Kuten Okulomotorinen hermo III. Kutsutaan kallon hermoa. Hän hallitsee lukuisia silmäliikkeitä.
Mikä on okulomotorinen hermo?
Okulomotorinen hermo (Silmän motorinen hermo) on yksi kahdestatoista parista kallonhermoa. Hän muodostaa III. Kraniaalinen hermo ja on vastuussa hengittämisestä neljästä kuudesta silmän ulkoisesta lihaksesta. Lisäksi se liikuttaa kahta silmän sisäistä lihasta ja silmäluomen nostoa.
Hänen työnsä tehdään pääasiassa moottorilla. Siinä on kuitenkin myös joitain parasympaattisia komponentteja. Nämä ovat havaittavissa majoituksen aikana. Tämän prosessin aikana siiliaarinen lihas säädetään. Yhdessä abduceenien ja trochleaaristen hermojen kanssa okulomotorinen hermo liikuttaa myös silmämunaa.
Anatomia ja rakenne
Okulomotorinen hermo on peräisin keskiaivojen etuosasta. Se jättää tämän kehon alueen interpekulaarisen fossan kautta. Se ylittää Sella turcican, joka tunnetaan myös nimellä Turkin satula, kestävän materiaalin (kovat päähimot) ja kulkee kammioperäisen sinuksen sivuseinämän suuntaiseen suuntaan.
Okulomotorinen hermo menee silmäliitäntään (kiertoradalle) ylempien kiertorakojen halkeamien (parempi kiertoradan halkeama) kautta. Silmälihasten alkuperää merkitsevän tinarenkaan (vaccus tendineus communis) ylittämisen jälkeen kallon hermo haaroittuu kolmeen haaraan. Nämä ovat alempi haara, ylemmäs somatomotorinen haara ja siliaarinen ganglioni, joka muodostaa yleisen visceromotorisen haaran. Alemman peräsuolen lihakset (silmän alalihakset), medialis rectus-lihakset (silmän sisälihakset) ja ala-vinot lihakset (vinot ala silmälihakset) toimittavat ramus ala-arvoiset.
Ylemmän ramusen innervaatioalueen muodostavat peräsuolen ylälihas (suora silmän ylälihas) ja levator palpebrae-lihakset. Siliaarisen ganglionin haara on kytketty posganglioniseen neuroniin. Hän hoitaa sulkijalihaksen pupillilihaksen ja sililarilihaksen (siliary lihaksen) tarjonnan.
Okulomotorinen hermo on varustettu kallon hermoydimillä, joita kutsutaan nucleus nervi oculomotorii ja nucleus accessorius nervi oculomotorii tai ydin Edinger-Westphal. Ydin nervi oculomotorii muodostaa somatomotoristen kuitujen ytimen, kun taas näin on ydin Edinger-Westphal yleisten visceromotoristen kuitujen tapauksessa. Somatomotorinen kuituydin löytyy keskiaivojen pääkalvosta (mesencephalon) ylemmän kollikkyylin tasolla.
Jokainen okulomotorisen hermon toimittama lihas on varustettu omalla alaytimellä. Levator palpebrae -lihaksen alaytuma on kuitenkin pariton. Tästä syystä pidetään vaikeaa pitää toinen auki silmän sulkemisen yhteydessä. Ydin acessorius nervi oculomotorii sijaitsee ytimen nervi oculomotorii takapuolella.
Toiminto ja tehtävät
Okulomotorisen hermon tehtäviin kuuluu silmälihaksen toimittaminen, jotka ovat tärkeitä silmämunan liikkuvuudelle. Tämä mahdollistaa silmämunan kiertämisen eri suuntiin. Lihastyö on niin tarkka, että vasen ja oikea silmä ovat kuvan yläpuolella.
Riippumatta siitä näkökulmasta, josta näet, sama kuva on aina kiinteä, mikä puolestaan takaa tilallisen näkyvyyden. Silmälihakset ja siten okulomotorinen hermo ovat myös tärkeitä mukautumiselle, toisin sanoen muutokselle läheisestä näköstä kaukonäkymään. Mukautumisen yhteydessä silmämotorisen hermon parasympaattinen osa, joka ottaa hoitaakseen sililarilihaksen hallinnan, aktivoituu. Lisäksi se kaventaa pupillin iiriksen sulkuosan lihaksen läpi. Tätä prosessia kutsutaan mioosiksi.
Pariton ydin perlia nervus ocolumotorii on vastuussa siiliaarisen lihasten erityisestä innervaatiosta, mikä puolestaan mahdollistaa silmän mukautumisen.
Löydät lääkkeesi täältä
Eye Silmäinfektioiden lääkkeetsairaudet
Vauriot voivat joskus vaikuttaa okulomotoriseen hermoon. Yksi yleisimmistä valituksista on okulomotorinen pareesi, joka on silmän motorisen hermon halvaus. Tarkoituksena on kallonhermohäiriö, joka vaikuttaa miehiin ja naisiin samalla tavalla.
Lääkärit erottavat ulkoisen ja sisäisen okulomotorisen pareesin. Sekä yksipuolinen että kahdenvälinen halvaus ovat mahdollisia.Myös muu silmän halvaus voi koitua samaan aikaan. Silmämunan hermon halvaus johtuu useista syistä. Suurimman osan ajasta nämä ovat verenkiertohäiriöt, aneurysmat tai kasvaimet aivokannassa. Joissakin tapauksissa okulomotorinen pareesi on myös muiden sairauksien sivuvaikutus, joihin kuuluvat ensisijaisesti Benedictin oireyhtymä, Weberin oireyhtymä tai Nothnagelin oireyhtymä.
Yhdistelmähalvaus abduceenien tai trochleaarisen hermon kanssa on myös mahdollista. Ei ole harvinaista, että diabeetikot kärsivät okulomotorisen hermon halvaantumisesta. Merkittävä okulomotorisen halvauksen oire on pupillien absoluuttinen jäykkyys. Lisäksi potilaat usein rypistyvät ja kärsivät rajoitetusta silmien liikkumisesta tai havaitsevat kaksinkertaisen näön. Lisäksi silmän mukautumista on rajoitettu. Jos sisäistä eristettyä okulomotorista halvaus tapahtuu ilman ulkoisten silmälihasten osallistumista, lääkärit puhuvat oftalmoplegia internasta.
Toinen tyypillinen merkki okulomotorisesta pareesista on silmän alhainen taso, jolla halvaus tapahtuu. Silmät kiertyvät hieman ulospäin. Jotkut potilaat asettavat myös pakotetun pään asennon yksinkertaisen kiikarinäön ylläpitämiseksi.
Okulomotorisen hermon vaurioiden hoidon hoitaa neurologi. Toipumismahdollisuudet riippuvat sairauden syystä. Ennusteen katsotaan olevan edullisempi, jos potilas kärsii verenkiertohäiriöistä. Aneurysmien tai kasvainten tapauksessa voidaan kuitenkin odottaa epäsuotuisaa kulkua. Joissakin tapauksissa suoritetaan rypytysoperaatio.
