fenprokumonin on Marcumar®: n vaikuttava aine. Se on kumariinien ryhmään kuuluva kemiallinen aine. Tämän luokan aineiden edustajilla on antikoagulanttiominaisuuksia, joten ne ovat tärkeitä vaikuttavina lääkeaineina. Niitä käytetään lääkityksenä tromboosien ehkäisyyn.
Mikä on fenprokumoni?
Vuonna 1922 Pohjois-Amerikassa ilmoitettiin voimakkaasti verenvuotoisista nautakuolemista. Kymmenen vuotta myöhemmin syy löytyi: pilaantunut makea apila sisältää dikumarolia, kumariinin hajoamistuotetta. Kumariini itsessään ei ole myrkyllistä.
Vain hapsutusprosessissa tai muotin vaikutuksesta se muunnetaan erittäin tehokkaaksi johdannaiseksi tai dicoumaroliksi. Kumariinista johdetut yhdisteet (kumariinijohdannaiset) ovat rakenteellisesti samanlaisia kuin K-vitamiini, joka osallistuu erilaisten hyytymistekijöiden aktivointiin.
Tekijät II, VII, IX ja X syntetisoidaan maksassa ja muunnetaan sitten koagulanttimuotoonsa K-vitamiinin avulla
Farmakologinen vaikutus
Läsnäollessa fenprokumonin, kumariinijohdannainen, näiden hyytymistekijöiden tarjonta on estetty. Tilanne on kuin K-vitamiinin puute.
Yksi puhuu antagonistisesta vaikutuksesta K-vitamiiniin. Siksi fenprokumoni soveltuu antikoagulanttina (antikoagulanttina). Phenprokumoni on Saksassa yleisimmin käytetty kumariiniyhdiste, ja se sisältyy lääkkeisiin Marcumar® ja Falithrom®. Koagulaatiota vaikeutetaan fenprokumonia käytettäessä, ja siten tromboosi estetään.
Koagulaatioprosessi on elintärkeänä prosessina, joka on optimaalisesti koordinoitu terveessä kehossa. Jos tämä tasapaino on häiriintynyt, on vaara, että veritulppa (verihyytymä, verihyytymä) tukkii verisuonen ja laukaisee siten tromboosin.
Lääketieteellinen sovellus ja käyttö
Tapahtumiin, että yksi verisuonitukos edistää, mukaan lukien hidastunut verenvirtaus, kuten tietyissä sydänsairauksissa tai sängynpidäkkeissä, verisuonen seinämien vaurioituminen, esim. B. lääkkeiden tai vammojen aiheuttama, samoin kuin lisääntynyt taipumus hyytymiseen.
Phenprokumonia käytetään terapiassa potilailla, joilla on sydänkohtaus, sydänsairauksissa, joiden pumpun toiminta on heikko, eteisvärinässä, keinotekoisten sydänventtiilien asettamisen jälkeen ja verisuoniproteesien implantoinnin jälkeen. On arvioitu, että Saksassa noin 300-500 tuhatta potilasta hoidetaan fenprokumonilla koko elämän ajan.
Phenprocoumonin vaikutus ei alkaa heti nielemisen jälkeen, vaan vasta 36-72 tunnin kuluttua. Kun lääke on lopetettu, veren hyytyminen kestää 36–48 tuntia. K-vitamiini sopii fenprokumonin neutralointiin, mutta ei hätätilanteessa, koska vaikutus olisi liian pitkä tulemaan. Ainoa tehokas toimenpide tällaisessa tapauksessa on veren tai veren komponenttien antaminen, jotka sisältävät K-vitamiinista riippuvaisia hyytymistekijöitä.
Reaktiivisuus fenprokumoniin vaihtelee potilaittain. Lisäksi lisälääkkeet, mutta myös ruokavalio, vaikuttavat fenprokumonin vaikutukseen. Siksi lääkärin on mukautettava hoito yksilöllisesti ja tarkistettava se. Koagulaation esto määritetään laboratoriotestin avulla. Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) määritetään.
Terveiden ihmisten INR on 1. Arvo kasvaa, kun otetaan Phenprocoumonia, ja sen tulisi olla välillä 2 - 3,5 lääkärin määräyksestä riippuen. Nyt on olemassa laitteita, joiden avulla potilaat voivat määrittää arvonsa kotona harjoituksen jälkeen.
vuorovaikutukset
Vaikka joidenkin elintarvikkeiden tiedetään sisältävän K-vitamiinia, kuten: B. parsakaalissa, kukkakaalia, pinaattia ja ruusukaalia on otettava nautinnon yhteydessä fenprokumonin näistä ei voida luopua.
Yhteisvaikutukset huumeiden kanssa ovat kriittisempiä. Jotkut vähentävät vaikutusta, kuten B. Digitalis-glykosidit (sydänvalmisteet), tulehduskipulääkkeet tai diureetit (vesitabletit). Säännöllisellä alkoholinkulutuksella on myös lievempi vaikutus.
Muut tekijät johtavat vaikutuksen lisääntymiseen, kuten asetyylisalisyylihappo (ASA, aspiriini), allopurinoli (kihti), erilaiset kipulääkkeet tai laajavaikutteiset antibiootit. Joka tapauksessa käyttöohje on tutkittava ja annos koordinoitava hoitavan lääkärin kanssa.
Riskit ja sivuvaikutukset
Yleisin haittavaikutus, joka johtuu aktiivisesta aineesta terapiassa fenprokumonin on lisääntynyt taipumus vuotaa.
Se voi usein esiintyä lisääntyneinä mustelmina (mustelmina, mustelmina), verisinä virtsaina tai usein verenvuotoina nenästä tai ikenistä. Verenvuoto maha-suolikanavassa on harvempaa. Yksittäisissä tapauksissa nokkosihottumaa (urtikaria), ihottumaa tai palautuvaa hiusten menetystä on kuvattu sivuvaikutuksina.
Phenprokumonia ei tule käyttää, jos verenvuotohalukkuus tai raskaus ovat jo lisääntyneet. Lisäksi aivohalvaus (apopleksia), hoitamaton korkea verenpaine, vaikea maksasairaus ja lisääntynyt taipumusta pudota laajojen mustelmien riskin vuoksi ovat vasta-aiheita.
