pratsikvantelia on farmakologisesti vaikuttava aine, jota käytetään loisten tartunnan hoidossa. Vaikuttava aine kehitettiin 1970-luvulla, ja siitä lähtien se on ollut valittu lääke mato-sairauksiin.
Mikä on prazikvanteelihoito?
Pratsikvanteeli on ns. Antihelminthic, matoja torjuva aine. Sellaisena sitä käytetään menestyksekkäästi tartunnoissa, joissa esiintyy flukesia, lima-matoja, nauha-matoja ja piiloja. Kehittämisensä jälkeen aine on vakiinnuttanut asemansa paitsi ihmislääketieteessä, myös eläinlääketieteessä.
Vaikuttava aine kehitettiin 1970-luvulla yhteistyössä kahden suurimman lääkeryhmän, Bayerin ja Merckin, kanssa. Yli kymmenen vuoden läpimenoajan jälkeen Praziquantel tuli markkinoille 1980-luvun alkupuolella. Kemiallisesti prazikvanteeli on kinoliinijohdannainen.
Se vaikuttaa paikallisesti limakalvoihin ja sillä on myös systeeminen vaikutus. Siksi se sopii hyvin ihmisten ja eläinten suun kautta tapahtuvaan hoitoon loisten tartunnan sattuessa. Saannin kesto ja levitystyyppi riippuvat aina loisten tartunnan asteesta ja tyypistä. Vaikuttava aine on tehokas monien ihmisten ja eläinten loisten torjumiseksi. Usein vain yksi annos tarvitaan kaikkien ruuansulatuskanavan loisten tappamiseen nopeasti ja luotettavasti.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Eläinlääketieteessä pratsikvanteeliä käytetään profylaktisesti koirien ja kissojen houkuttelevana hoitona. Jos loistartunta on jo olemassa, ne tapetaan muutaman tunnin kuluessa aineen antamisesta. Pratsikvantelin affiniteetin vuoksi limakalvolle aktiivinen aineosa suojaa pienessä määrin myös uusinfektioilta.
Oraalisen annon lisäksi tablettien muodossa, joilla on määritelty aktiivinen aineosa, on myös kehitetty transdermaalisia annostelujärjestelmiä, mutta niitä käytetään yksinomaan eläinlääketieteessä. Matoinfektioiden ehkäisyyn tai hoitoon veteen liuotettu pratsikvanteli tiputetaan kissojen tai koirien iholle. Vaikuttava aine imeytyy ihon läpi ja pääsee verenkiertoon. Koska vain osa aineesta imeytyy ihon läpi, suun kautta annettava käyttö on tavanomainen hoito ja valittu keino mato-tartunnassa maha-suolikanavassa. Pratsikvanteeliterapian tavoitteena on loisten täydellinen tappaminen ja eliminointi kaikissa kehitysvaiheissa.
Pratsikvanteelin vaikutusmekanismi on myös tieteellisesti todistettu. Kinoliini-pratsikvanteli kiinnittyy loisten limakalvoon ja avaa niiden kalsiumkanavat. Sitten lihakset tekevät ylimääräisiä sopimuksia erittäin nopeasti, mikä johtaa madojen tai iilien spastiseen halvaantumiseen, mikä johtaa loisen kuolemaan. Se ei kuitenkaan ole ainoa toimintamekanismi.
Koska prasikvanteli hyökkää myös loisen ehjään ihoon ja häiritsee pysyvästi sen aineenvaihduntaa. Tämä mahdollistaa tuholaisten tunnistamisen ja hyökkäyksen paremmin isännän immuunijärjestelmällä. Matoon tartunnan sattuessa tapetut loiset vain erittyvät ulosteen kanssa. Jos vaikuttava aine pääsee vereen, se jakautuu kaikkiin elimiin ja elinjärjestelmiin. Tehokkuus säilyy täysin, minkä vuoksi prazikvanteli soveltuu hyvin myös hoitoon suoliston ulkopuolisten matoinfektioiden yhteydessä, esimerkiksi aivoissa. Loisten tappamiseksi turvallisesti on saavutettava tietty annos painokiloa kohti.
10-25 mg pratsikvantelia kerta-annoksena painokiloa kohti riittää tappamaan matoja maha-suolikanavassa. Systeemisen tartunnan tapauksessa on valittava suurempia annoksia, jotka yleensä on annettava myös useita kertoja. Ihmisten systeeminen prazikvanteelihoito on suoritettava aina tiukassa lääkärin valvonnassa. Länsimaissa teollisuusmaissa loisten tartunta ihmisillä on vähentynyt huomattavasti viime vuosikymmeninä. Siksi pratsikvanteelilla on suurempi rooli eläinlääketieteessä.
Mato-sairaudet ovat kuitenkin edelleen yleisiä kehitysmaissa. Pratsikvanteeliä käytetään tässä menestyksekkäästi esimerkiksi vaarallisen mato-taudin skistosomioosin torjumiseksi. Vaikuttava aine hyväksytään myös lastenlääkäreissä, joiden ruumiinpaino on vähintään 20 kg.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Praikvanteelihoidon aikana voi esiintyä haittavaikutuksia ja suvaitsemattomuuden reaktioita. Haitalliset vaikutukset johtuvat usein yliannostuksesta. Oksentelu, pahoinvointi ja vatsakipu, mutta myös heikkous, ihokarvat tai kutina voivat olla merkkejä yliannostuksesta tai yliherkkyydestä hoidolle.
Näissä tapauksissa pratsikvantelin käyttö tulisi lopettaa välittömästi ja korvata samankaltaisella vaikutuksella antihelmintisellä lääkkeellä. Vaikuttavalla aineella hoidetut potilaat ilmoittavat myös lihaskipusta, ruokahaluttomuudesta, huimauksesta ja väsymyksestä. Koska prasikvanteerihoito annetaan monissa tapauksissa vain yhtenä annoksena ja se on hyvin lyhyt, nämä sivuvaikutukset katoavat yleensä nopeasti. Tiedetään, että jotkut epilepsiaa ja malariaa hoitavat lääkkeet voivat vähentää merkittävästi pratsikvantelin vaikuttavien aineiden pitoisuutta. Siksi näitä lääkeryhmiä ei pidä ottaa samanaikaisesti.
Lisäksi prasikvanteeli ei sovellu rifampisiini-antibioottiin, mikä voi johtaa odottamattomiin kemiallisiin yhteisvaikutuksiin. Molempia aineita ei myöskään tule missään tapauksessa ottaa yhdessä. Raskauden ja imetyksen aikana pratsikvanteeliä voidaan käyttää vain perustelluissa poikkeuksellisissa lääketieteellisissä tapauksissa. Vaikuttava aine erittyy rintamaitoon ja voi vahingoittaa sikiötä. Potilaat, joilla on aiemmin ollut sairauksia, kuten sydämen rytmihäiriöitä tai joilla on heikentynyt munuaisten tai maksan toiminta, eivät saa joko käyttää pratsikvantelia lainkaan tai vasta lääkärin nimenomaisten ohjeiden mukaisesti.
Simetidiinin farmakologinen aine johtaa pratsikvantelin kertymiseen vereen. Jos molemmat aineet otetaan samanaikaisesti, pratsikvantelipitoisuus veressä voi nousta voimakkaasti ja myös sen puoliintumisaika kasvaa, koska simetidiini vaikeuttaa maksan prazikvantelin hajoamista.
