräaukon läpi.
Tämän ilmiön alustavat vaiheet jätettiin enimmäkseen huomiotta ja käynnistettiin painamalla liian voimakkaasti wc: hen. Niitä ei ehkä huomaa, koska usein vain muutama peräsuolen ryppy on ulkoneva. Siksi käynti lääkärissä jätetään usein tekemättä, jos on olemassa pieniä valituksia. Peräsuolen esiinluiskahdus ei kuitenkaan saa jäädä huomaamatta edistyneenä peräaukon prolapsina.
Peräsuolen prolapsia voi esiintyä raskaasta nostamisesta tai yskäkovasta. Jos peräsuolen prolapsia jätetään käsittelemättä, se pysyy pysyvänä. Hän tarvitsee kirurgista hoitoa. Esiintyneen peräsuolen tapauksessa peräsuolen ja peräsuolen suuret osat ovat jo vuotaneet ulos heikon lantion pohjan kautta tai sairauden seurauksena. Seurauksena on, että jakkaraa ei voida enää pitää suolistossa. Suolen inkontinenssi tapahtuu.
Ennen peräsuolen esiinluiskahduksia on otettava lääkäri huomioon. Hoitovaihtoehdot ovat sitä suurempia, mitä aikaisemmin hoito aloitetaan. Jos sinusta tuntuu, että peräaukkoon on tapahtunut jotain suoliston liikkeen jälkeen, lääkäriisi käyntiä ei pitäisi enää lykätä. Ennaltaehkäisyyn yli 40-vuotiaiden naisten tulisi aloittaa lantionpohjan harjoituksilla.
Hoito ja hoito
Lähes kaikissa tapauksissa yksi Peräsuolen esiinluiskahdus tarvitsevat lääketieteellistä hoitoa. Toisinaan peräsuolen prolapsin taustalla olevan syyn onnistunut hoito ratkaisee ongelman; useimmissa tapauksissa peräsuolen prolapsia pahenee ilman leikkausta.
Imeväisillä ja pikkulapsilla suolen liikkeiden vähentäminen tai oheneminen lääkärin ohjauksessa voi auttaa. Sairaanhoito alkaa väliaikaisesti lievittää peräsuolen prolapsin oireita tai valmistaa henkilöä leikkaukseen. Tähän käytetään täyteaineita (leseitä, psylliumia, metyyliselluloosaa tai psylliumia), ulostepehmennyksiä tai vihollisia.
Kaikkien peräsuolen prolapsin korjaamiseen tarkoitettujen kirurgisten tekniikoiden tavoitteena on kiinnittää peräsuolen takaisin sisäiseen lantioon. Tämä yleisen anestesian alainen toimenpide suoritetaan todennäköisemmin vatsan seinämän kautta terveillä ja nuoremmilla potilailla ja vatsan läpi kautta vanhemmilla ihmisillä tai heikon terveydentilan suhteen, mikä yleensä vaatii 3–7 päivän sairaalavierailua.
ennaltaehkäisy
Runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio ja riittävä nestemäärät päivittäin voivat lisätä ummetuksen kehittymisen riskiä ja siten riskitekijää yhdelle. Peräsuolen esiinluiskahdus vähentää. Biofeedback-terapiat kouluttavat lantionpohjan lihaksia ja vahvistavat sulkijalihaksia. Henkilöiden, joilla on jatkuvaa ripulia, ummetusta tai peräpukamia, tulee hoitaa heidät hyvissä ajoin peräsuolen prolapsin riskin vähentämiseksi.
Jälkihoito
Peräsuolen esiintyminen vaatii jatkuvaa seurantaa riippumatta siitä, onko sitä hoidettu konservatiivisesti vai kirurgisesti. Pohjimmiltaan on tärkeää estää tilan toistuminen tai paheneminen. Tätä tarkoitusta varten gastroenterologi ja proktologi, mutta myös perhelääkäri, ovat asiantuntijayhteyksiä. Proktologisia sairauksia sairastaville on myös omatoimisia ryhmiä, jotka voivat tarjota empatiaa vaihtamaan kokemuksia ja hyödyllisiä vinkkejä.
Peräsuolen prolapsin tai peräsuolen prolapsin seurannassa ulosteiden säätely on erityisen tärkeää. Paineita suolen aikana on joka tapauksessa vältettävä. (Ei liian) pehmeä ja tilava tuoli sopii parhaiten puristuksen välttämiseksi. Hedelmät ja vihannekset ovat tässä sopivia, erityisesti kuitu ravinnossa.
On välttämätöntä varmistaa, että juomavalikko on riittävä (yleensä noin 1,5–2 litraa vettä tai yrttitee). Jos tämä ruokavalio ei riitä ulosteiden säätelemiseen, luonnollisia auttajia voidaan käyttää psylliumkuorien kanssa. On parempi välttää jonkin aikaa ummetusta aiheuttavia ruokia, kuten suklaata tai munia.
Liike on tärkeä myös ulosteiden säätelyssä. Kevyen kestävyyden urheilua ja kävelyä suositellaan tässä yhteydessä. Liikunta ja jooga voivat myös aktivoida suolen liikkeet. Pitkää käymälään istumista tulisi välttää, samoin kuin liian aktiivista puristamista.
Voit tehdä sen itse
Peräsuolen esiinluiskahdus tai peräsuolen esiinluiskahdus on sairaus, jonka diagnoosi ja hoito kuuluu ammattimaisille käsiin. Siitä huolimatta potilaiden omatoimi jokapäiväisessä elämässä on mahdollista ja myös toivottavaa. Potilaan aktiivinen yhteistyö voi estää peräsuolen prolapsin ja tukea sekä hoitoa että jälkihoitoa kohdennetulla tavalla.
Monissa tapauksissa peräsuolen prolapsia aiheuttaa voimakas paine suoliston liikkeiden aikana ja sidekudoksen heikkous lantionpohjan alueella. Sieltä omaapu voi alkaa kohdennetusti. On välttämätöntä välttää ummetusta, jotta uloste sääntelyllä on tärkeä rooli potilaan jokapäiväisessä elämässä. Tämä saavutetaan runsaskuituisella ruokavaliolla yhdistettynä riittävään määrään vettä. Mahdollisuuksien mukaan ummetusruoka olisi poistettava ravintosuunnitelmasta. Paljon liikuntaa on myös tärkeää, koska fyysinen aktiviteetti stimuloi sairastuneiden suoliston toimintaa ja voi siten vaikuttaa positiivisesti peräsuolen prolapsiin. Suositellaan myös vatsan alueen hierontaa ja lämminkylmiä ummetusta varten, samoin kuin kirppäsiemenvalmisteita.
Lantionpohja voidaan hyvin kouluttaa sopivilla harjoituksilla. Fysioterapeutti tai hoitava lääkäri opettaa harjoitukset, ja ne voidaan suorittaa päivittäin kotona. Säännölliset tarkastuskäynnit lääkärillä ovat myös tärkeitä, jos peräsuolen esiinluiskahdus on diagnosoitu ja hoidettu. Häpeä on merkittävä este löytää tapaus (mukaan lukien uusiutuminen) mahdollisimman pian ja hoitaa se nopeasti ja tehokkaasti.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
