Phoniatrics

Phoniatrics muodostaa oman lääketieteellisen erikoisuutensa, joka oli korvan, nenän ja kurkun lääketieteen haara vuoteen 1993 asti. Phoniatrics käsittelee kuulo-, ääni- ja kielen häiriöitä sekä nielemisvaikeuksia, ja sillä on vahva poikkitieteellinen luonne.

Yhdessä lasten audiologian kanssa, joka käsittelee pääasiassa lasten äänen ja kielen kehitystä sekä kuulon havaitsemista koskevia ongelmia, phoniatrics perustaa itsenäisen erikoisalueen Saksassa ja Euroopassa.

Mikä on phoniatrics?

Foniatrian lääketieteellinen erikoisuus perustuu kuulo-, ääni- ja puhehäiriöiden ja nielemishäiriöiden aiheisiin. Phoniatrics on vahvasti monitieteinen, koska se ei koske vain lääketieteellisiä-fysiologisia ongelmia, mutta joskus myös ei-lääketieteellisiä ongelmia. Siksi myös muut lääketieteelliset ja muut kuin lääketieteelliset erikoisuudet, kuten neurologia, psykiatria, geriatria, oikomishoito, puheterapia ja muutama muu.

Saksassa phoniatrics yhdessä lasten audiologian kanssa, joka käsittelee lasten vastaavia kehitys- ja havainnollisia häiriöitä, muodostavat riippumattoman erikoistuneen painopisteen, joka nimettiin uudelleen vuonna 2004 foniatrian ja lasten audiologian asiantuntijasta puheen, äänen ja lasten kuulovaikeuksien asiantuntijaksi.

Lisälääketieteen erikoiskoulutukseen sisältyy 2-vuoden peruskoulutus korvan, nenän ja kurkun lääketieteen alalta sekä 3 vuoden erikoiskoulutus ääni- ja kielihäiriöiden sekä lasten kuulovammaten aloilla. Phoniatrian lääketieteellisen erikoistumisen lähtökohtana on Hermann Gutzmann. takaisin, joka käytti kielihäiriöitä habilitaatiotutkinnossaan vuonna 1905.

Hoidot ja hoidot

Sairaudet ja oireet, jotka voidaan diagnosoida ja hoitaa foniatrikissa, liittyvät tyypillisesti ääni-, puhe- ja puheen sujuvuushäiriöihin (kokko) tai nielemishäiriöihin tai kuulovaikeuksiin. Ei ole väliä, ovatko ongelmat lääketieteellis-fysiologisia, esim. B. vamman, leikkauksen tai sairauden takia tai johtuvatko ongelmat sosiaalis-psykologisista olosuhteista.

Tämä kuvaa myös foniatrian kokonaisvaltaista, poikkitieteellistä lähestymistapaa, mikä näkyy myös sellaisten äänihäiriöiden hoidossa, jotka voivat ilmetä orgaanisista syistä tai jotka ovat toiminnallisesti aiheutuvia, esimerkiksi ylikuormituksesta tai harvinaisissa tapauksissa shokista. Aikuisten puhe- ja kielen häiriöt (dysartria ja afaasia) voivat johtua äänihäiriöistä, mutta ne perustuvat yleensä neurologisiin ongelmiin, jotka johtuvat aivohalvauksen jälkeisistä tiettyjen aivoalueiden vajaatoiminnasta tai aivokasvaimesta. Puhevirran häiriöt, kuten stutterointi, ovat myös kliininen kuva, joka kuuluu foniatrian hoitospektriin.

Nielemisprosessi, joka on myös foniatrian aihe, sisältää kiinteän tai nestemäisen ruoan ja syljen nauttimisen, murskaamisen ja kuljettamisen suusta vatsaan, kuljetuksen ruokatorven läpi on tahaton vastaavien ruokatorven peristalttisten liikkeiden avulla. Orgaanisten ongelmien lisäksi on olemassa monia syitä, miksi nielemishäiriöt (dysfagia) voivat ilmetä ja jotka vaativat huolellista diagnoosia ja hoitoa.

Aikuisen kuulon häiriöillä voi olla myös monia muita syitä vammojen, leikkauksen tai ikään liittyvien syiden aiheuttamien orgaanisten muutosten lisäksi, ja siksi ne kuuluvat myös foniatrian hoitospektriin. Erityinen kohtelualue, jolla on suuria haasteita, on äänen vaihtaminen sukupuolenvaihdoksen aikana, jotta muuttuneiden naisten tai miesten ääni voidaan mukauttaa uuteen sukupuoleensa naisena tai miehenä.

Diagnoosi- ja tutkimusmenetelmät

Aikuisten kuulovammat ilmenevät yleensä oireellisesti kuulona. Syyt voivat olla hyvin erilaisia ​​ja kattaa laajan spektrin, aina ulkoisen kuulokanavan sulkemisesta korvavahalla, keskikorvan luutumiseen tai korvan vaurioitumiseen äänen muuntamiseen sisäkorvan hermoimpulsseiksi tai ongelmiin aivojen hermoimpulssien käsittelyssä. Otoskopian lisäksi diagnoosiin on saatavana useita subjektiivisia ja objektiivisia audiometrisiä menetelmiä, joiden avulla kuulo-ongelmien syyt voidaan paikallistaa.

Jos epäillään äänihäiriöstä ja huolellisesti suoritetusta anamnesesista, jotta mahdolliset äänihäiriöt voidaan sulkea pois tiettyjen syiden perusteella valitusten edellytysten ja kulun perusteella. Muita diagnostiikkamenetelmiä, kuten kurkunpään lihaksen elektromiografia (EMG) ja / tai elektroglottografia, voidaan suorittaa orgaanisten ongelmien havaitsemiseksi tai poissulkemiseksi. Elektroglottografia on ei-invasiivinen toimenpide, joka tallentaa kahden äänesilan toiminnan, ts. Niiden värähtelyjakson, elektroglottogrammiin ja mahdollistaa johtopäätösten tekemisen molempien äänilaskosten toiminnallisuudesta.

Lisädiagnoosit, kuten magneettikuvaus kuvantamisesta päästä rintakehän yläpuolelle, voivat tarjota tietoa mahdollisista esiintyvistä infektioista ja kurkunpään hermojen eheydestä. Hoitovaihtoehdot ovat diagnoosista riippuen puheterapiahoitoja, joita voidaan myös täydentää puheterapialaitteilla, joita potilas voi käyttää kotona jatkuvan menestyksen seurannan avulla. Joissakin tapauksissa on saatavana myös erilaisia ​​kirurgisia hoitomenetelmiä (fonokirurgia). Kun kyseessä on spastinen dysfonia, jossa äänen laskoset menettävät suurimmaksi osaksi toimintansa lihasspasmien takia, botuliinitoksiinin injektio kurkunpään voi auttaa ainakin jonkin aikaa.

Puhe- ja kielihäiriöille, joilla ei ole selvää orgaanista syytä, on olemassa useita puheterapiapuheterapioita, jotka sisältävät äänen synnyttämisen, hengityksen, niveltymisen ja potilaan persoonallisuuden. Monissa tapauksissa kurkunpään alueen stimulaatiovirta terapia voi liittyä terapiaan ja edistää ja lyhentää hoidon menestystä. Jos on nielemisongelmia, fiberendoskooppista nielemisntutkimusta (FEES) käytetään usein diagnostiikkamenetelmänä, jotta pystytään visuaalisesti arvioimaan nielemisprosessia nenän läpi työnnetyn joustavan linssin avulla. Käytettävissä olevat hoidot ovat logopedista nielemishoitoa tai lokalisoitavissa olevien orgaanisten vaurioiden tapauksessa sopivia kirurgisia toimenpiteitä.