Aktiininen keratoosi

aktiininen keratoosi tai aurinkokeratoosi on hitaasti etenevä ihovaurio, joka johtuu vuosien altistumisesta valolle (etenkin UV-valolle). Seuraavassa selitetään aktiinisen keratoosin määritelmä, syyt, diagnoosi, kulku, hoito ja ehkäisy.

Mikä on aktiininen keratoosi?

Tämä johtaa vaurioihin maissiutuneessa orvaskedessä. Aktiinisen keratoosin kehittyminen vie usein useita vuosia vaurion tapahtumisen jälkeen. Aktiinista keratoosia pidetään varhaisvaiheen tautina, mikä tarkoittaa, että ihosyöpä voi kehittyä vuosien jälkeen.

Aktiininen keratoosi on varhaisvaiheen tila, jolla on taipumus pahanlaatuiseen rappeutumiseen 5-10%: n tapauksista. Aktiinista keratoosia pidetään sen vuoksi myös in situ karsinoomana, ts. Kasvaimen varhaisessa vaiheessa ilman invasiivista kasvua ja yhden tai useamman pahanlaatuisen tytärkasvaimen muodostumista muissa elimissä.

syyt

Aktiinista keratoosia esiintyy pääasiassa ihmisillä, joilla on ihotyypit I ja II. Miehet kärsivät kuitenkin useammin kuin naiset. Syynä tähän on usein tie- ja rakennusalan työntekijöiden tai maataloustyöntekijöiden tai merenkulkijoiden pitkittynyt työaika auringonsäteiden alla.

Aktiinisen keratoosin esiintyvyys (uusien tapausten lukumäärä) kasvaa Saksassa, koska harrastukset, kuten vesiurheilu, tennis, retkeily tai hiihto, samoin kuin matkat maihin, joissa UV-säteilyn osuus on suurempi.

Aktiini-keratoosin viiveaika näkyvien ihovaurioiden alkamiseen saakka voi kestää jopa 20 vuotta. Sillä välin ihosolujen DNA vaurioituu (mutaatio). Vähitellen mutatoitunut iho moninkertaistuu ja syrjäyttää normaalin ihon.

Oireet, vaivat ja oireet

Aktiininen keratoosi ilmenee pinnallisina ihomuutoksina vartaloalueilla, jotka ovat usein alttiina auringonvalolle - etenkin kasvoissa, otsassa, päässä ja käsivarsissa. Näihin kehon osiin kehittyy pieniä punertavia pisteitä, jotka sairauden aikana kehittyvät terävästi määriteltyiksi punertaviksi kyhmyiksi, jotka ovat suunnilleen linssin kokoisia ja harmaanruskeita keratinisoituja. Iho tuntuu karhealta kärsivällä alueella.

Voimakkaalla maisemisella voi muodostua pieniä ihosarveja, jotka aiheuttavat painekipuja. Ihomuutokset tapahtuvat yleensä suurella alueella koko vartalon alueella tai pieninä ryhminä tietyissä kehon osissa.Myöhemmissä vaiheissa aktiininen keratoosi voi ilmetä myös vaurioituneen ihon kovettumisen, verenvuodon ja punoituksen muodossa. Lisäksi vaurioiden koko kasvaa ja toisinaan kehittyy haavaumiksi.

Ihon kipua tai liiallista keratinisaatiota ja kutinaa voi myös esiintyä, etenkin jos aktiinisesta keratoosista kehittyy ihosyöpä. Jos selkäranka on jo muodostunut, kyseessä olevalla alueella voi esiintyä muita oireita, kuten aistihäiriöt ja halvaus. Viime kädessä tapahtuu laajoja ihomuutoksia, joiden aikana iho hiutalee ja kovettuu edelleen.

Diagnoosi ja kurssi

Aktiininen keratoosi kehittyy ensisijaisesti pään ja käsivarsien, eli kehon alueiden, jotka altistuvat yhä enemmän UV-valolle. Ns. "Kasvojen aurinkoterassit" ovat otsa, nenä, korva, suu ja miehillä kalju pää. Mutta myös käsivarteen ja käsivarteen kehittyy usein aktiininen keratoosi.

Ennen kuin aktiininen keratoosi kehittyy, ihon punertava värjäytyminen (pyöreä, soikea) tapahtuu erikseen tai useissa paikoissa. Näillä värimuutoksilla on pääsääntöisesti karkea pinta. Kuten yllä on kuvattu, mutatoitunut iho syrjäyttää normaalin ihon ja muodostuu ruskea, paksunnettu keratoosi, jonka paksuus voi vaihdella.

Yksi aktiinisen keratoosin muoto on ihon sarveiskalvo. Prosessissa muodostuu erittäin voimakkaasti muuttunut iho, joka näyttää sarveltä. Viidestä kymmeneen prosenttiin aktiinista keratoosia sairastavista potilaista kehittyy pahanlaatuinen kasvain, kun ihon pohjakalvo on rikki.

Usein tämä on invasiivinen okasolusyöpä. Jos potilailla on myös heikentynyt immuunijärjestelmä, aktiinisen keratoosin pahanlaatuisen rappeutumisen osuus kasvaa jopa 30%: iin tapauksista. Pahanlaatuisen rappeutumisen kehitys vie usein vuosia.

Aktiinista keratoosia epäillään yleensä sen kliinisen ulkonäön ja ominaisuuksien perusteella. Keskustetaan myös ammatillisesta tai yksityisestä tilanteesta. Aktiivisen keratoosin lopullinen diagnoosi voidaan kuitenkin tehdä vain histologisella tutkimuksella biopsian jälkeen.

komplikaatiot

Aktiinista keratoosia voidaan hoitaa erittäin tehokkaasti varhaisessa vaiheessa. Hoitovaihtoehdot - kuten kryo, laser tai tarkennuksen katkaisu - ovat yleensä ilman komplikaatioita. Hoito voi johtaa pieniin vammoihin, jotka vuotavat vähän ja paranevat muutaman päivän kuluessa. Jos aktiinista keratoosia ei hoideta, keratoosista voi kehittyä spinalioma.

Tämä valkoisen ihosyövän alamuoto on paljon vaikeampi hoitaa ja monimutkaisempi kuin aktiininen keratoosi. Valkoinen ihosyöpä kehittyy noin kymmenessä prosentilla kaikista hoitamattomista aktiinisista keratoosista. Selkäranka puhkesi noin kymmenen vuoden kuluttua siitä, kun ensimmäinen täplä ilmaantui iholle, jonka voidaan katsoa johtuvan aktiinisesta keratoosista.

Spinalioomat pyrkivät kasvamaan syvälle kudokseen ja lisääntymään siellä. Spinalioomat muodostavat usein etäpesäkkeitä, aluksi ympäröivissä imusolmukkeissa, sitten pääasiassa keuhkoissa. Aktiiniset keratoosit ilmenevät varhaisessa vaiheessa valkoisina pisteinä, pääasiassa kasvoissa ja käsissä.

Jos niitä jätetään käsittelemättä, täplät pysyvät, mikä voi vaikuttaa negatiivisesti psykkeihin erityisen herkillä ihmisillä. Usein seurauksena on vetäytyminen ja sosiaalinen eristäytyminen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Monissa tapauksissa tämä sairaus diagnosoidaan suhteellisen myöhään, mikä voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Tästä syystä lääkäriin on aina kuultava, jos ilmenee epätavallisia ihon valituksia, jotka eivät katoa yksinään. Tässä taudissa ei ole spontaania paranemista. Vierailu lääkäriin on yleensä tarpeen, jos iholla on suuria muutoksia. Nämä muutokset voivat vaikuttaa kehon eri alueisiin.

Ihovalitukset vaikuttavat usein myös kasvoihin. Lisäksi nämä valitukset voivat johtaa ala-arvoisuuskomplekseihin tai masennustiloihin, jolloin psykologia voidaan kuulla. Lääketieteellinen hoito on välttämätöntä myös ihon papulien tai keratinisaation tapauksessa. Mitä aikaisemmin tämä hoito aloitetaan, sitä pienempi on vakavien seurausten riski. Pääsääntöisesti dermatologiin voidaan ottaa yhteyttä suoraan, joka pystyy hoitamaan oireet asianmukaisesti. Akuutissa hätätilanteissa potilaan tulee mennä sairaalaan.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Aktiinista keratoosia hoidetaan toisaalta poistamalla poltimet kureteoimalla (kaavinta tai kaavin), leikkaamalla (leikkaamalla) tai kryoterapialla (kylmähoito). Sähkökirurginen tai laserhoito on myös mahdollista.

Toisaalta paikallisia lääkkeitä voidaan käyttää myös aktiivisen keratoosin hoitoon. Fotodynaamista terapiaa voidaan käyttää myös suurempiin, laaja-alaisiin aktiinisen keratoosin muotoihin. Valoa käytetään yhdessä kudoksessa olevan valoherkistimen (kevyen aktiivisen aineen) ja hapen kanssa.

Levitettävä aine ei ole pääasiassa myrkyllistä keholle, mutta stimulointi valolla tietyllä aallonpituudella ja happi luo reaktiivisia myrkyllisiä aineita, jotka vahingoittavat aktiinisen keratoosin alueita. Fotodynaaminen terapia ei yleensä ole arpivapaa.

Näkymät ja ennuste

Tämä sairaus aiheuttaa vakavia ihovaurioita. Vaurioita esiintyy yleensä jatkuvasti erilaisten altistumisten kautta, joten oireet ilmaantuvat useimmissa tapauksissa vasta myöhemmin elämässä. Ihon ihonvärissä on muutoksia eri paikoissa.

Kasvojen muutokset ovat erityisen epämiellyttäviä potilaalle. Joissakin tapauksissa kärsivät henkilöt kärsivät heikentyneestä itsetuntuksesta. Kipu voi esiintyä myös kyseisillä alueilla, mikä voi vaikeuttaa arkea. Iho on punainen ja voi olla peitetty papuleilla.

Tämä sairaus heikentää yleensä elämänlaatua ja iho on suhteellisen karkea. Lisäksi erityyppisiä syöpää voi ilmetä, jos iho on vaurioitunut vakavasti.

Tauti voidaan hoitaa poistamalla ihoalueet. Useimmissa tapauksissa ei ole arpia. Vahingon kärsineen on kuitenkin suojattava ihonsa suoralta auringonvalolta.

ennaltaehkäisy

Aktiisen keratoosin ehkäisy tai ehkäisy koostuu johdonmukaisesta valonsuojauksesta. Tämä tulisi tehdä erityisesti lapsuudessa, koska 10 - 20 vuoden latenssi tunnetaan. Tämä koskee erityisesti ihmisiä, joilla on ihotyyppejä I ja II, koska nämä ovat erityisen vaarassa.

Jälkihoito

Aktiini-keratoosin paikalliseen hoitoon voiteilla tai geeleillä liittyy yleensä vakavia tulehduksellisia muutoksia käsitellyllä ihoalueella. Käytetyn lääkkeen tyypistä ja toimintatavasta riippuen tämä kestää jonkin aikaa hoidon päätyttyä: Osana jälkitoimintaa on tärkeää pitää kärsivät ihoalueet puhtaina ja välttää vaatteiden aiheuttama ihon ärsytys tai liiallinen kosketus, jos mahdollista.

Yleensä lääkärin kanssa käydyn kuulemisen jälkeen voidaan käyttää parantavaa voidetta, joka sisältää vaikuttavaa ainetta pantenolia, ihon jälleenrakennuksen nopeuttamiseksi. Kortisonia sisältäviä tuotteita ei tule käyttää, koska ne neutralisoivat aktiinisen keratoosin hoitoon tarvittavan tulehduksellisen prosessin. Jos ihonmuutokset poistetaan kryoterapian avulla tai kirurgisesti, jää myös pieniä haavoja, jotka on suojattava likaantumiselta ja pidettävä kuivana, kunnes ne ovat parantuneet.

Tärkein jälkikäsittelytoimenpide on kaikkien uhanalaisten ihoalueiden elinikäinen auringonsuojaus asianmukaisilla vaatteilla ja aurinkovoideilla, joilla on korkea auringonsuojakertoin. Pään ja kasvojen erityisen herkän ihon suojelemiseksi kärsivien tulee aina käyttää aurinkohattua tai korkkia aurinkoa palatessa. Ihotautilääkärin säännölliset ihon itsetarkastukset ja puolivuosittain suoritettavat vuosittaiset tarkastukset varmistavat, että äskettäin ilmenevät aktiiniset keratoosit voidaan hoitaa varhaisessa vaiheessa

Voit tehdä sen itse

Aktiininen keratoosi ei yleensä aiheuta vakavia oireita eikä ole akuutti vaarallinen, mutta se on silti varhainen ihosyövän muoto, minkä vuoksi sairastuneiden tulee ehdottomasti kääntyä asiantuntijan puoleen.

Koska sairaus laukaistaan ​​auringon tai solariumin UV-säteilyllä, se voidaan estää toteuttamalla ehkäiseviä toimenpiteitä. Koko joukko suojatoimenpiteitä on helppo toteuttaa. Erityisesti vaalea ihotyyppi I -henkilöstö, joka on erityisen vaarassa, ei saa koskaan altistaa itseään kesäauringolle pitkään aikaan ilman suojaa. Aurinkosuojatuotteissa tulisi olla vähintään aurinkosuojakerroin 30 ja UVA / UVB-laajakaistasuodatin.

Laaja auringonotto lisää riskiä suojaavista aineista huolimatta. Koska aurinkosäteily on erityisen voimakasta vedessä ja korkeilla vuorilla, ihmisten, joilla on jo kehittynyt ensimmäinen aktiinisen keratoosin merkki, tulisi välttää tällaisia ​​tilanteita tai ryhtyä lisävarotoimenpiteisiin. Näissä tapauksissa vaurioituneet ruumiinosat on paitsi peitettävä aurinkovoideella, myös vaatteilla.

Jos hoitava lääkäri suosittelee hoitoa immunomodulaattorilla, on välttämätöntä, että potilas levittää aktiivista aineosaa iholle useita viikkoja lääkärin määräämällä tavalla ennen nukkumaanmenoa. Immunomodulaattorin epäjohdonmukainen käyttö voi vaarantaa hoidon onnistumisen.