Jos normaali EKG, stressi-EKG ja sydämen ultraäänitutkimus (ehokardiografia) johtavat epäselviin sydämen havaintoihin, mutta tarkkaa diagnoosia ei voida tehdä, tämä on Sydänlihaksen scintigrafia valittu menetelmä. Se ei ole tunkeutuva ja sillä on korkea informatiivinen arvo.
Mikä on sydänlihaksen scintigrafia?
Sydänlihaskudiografia on lempeä, ydintieteellinen diagnoosimenetelmä veren virtauksen, aineenvaihdunnan ja sydänlihaksen massan tutkimiseksi. Sydän tutkitaan kahdessa vaiheessa: stressin alla ja levossa.
Tuloksia verrataan sitten toisiinsa. Scintigrammissa lääkäri näkee kuinka verenkiertohäiriöt vaikuttavat sydänlihakseen. Häiriintyneen verenvirtauksen syy on yleensä sepelvaltimoiden kaventuminen. Riittämätön verenvirtaus sydämeen aiheuttaa hengenvaarallisen sydänkohtauksen. Sydänkardiografia voi määrittää, tekeeko verenkiertohäiriön laajuus sydämen katetrin tutkimuksen tarpeelliseksi ja voiko se jopa pelastaa joitain potilaita välttämättömyydeltä.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Sydänlihaskudiografialla lääkäri näkee, kuinka paljon verta pääsee sydämeen levossa ja stressin alla. Tallenteita vertaamalla hän voi selvittää, toimitetaanko sydämen eri alueilla vähemmän verta kuin muilla stressin alaisilla alueilla. Vähentynyt verenvirtaus voi olla merkki verisuonten supistumisesta ja lisääntyneestä sydänkohtauksen riskistä.
Jos potilaalla on jo ollut sydänkohtaus, voidaan määrittää arven koko, kudosvaurion laajuus ja jäännösveren virtaus infarktialueella. Tulos määrää, onko ohitusleikkaus vai stentti asetettava. Näiden kysymysten lisäksi sydänlihaskudiografia tarjoaa tietoa sydämen pumppauskyvystä ja potilaan fyysisestä kestävyydestä, mikä on sydänkohtauksen jälkeen huonompi kuin terveellä, hyvin perfusoidulla kudoksella.
Sydänlihaskintigrafiaa varten päästään käsivarren laskimoon, jonka kautta voidaan polttoaineen ergometrillä stressitestin aikana injektoida hiukan radioaktiivista kantaja-ainetta, mikä tekee sydänsuonet näkyviksi. Potilaille, jotka ovat fyysisesti rajoitettuja, esim. B. ortopedisten ongelmien takia tai jos verenpaine on jo liian korkea levossa, on mahdollista antaa lääkitys liikuntaan makuulla.
Stressitesti tarkastaa lääkäri ja seuraa EKG. Lisääntyneen altistumisen vaiheessa radioaktiivisesti rikastettua kantaja-ainetta injektoidaan pääsyn kautta. Harjoittelua seuraa 30-60 minuutin lepoaika, jonka aikana potilaan tulee syödä ateriansa, jonka he ovat tuoneet mukanaan ja joka on mahdollisimman rasvaista. Lepovaiheen jälkeen tallennuksia tehdään gammakameralla noin 20 minuutin ajan makuulla ja arvioidaan. Näitä nauhoituksia käytetään päättämään, tarvitaanko lepokoetta edelleen.
Joskus stressitesti riittää. Jos lepokoe vaaditaan selventämiseksi, sydämen radioaktiivisuus on ensin hajotettava noin 2 tunniksi ennen tutkimuksen toista osaa. Sitten sama prosessi seuraa uudelleen, vain ilman kuormaa.
Sydänlihaskudiografia on aina hyödyllistä sepelvaltimotaudin (CHD) poissulkemiseksi, jos seuraavia riskitekijöitä esiintyy edelleen:
- korkea verenpaine
- Savu
- liikalihavuus
- Diabetes mellitus
- kohonnut kolesteroli
- perheen halukkuus sydänsairauksiin
- Angina pectoris
- EKG: n poikkeavuudet
Koska sydänlihaskudiografia määrittää verenkiertohäiriön laajuuden, se voi auttaa optimoimaan hoitoa ja välttämään tarpeettomia kirurgisia toimenpiteitä. Onnistuneiden hoitomuotojen jälkeen sitä voidaan käyttää ei-invasiivisena menetelmänä uuden verisuonten supistumisen hallitsemiseksi. Se voi myös määrittää yksilöllisen sydänriskin. Tutkimuksen tarjoavat kaikki lakisääteiset ja yksityiset sairausvakuutusyhtiöt vakiopalveluna.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Sivuvaikutuksia, kuten allergioita, esiintyy harvoin radioaktiivisilla aineilla, pikemminkin röntgenkuvauksella reaktiona varjoaineille. Säteilyaltistus on vain pieni eikä korkeampi kuin röntgenkuvat. Erittäin vähäistä syöpäriskiä pitkäaikaisena seurauksena ei kuitenkaan voida sulkea pois. Siksi hyödyt ja riskit on aina punnittava erikseen.
Stressivaihe johtaa harvoin komplikaatioihin, jopa sydänsairauspotilailla. Jotta voidaan taata tutkimustuloksen optimaalinen informatiivinen arvo, potilaan on saavutettava korkein mahdollinen taso. Erittäin harvinaisissa tapauksissa tämä voi johtaa sydämen rytmihäiriöihin ja sydänkohtaukseen. Joskus saattaa esiintyä lieviä sivuvaikutuksia, kuten rintakestävyys, lämpöä, hengenahdistusta, vatsan painetta, päänsärkyä, käsivarsien ja jalkojen epämukavuutta ja huimausta. Näitä tapahtuu kuitenkin vain, kun potilas altistuu lääkkeille. Itse radioaktiivisella aineella ei ole sivuvaikutuksia.
Raskauden aikana sydänlihaskudiografia tehdään vain poikkeustapauksissa; imetyksen aikana äitien on keskeytettävä imetys kahden päivän ajan tutkimuksen jälkeen. Vakavien elintautien tapauksessa sydän- ja verisuonisysteemien stressi voi olla liian korkea. Muita vasta-aiheita ovat kuumeinfektiot, akuutti sydänkohtaus tai vaikea sydämen vajaatoiminta, hallitsematon korkea verenpaine, vakavat sydämen rytmihäiriöt ja venttiiliviat ja akuutti sydänlihaksen tulehdus (sydänlihatulehdus).
Tutkimusta varten potilaiden on oltava tyhjään vatsaan vähintään 12 tuntia ja juoda vain vähän hiilihapotettua vettä. Lääkitystä voidaan käyttää, mutta sydänlääkitys tulee keskeyttää 24 tunniksi ja beetasalpaajat jopa 2-3 päivään. Ne voidaan ottaa tarvittaessa ennen lepovaihetta. Diabeetikot saavat syödä pienen aterian, jossa on mahdollisimman vähän rasvaa.
