Osler-kyhmyt ovat sormen ja varpaiden ihon muutoksia. Ne ovat pieniä kokkareita, jotka aiheuttavat kipua. Niitä esiintyy usein sadoissa vierekkäin.
Mitä Osler-kyhmyt ovat?
© esoxx - stock.adobe.com
Osler-kyhmyt saivat nimensä kanadalaisen lääkärin Sir William Oslerin mukaan. Ensimmäisenä kirjoittajana hän kuvasi ensin potilaan ihonmuutosten epänormaalisuuksia noin vuoden 1900 aikana. Solmuja kutsutaan myös Osler paikkoja koska ne näyttävät ihon laikkuilta. Solmut ovat kivuliaita ihomuutoksia.
Kipu syntyy heti, kun painetta kohdistetaan ihoalueelle. Osler-kyhmyt ovat suunnilleen piikkipäitä herneeseen. Kyhmyjen erityispiirre on, että niitä esiintyy yleensä useita satoja samanaikaisesti. Niiden väri on sinertävänpunainen. Kyhmät diagnosoidaan sormilla ja varpailla.
Lisäksi ne voivat nousta kämmenestä peukalon tai pienen sormen palloon. Ihomuutokset johtuvat verenvuodosta dermiin. Tämä on dermis, joka on ihon yläkerroksen, orvaskeden alla. Osler-kyhmyt ovat tavallinen sydäntulehduksen sivuvaikutus.
Potilailla erikokoisia ihoalueita, joihin vaikuttaa, löytyvät usein useista sormeista samanaikaisesti. On ominaista, että nodulaaristen pisteiden keskellä on usein valkoinen ihoalue. Hoidon alkaessa kyhmyt katoavat yleensä muutaman päivän kuluttua.
syyt
Osler-kyhmyt johtuvat emboliasta tai tulehduksesta, joka johtuu immuunikompleksin laskeutumisesta pieniin valtimoihin. Molemmista syistä pienet veripisarat tukkevat suonet. Tämä aiheuttaa verenvuodon toisessa ihokerroksessa.
Osler-kyhmyjen yleisin syy on bakteeri-endokardiitti. Hoitamaton tarttuva endokardiitti voi olla tappava. Se on sydämen sisäisen ihon tulehdus. Osler-kyhmyt ovat tekijä eikä siksi ole pakollinen oire endokardiitista. Lisäksi palot näkyvät joissain muissa kliinisissä kuvissa.
Ne sisältävät systeemisen erytematoosisen lupuksen, levinneen gonokokki-infektion ja septisen katetrin embolian. Systeeminen erythematosus lupus on ihon ja elinten vaskulaarisen sidekudoksen autoimmuunisairaus. Lupus erythematosus on osoitettu tulehdukselliseen reumaan.
Levinnyt gonokokki-infektio on erityinen gonorean muoto. Yhdessä tai kolmessa prosenttissa hoitamatonta gonorrreaa, tauti muuttuu leviäneeksi gonokokkiinfektioksi. Potilas kärsii kuumekohtauksista, valittaa nivelongelmista ja ihonmuutoksista tuskallisten kyhmyjen muodossa.
Oireet, vaivat ja oireet
Osler-kyhmyt ovat ensisijaisesti havaittavissa epänormaalina ihomuutoksina. Tyypilliset kyhmyt kehittyvät pääasiassa varpaissa ja sormissa. Siellä tulee tuskallisia kasvuja, jotka rajoittavat merkittävästi käden tai jalan liikkumisvapautta. Kyhmyjen koko vaihtelee muutamasta millimetristä muutamaan senttimetriin, kasvaa ja kasvaa yhä kovemmin sairauden aikana.
Kuten kyhmyt paranevat, iho hiipuu voimakkaasti sairaudenalueella. Tähän liittyy yleensä kutina ja punoitus. Syystä riippuen Osler-kyhmyillä voi esiintyä muita oireita. Jos ihonmuutokset johtuvat tarttuvasta endokardiitista, esiintyy mm. Kuumetta, vilunväristyksiä ja sydämentykytyksiä.
Anemiaa ja painonpudotusta voi myös esiintyä. Jos syy on sydämen vajaatoiminta, se voi johtaa sydämen rytmihäiriöihin sydänkohtaukseen saakka. Sama pätee, jos Osler-kyhmyt johtuvat autoimmuunisesta ihosairaudesta. Jos tulehduksellinen reumatismi laukaisee, esiintyy uusia liikuntahäiriöitä.
Samanaikaisesti raajoissa voi olla kipua, halvaantumisen oireita ja tyypillisiä tulehduksellisia reaktioita. Osler-kyhmyt itsensä katoavat heti, kun perussairaus on hoidettu. Hoidon puuttuessa kasvut moninkertaistuvat ja oireet vahvistuvat.
Diagnoosi ja sairauden kulku
Osler-kyhmyjen diagnoosin tekee dermatologi. Osler-kyhmyt on erotettava Janeway-vaurioista. Nämä näyttävät hyvin samanlaisilta kuin kyhmyt, mutta ovat täysin kivuttomia potilaalle. Lisäksi ne eroavat Oslerin taudin ihomuutoksista.
Tässä ne ovat synnynnäisiä ja geneettisiä muutoksia. Sairaat alueet vaikuttavat myös kasvojen limakalvoihin, maha-suolikanavaan ja ihoalueisiin. Osler-kyhmyt vaikuttavat sormenpäiden ja varpaiden ihonmuutoksiin. Lisäksi niitä voi esiintyä kämmenissä tai käsivarsissa tai jaloissa.
Niitä ei kuitenkaan löydy kehon sisällä. Niiden suuri lukumäärä ja ryhmämainen ulkonäkö ovat ominaisia. Lisäkokeita ei vaadita Osler-kyhmyille, eikä niitä suositella. Diagnoosi tehdään anamneesin, silmämääräisen tarkastuksen ja painetestin jälkeen. Viimeksi mainittuun tulee liittyä potilaan kipua.
Tyypillinen sairauden kulku Osler-kyhmyissä on luokiteltava lievittäväksi. Jopa ilman lääkärin käyntiä tai nimenomaista diagnoosia, oireet voivat vähentyä muutaman päivän kuluttua. Tämä tapahtuu erityisesti silloin, kun ensisijainen sairaus tunnistetaan ja hoidetaan. Jos näin ei tapahdu, Osler-noduulien voidaan odottaa uusiutuvan.
komplikaatiot
Useimmissa tapauksissa Osler-kyhmyillä on iholla erilaisia muutoksia ja epämukavuuksia. Itse kyhmyt esiintyvät pääasiassa varpaissa tai sormissa ja voivat siksi aiheuttaa merkittäviä rajoituksia ja epämukavuutta kyseisen henkilön arjessa. Potilaan elämänlaatu on merkittävästi rajoitettu ja heikentynyt Osler-kyhmyjen takia.
Itse kyhmyt ovat tuskallisia, joten useimmat ihmiset eivät enää voi helposti tehdä monia asioita sormellaan. Tämä voi myös johtaa psykologisiin valituksiin tai jopa masennukseen, jos sairautta ei hoideta kunnolla. Monissa tapauksissa Oslerin kyhmyjen yksinkertainen diagnosointi ei ole mahdollista. Itse hoito yleensä kulkee ilman komplikaatioita, ja sitä tuetaan antibioottien avulla.
Menestys saavutetaan suhteellisen nopeasti. Iho hiutalee kuitenkin suhteellisen voimakkaasti hoidon aikana. Monet potilaat kärsivät myös ala-arvoisuuskomplekseista tai merkittävästi heikentyneestä itsetunnosta. Käsien ja jalkojen suojaamisella on yleensä myös erittäin myönteinen vaikutus Osler-kyhmyihin. Potilaan elinajanodote ei ole vähentynyt tämän taudin kanssa.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Varpaissa ja sormissa olevat punertavat palamat, verenvuoto kynsien alla ja muut Osler-kyhmyjen merkit tulee puhdistaa nopeasti. Jos ihon muutokset ja kipu eivät katoa itsestään, tarvitaan lääkärin neuvoja. Vaurioituneiden henkilöiden on otettava yhteys perhelääkäriinsä, joka voi usein tunnistaa Osler-kyhmyt visuaalisen diagnoosin avulla. Tarvittaessa on aloitettava lisädiagnostiikkatoimenpiteitä, esimerkiksi biopsia ja kuvantamismenettelyt, jotta tauti voidaan epäilemättä määrittää. Ihmisillä, joilla on jo endokardiitti, on kerrottava lääkärilleen kyhmyistä.
Jos oireet ilmenevät ihotulehduksen tai muun ihosairauden jälkeen, tarvitaan myös lääkärin neuvoja. Potilaat voivat käydä ihotautilääkärillä tai sisätautilääkärillä. Hoito on yleensä lääkehoitoa, ja sairastuneet voivat suorittaa sen kotona. Hoidon aikana on ylläpidettävä tiivistä yhteyttä lääkäriin.
Jos ilmenee haittavaikutuksia tai muita komplikaatioita, lääkärille on ilmoitettava asiasta. Osler-kyhmyjen tulee lamaantua nopeasti varhaisessa hoidossa. Lisäkäynnit lääkärillä eivät yleensä ole tarpeen. Heikentynyt iho on kuitenkin alttiita uusille infektioille, minkä vuoksi ihotautilääkäriin on kuultava säännöllisesti ainakin ensimmäisinä viikkoina toipumisen jälkeen.
Hoito ja hoito
Osler-kyhmyjen hoito riippuu syystä. Niin kauan kuin tätä ei ole lopullisesti selvitetty, kivuliaiset ihomuutokset toistuvat. Jos sinulla on endokardiitti, suosittelemme työskentelemään sisälääkärin kanssa. Systeemistä erytematoosista lupusta hoidetaan voiteella tai kortisonilla vaiheesta riippuen.
Voidetta ei kuitenkaan levitetä suoraan Osler-kyhmyjen ihoalueille, koska aineosat räätälöidään reumaattisten valitusten vuoksi. Levinnyt gonokokki-infektio hoidetaan penisilliinillä tai antibiooteilla taudinaiheuttajasta riippuen. Edellyttäen, että kyhmyjen syy on löydetty ja hoitotoimenpiteet on aloitettu onnistuneesti, Osler-kyhmyt paranevat yleensä ilman lääketieteellistä lisätoimintaa.
Lisäparannusprosessissa iho suojaa vähitellen ylimmän kerroksen itsestään. Tämä prosessi kestää muutaman päivän ja on yleensä potilaalle kivuton. Tänä aikana sinun tulee välttää naarmuuntumista tai tahallista hankaamista ihon pintaa.
Ihoärsyttäviä tai kemiallisia tuotteita, esimerkiksi kotitalouksien puhdistuksesta, ei saa joutua kosketuksiin ihon kanssa ilman suojaa. Ihonhoitotuotteita ilman alkoholin lisäystä voidaan myös haluttaessa käyttää tukina. Aktiviteetteja, jotka aiheuttavat painetta alttiille ihoalueille, tulisi välttää.
On suositeltavaa suojata kädet, käsivarret ja jalat muutaman päivän ajan. Kumikäsineiden käyttämistä suositellaan vain rasittaessa.
Löydät lääkkeesi täältä
Red punoitusta ja ihottumaa estävät lääkkeetNäkymät ja ennuste
Osler-kyhmyjen kehitys, joka tunnetaan myös nimellä Osler-tauti, perustuu geneettiseen sairauteen. Tämä sisältää jo lausunnon siitä, että parannus ei ole mahdollista tällaisilla verisuonimuutoksilla. Useimpien geneettisten sairauksien tapauksessa vain jälkiseurauksia ja oireita voidaan lievittää. Osler-tautia sairastavilla potilailla voi olla hyvä elämänlaatu tarkkailtaessa tarkkailijoita ja oireenmukaista hoitoa.
Oslerin taudin oireelliset terapeuttiset lähestymistavat takaavat melkein normaalin elämän monille sairastuneille. Mitä tulee välttää Osler-kyhmyillä, on sukellus. Ilmaemboliaa voi ilmetä käytettäessä paineilmasylintereitä. Jotta muu ennuste pysyisi positiivisella alueella, hoitava lääkäri tarkistaa säännöllisesti. Tietyt sairaudet tai raskaus voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin, jos Osler-kyhmyjä on läsnä. Iän lisääntyminen voi myös heikentää ennustetta.
Jos sisäelimet ovat mukana komplikaatioissa, ennuste pahenee. Ikä ja raskaus voivat pahentaa keuhkovaltimoiden ja laskimoiden epämuodostumia. Se aiheuttaa verenvuotoa. Siksi ennuste vaihtelee potilaittain. Taudin kulku voi myös muuttua elämän aikana. Vaikka joillakin potilailla, joilla on Oslerin kyhmyjä, on vain vähäisiä oireita, toisilla potilailla on hengenvaarallisia tiloja sairauden kulun muutoksen vuoksi.
ennaltaehkäisy
Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei suositella Oslon kyhmyille. Koska ne ovat joidenkin muiden sairauksien sivuvaikutuksia ja sivuvaikutuksia, interventiotoimenpiteet ovat mahdollisia niiden kanssa. Esimerkiksi katetria asettaessa on noudatettava hygieniaa. Gonorrhea tulee myös hoitaa välittömästi.
Jälkihoito
Osler-kyhmyllä kärsivillä on pääsääntöisesti vain muutama tai vain rajoitettu seurantatoimenpide. Ne eivät kuitenkaan ole aina välttämättömiä, joten tautia ei tarvitse aina hoitaa suoraan. Varhaisella diagnoosilla on positiivinen vaikutus taudin jatkoon ja se voi myös estää uusien komplikaatioiden tai valitusten esiintymisen.
Tauti voidaan yleensä hoitaa suhteellisen hyvin erilaisten lääkkeiden avulla. Asianomaisen tulee aina noudattaa lääkärin ohjeita ja käyttää lääkitystä säännöllisesti ja oikeissa annoksissa. Antibiootteja käytettäessä on myös huomattava, että niitä ei pidä ottaa alkoholin kanssa.
Jos ilmenee vakavia haittavaikutuksia, on myös otettava yhteys lääkäriin. Säännölliset lääkärintarkastukset ovat erittäin hyödyllisiä hoidon aikana. Yleensä Oslerin kyhmyjen iho on suojattava erityisen hyvin välttäen kosketusta herättävien aineiden kanssa. Ehto ei vähennä henkilön elinajanodotetta.
Voit tehdä sen itse
Osler-kyhmyjen taustasta johtuvasta syystä ja jo suoritetuista hoitovaiheista riippuen potilas voi tukea paranemista erilaisilla itseapuvälineillä.
Ennen kaikkea tiukka henkilökohtainen hygienia on todistanut itsensä. Vaurioitunut alue on käsiteltävä sopivilla valmisteilla, jotta vältetään hilseen muodostuminen ja muut ihonmuutokset. Samanaikaisesti potilaan tulee ottaa se helposti. Vakavien komplikaatioiden välttämiseksi sairastunutta aluetta ei saa altistaa muille ärsykkeille, etenkään leikkauksen jälkeen. Kädet, käsivarret ja jalat on aina säästettävä, mieluiten käyttämällä erityisiä käsineitä ja saaden riittävästi sängyn lepoa.
Edelleen talteenottoprosessissa Osler-kyhmyt eivät saa joutua kosketukseen kankaan kanssa, eikä niitä saa missään olosuhteissa hankaa. Ihoa ärsyttäviä tuotteita tulisi välttää muutaman ensimmäisen päivän tai viikon ajan. Tämä ei koske vain henkilökohtaista hygieniaa, vaan myös kotitalouksien siivousta ja ammatillista toimintaa. Vastuullinen lääkäri voi vastata yksityiskohtaisesti mitkä toimenpiteet on ilmoitettu. Koska Osler-kyhmyt voivat esiintyä hyvin erilaisissa muodoissa ja lukumäärissä, kaikkia apuvälineitä tulisi käyttää vasta perusteellisen kuulemisen jälkeen dermatologin kanssa.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
