Multippeliskleroosin (MS) lääkkeet

Multippeliskleroosi (MS) on tila, joka vahingoittaa keskushermostosi (CNS) hermosoluja.

Keskushermostosi koostuu aivoista, selkäytimestä ja näköhermoista.

MS aiheuttaa oireita, jotka pahenevat vähitellen, samoin kuin oireita, jotka tulevat äkillisesti kontrolloidun ajanjakson jälkeen.Tätä äkillistä oireiden ilmaantumista kutsutaan uusiutumiseksi.

MS: lle ei ole parannuskeinoa, eikä sen aiheuttamia vahinkoja voida kumota. Tietyt lääkkeet voivat kuitenkin auttaa sinua hallitsemaan tilaa.

Tilan hallinta keskittyy lääkkeisiin, joilla voidaan hoitaa relapseja sekä muuttaa tautia vahinkojen ja vammaisuuden vähentämiseksi. Se sisältää myös muita lääkkeitä, jotka hoitavat MS: n oireita tai komplikaatioita.

NOPEAT FAKTAT

Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt seuraavat lääkkeet multippeliskleroosin (MS) hoitoon:

• Suun kautta otettavat lääkkeet: kladribiini (Mavenclad), dimetyylifumaraatti (Tecfidera), diroksimelifumaraatti (Vumerity), fingolimodi (Gilenya), monometyylifumaraatti (Bafiertam), otsanimodi (Zeposia), siponimodi (Mayzent), terifubunioidi
• Injektiot: beeta-1a-interferoni (Avonex, Rebif), beeta-1-interferoni (Betaseron, Extavia), glatirameeriasetaatti (Copaxone, Glatopa), peginterferoni beeta-1a (Plegridy)
• Infuusiot: alemtuzumabi (Lemtrada), mitoksantronihydrokloridi, natalizumabi (Tysabri), okrelitsumabi (Ocrevus)

Taudin modifioivien hoitomuotojen ymmärtäminen

On olemassa useita DMT-tyyppejä, jotka auttavat muuttamaan MS: n kulkua. Hoidon pituus näillä lääkkeillä voi vaihdella muutamasta kuukaudesta vuoteen riippuen siitä, kuinka tehokkaita lääkkeet ovat sinulle.

Lääkäri voi suositella vaihtamista näiden lääkkeiden välillä koko hoidon ajan. Tämä riippuu siitä, kuinka tehokkaasti kukin lääke hallitsee tautiasi ja kuinka siedät sivuvaikutuksia.

Jos vaihdat toiseen DMT: hen, lääkäri ottaa huomioon, kehittävätkö uudet vauriot.

Injektiot ja infuusiot

Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt 12 MS-lääkettä, jotka annetaan injektiona tai infuusiona.

Interferonibeeta-tuotteet

Injektoitavia lääkkeitä ovat:

• interferoni beeta-1a (Avonex, Rebif)
• peginterferoni beeta-1a (Plegridy)
• interferoni beeta-1b (Betaseron, Extavia)

Ne auttavat muuttamaan uusiutuvaa remisoituvaa MS: ää (RRMS) ja sekundaarisesti progressiivista MS: tä (SPMS) aktiivisen taudin tapauksessa - toisin sanoen on tapahtunut uusiutumista tai uusia leesioita on esiintynyt MRI-skannauksessa.

He hoitavat myös kliinisesti eristettyä oireyhtymää (CIS), kertaluonteista neurologisten oireiden jaksoa. CIS voi edetä MS: ään ja luokitellaan toisinaan MS-tyypiksi.

Nämä lääkkeet koostuvat proteiineista, jotka estävät tiettyjä valkosoluja (WBC) pääsemästä aivoihin ja selkäytimeen. Näiden valkosolujen uskotaan vahingoittavan myeliiniä, joka muodostaa suojaavan päällysteen hermokuiduillesi.

Siksi näiden valkosolujen estäminen siirtymästä aivoihin ja selkäytimeen voi auttaa hidastamaan niiden vaurioita ja vähentämään relapsien määrää.

Pistät nämä lääkkeet itse. Terveydenhuollon tarjoajasi näyttää sinulle, miten tämä tehdään. Injektioiden määrä riippuu lääkkeestä:

• Rebif: kolme kertaa viikossa
• Betaseron: joka toinen päivä
• Extavia: joka toinen päivä
• Avonex: kerran viikossa
• Plegridy: 2 viikon välein

Glatirameeriasetaatti (Copaxone)

Glatirameeriasetaatti (Copaxone) on valmistettu aine, joka muistuttaa luonnollisen myeliinin perusproteiinia. Sen uskotaan toimivan kehottamalla valkosolujen hyökkäämään ainetta myeliinisolujen sijaan.

Sitä käytetään RRMS: n ja SPMS: n hoitoon aktiivisissa sairauksissa - toisin sanoen on tapahtunut uusiutumista tai uusia leesioita on esiintynyt MRI-skannauksessa. Se voi myös hoitaa IVY: tä.

Pistät tämän lääkkeen itse kerran päivässä tai kolme kertaa viikossa annoksestasi riippuen. Terveydenhuollon tarjoajasi näyttää sinulle miten.

Ihmisten, jotka saavat injektioita kolme kertaa viikossa, tulisi varmistaa, että injektioiden välillä on vähintään 48 tuntia.

FDA on myös hyväksynyt Glatopan, Copaxonen geneerisen muodon.

Natalitsumabi (Tysabri)

Natalitsumabi (Tysabri) on vasta-aine, joka voi estää vaurioituneita T-lymfosyyttejä siirtymästä aivoihin ja selkäytimeen.

Sitä käytetään RRMS: n ja SPMS: n hoitoon aktiivisissa sairauksissa - toisin sanoen on tapahtunut uusiutumista tai uusia leesioita on esiintynyt MRI-skannauksessa. Se voi myös hoitaa IVY: tä.

Terveydenhuollon tarjoaja antaa sinulle tämän lääkkeen laskimonsisäisenä (IV) infuusiona. Infuusio kestää noin tunnin, ja saat sen 4 viikon välein.

Mitoksantronihydrokloridi

Mitoksantronihydrokloridia käytettiin alun perin syövän hoitoon. Nyt sitä määrätään myös MS-potilaiden hoitoon. Se tukahduttaa immuunijärjestelmän solut, joiden uskotaan hyökkäävän myeliinisoluihin. Tämä lääkitys on saatavana vain geneerisenä lääkkeenä.

Sitä käytetään SPMS: n tai pahenevan RRMS: n hoitoon tapauksissa, joissa muut lääkkeet eivät ole toimineet. Sillä on suuri vakavien sivuvaikutusten riski, joten se sopii vain ihmisille, joilla on nämä vakavammat MS-muodot.

Terveydenhuollon tarjoaja antaa sinulle tämän lääkkeen lyhyenä IV-infuusiona kerran 3 kuukaudessa. Infuusio kestää vain 5-15 minuuttia.

Alemtuzumabi (Lemtrada)

Alemtuzumabi (Lemtrada) on hyväksytty ihmisille, joilla on uusiutuva MS-muoto, mukaan lukien RRMS ja aktiivinen SPMS. Se on tarkoitettu ihmisille, jotka ovat kokeilleet vähintään kahta muuta MS-lääkettä, mutta huomanneet, että hoito ei onnistunut tai aiheuttanut sietämättömiä sivuvaikutuksia.

Se toimii vähentämällä kehossa olevien B- ja T-lymfosyyttien määrää. Tämä voi vähentää hermosolujen tulehdusta ja vaurioita.

Alemtuzumabi annetaan 4 tunnin IV-infuusiona. Aluksi saat tämän lääkkeen kerran päivässä 5 päivän ajan. Sitten 12 kuukautta ensimmäisen hoitojakson jälkeen saat sen kerran päivässä vielä 3 päivän ajan.

Ocrelizumabi (Ocrevus)

Ocrelizumabi (Ocrevus) on uusin MS-infuusiohoito. FDA hyväksyi sen vuonna 2017.

Se on ensimmäinen lääke, jota käytetään primaarisen progressiivisen MS: n (PPMS) hoitoon. Sitä käytetään myös CIS: n ja uusiutuvien MS-muotojen hoitoon.

Ocrelitsumabi näyttää toimivan kohdistamalla ja lopulta vähentämällä B-lymfosyyttien määrää. B-lymfosyytit ovat vastuussa myeliinivaipan vaurioista ja korjauksista.

Ocrelitsumabi annetaan laskimoinfuusiona. Aluksi saat sen kahtena 300 milligramman (mg) infuusiona, erotettuna kahdella viikolla. Sen jälkeen saat sen 600 mg: n infuusiona 6 kuukauden välein.

Saat myös kortikosteroidia ja antihistamiinia jokaisen infuusion päivänä lääkitysreaktioiden vähentämiseksi.

Ofatumumabi (Kesimpta)

FDA hyväksyi Ofatumumabin (Kesimpta) elokuussa 2020, ja se on uusin hoito MS: lle.

Sitä käytetään RRMS: n ja SPMS: n hoitoon aktiivisissa sairauksissa - toisin sanoen on tapahtunut uusiutumista tai uusia leesioita on esiintynyt MRI-skannauksessa. Se voi myös hoitaa IVY: tä.

Kuten okrelitsumabi (Ocrevus), se toimii myös kohdistamalla haitalliset B-lymfosyytit ja vähentämällä niiden kokonaismäärää.

Ofatumumabi annetaan injektiona kerran viikossa kolmen ensimmäisen viikon ajan. Yhden viikon tauon jälkeen lääke annetaan kuukausittaisena injektiona.

Suun kautta otettavat lääkkeet

FDA on hyväksynyt kahdeksan suun kautta otettavaa lääkettä MS: n hoitoon.

Fingolimodi (Gilenya)

Fingolimod (Gilenya) tulee suun kautta otettavana kapselina, jonka otat kerran päivässä.

Se oli ensimmäinen FDA: n hyväksymä oraalinen lääkitys RRMS: n hoitoon. Sitä käytetään myös IVY: n ja aktiivisen SPMS: n hoitoon.

Fingolimodi aiheuttaa vahingollisten valkosolujen pysyvän imusolmukkeissa. Tämä vähentää niiden mahdollisuutta päästä aivoihin tai selkäytimeen ja aiheuttaa vahinkoa.

Teriflunomidi (Aubagio)

Teriflunomide (Aubagio) on oraalinen tabletti, jonka otat kerran päivässä.

Sitä käytetään RRMS: n ja SPMS: n hoitoon aktiivisissa sairauksissa - toisin sanoen on tapahtunut uusiutumista tai uusia leesioita on esiintynyt MRI-skannauksessa. Se voi myös hoitaa IVY: tä.

Teriflunomidi toimii estämällä entsyymiä, jota tarvitaan vahingollisille valkosoluille. Tämän seurauksena teriflunomidi auttaa vähentämään näiden solujen määrää, mikä vähentää niiden aiheuttamia vaurioita.

Dimetyylifumaraatti (Tecfidera)

Dimetyylifumaraatti (Tecfidera) on oraalinen kapseli, jonka otat kahdesti päivässä.

Sitä käytetään RRMS: n ja SPMS: n hoitoon aktiivisissa sairauksissa - toisin sanoen on tapahtunut uusiutumista tai uusia leesioita on esiintynyt MRI-skannauksessa. Se voi myös hoitaa IVY: tä.

Tämän lääkkeen tarkkaa mekanismia ei tunneta.

Se näyttää toimivan häiritsemällä tiettyjen immuunijärjestelmän solujen ja kemikaalien toimintaa MS: n uusiutumisen riskin vähentämiseksi. Sillä voi olla myös antioksidanttisia ominaisuuksia, jotka auttavat suojaamaan aivojen ja selkäytimen vaurioilta.

Monometyylifumaraatti (Bafiertam)

Monometyylifumaraatti (Bafiertam) on oraalinen kapseli, jonka otat kahdesti päivässä. Se on markkinoiden uusin oraalilääke, jonka FDA on hyväksynyt huhtikuussa 2020.

Sitä käytetään RRMS: n ja SPMS: n hoitoon aktiivisissa sairauksissa - toisin sanoen on tapahtunut uusiutumista tai uusia leesioita on esiintynyt MRI-skannauksessa. Se voi myös hoitaa IVY: tä.

Monometyylifumaraatti on dimetyylifumaraatin (Tecfidera) bioekvivalentti. Dimetyylifumaraatin tavoin monometyylifumaraatilla voi olla antioksidanttisia ominaisuuksia ja se näyttää toimivan häiritsemällä tiettyjen immuunijärjestelmän solujen ja kemikaalien toimintaa.

Kladribiini (Mavenclad)

Cladribine (Mavenclad) on pilleri, jota otat yhteensä 16 tai 20 päivän ajan kahden vuoden aikana. Sinua hoidetaan 2 viikkoa vuodessa, joista jokainen kestää 4 tai 5 päivää. Kahden viikon hoidon välillä on yhden kuukauden tauko.

Se on hyväksytty ihmisille, joilla on uusiutuva MS-muoto, mukaan lukien RRMS ja aktiivinen SPMS. Se on tarkoitettu ihmisille, jotka ovat kokeilleet ainakin yhtä muuta MS-lääkitystä, mutta huomanneet, että hoito ei onnistunut tai aiheuttanut sietämättömiä sivuvaikutuksia.

Se voi toimia vähentämällä haitallisten B- ja T-lymfosyyttien määrää.

Siponimod (Mayzent)

Siponimod (Mayzent) on oraalinen tabletti, jonka otat kerran päivässä.

Sitä käytetään RRMS: n ja SPMS: n hoitoon aktiivisissa sairauksissa - toisin sanoen on tapahtunut uusiutumista tai uusia leesioita on esiintynyt MRI-skannauksessa. Se voi myös hoitaa IVY: tä.

Sen uskotaan toimivan estämällä tiettyjä tulehdussoluja poistumasta imusolmukkeista. Tämä toiminta rajoittaa niiden aiheuttamien hermovaurioiden määrää.

Diroksimelifumaraatti (määrä)

Diroximel fumaraatti (Vumerity) on oraalinen kapseli, jonka otat kahdesti päivässä.

Sitä käytetään RRMS: n ja SPMS: n hoitoon aktiivisissa sairauksissa - toisin sanoen on tapahtunut uusiutumista tai uusia leesioita on esiintynyt MRI-skannauksessa. Se voi myös hoitaa IVY: tä.

Diroksimelifumaraatilla on sama vaikuttava aine kuin dimetyylifumaraatilla (Tecfidera), ja se toimii samalla tavalla. Tämä tarkoittaa, että sillä voi olla myös antioksidanttisia ominaisuuksia ja se voi häiritä tiettyjen immuunijärjestelmän solujen ja kemikaalien toimintaa.

Ozanimod (Zeposia)

Ozanimod (Zeposia) on oraalinen kapseli, jonka otat kerran päivässä.

Sitä käytetään RRMS: n ja SPMS: n hoitoon aktiivisissa sairauksissa - toisin sanoen on tapahtunut uusiutumista tai uusia leesioita on esiintynyt MRI-skannauksessa. Se voi myös hoitaa IVY: tä.

Sen uskotaan toimivan estämällä immuunisoluja poistumasta imusolmukkeista ja pääsemästä keskushermostoon.

MS-lääkkeet lapsille

Fingolimod (Gilenya) on tällä hetkellä ainoa DMDA, jonka FDA on hyväksynyt käytettäväksi lapsille. Se on turvallinen käytettäväksi yli 10-vuotiaille.

Lääkärit voivat kuitenkin määrätä muita DMT-lääkkeitä etiketistä.

POIS LABEL-LÄÄKEIDEN KÄYTTÖ

Ei-etikettilääke on silloin, kun FDA: n yhteen tarkoitukseen hyväksymää lääkettä käytetään eri tarkoitukseen, jota ei ole hyväksytty. Lääkäri voi kuitenkin edelleen käyttää lääkettä tähän tarkoitukseen. Tämä johtuu siitä, että FDA säätelee lääkkeiden testaamista ja hyväksymistä, mutta ei sitä, miten lääkärit käyttävät lääkkeitä potilaidensa hoitamiseen. Joten, lääkäri voi määrätä lääkkeen, mutta heidän mielestään on parasta hoitosi kannalta. Lisätietoja huumeiden käytöstä lääkkeiden ulkopuolella.

Lääkkeet MS-taudin uusiutumiseen

Vaikka monet relapsit häviävät itsestään, vakavammat relapsit vaativat hoitoa.

Tulehdus aiheuttaa MS-taudin uusiutumista, ja sitä hoidetaan tyypillisesti kortikosteroideilla. Nämä lääkkeet voivat vähentää tulehdusta ja auttaa tekemään MS-iskut vähemmän vakaviksi. Kortikosteroideja, joita käytetään MS: n hoitoon, ovat:

• deksametasoni (deksametasonin intensoli)
• metyyliprednisoloni (Medrol)
• prednisoni (Prednisone Intensol, Rayos)

Jos kortikosteroidit eivät toimi, lääkäri voi määrätä kortikotropiinia (HP Acthar Gel).

Kortikotropiini on injektio, ja se tunnetaan myös nimellä ACTH-geeli. Se toimii kehottamalla lisämunuaisen kuoren erittämään kortisolin, kortikosteronin ja aldosteronin hormoneja. Näiden hormonien eritys auttaa vähentämään tulehdusta.

Lääkkeet MS-oireiden ja komplikaatioiden hoitoon

Muita lääkkeitä voidaan käyttää MS-tautiin liittyvien spesifisten oireiden tai komplikaatioiden hoitoon.

Kävelyongelmiin

Dalfampridiini (Ampyra) on oraalinen tabletti, joka otetaan kahdesti päivässä kävelyn parantamiseksi.

Dalfampridiini toimii estämällä kaliumkanavia, jotka muodostavat pieniä huokosia hermosoluissasi. Tämä toiminto voi auttaa vahingoittuneita hermosoluja lähettämään viestejä paremmin.

Parannettu hermoimpulssin johtuminen auttaa jalkojen lihasten hallintaa ja voimaa.

Lihasjäykkyyden tai kouristusten hoitoon

Lääkäri antaa usein lihasrelaksantteja ihmisille, joilla on tuskallinen lihasjäykkyys tai lihaskouristukset. Näiden oireiden hoitoon yleisesti käytettyjä lääkkeitä ovat:

• baklofeeni (Lioresal)
• syklobentsapriini (Amrix)
• dantroleeni (Dantrium)
• diatsepaami (Valium)
• onabotuliinitoksiini A (Botox)
• tisanidiini (Zanaflex)

Väsymystä varten

Jatkuva väsymys on yleinen ongelma MS-potilailla. Tätä oiretta varten lääkäri voi määrätä lääkkeen, kuten modafiniilin (Provigil).

He voivat myös määrätä ulkopuolisen lääkkeen, kuten amantadiinin (Gocovri) ja fluoksetiinin (Prozac).

Dysestesiaan

Dysestesia tarkoittaa "huono tunne". Se on eräänlainen kipu, joka voi tuntua jatkuvalta polttamiselta tai kutinalta. Se voi myös tuntua kosteudelta, sähköiskulta tai neulilta.

Dysestesian hoitamiseksi lääkäri voi määrätä:

• amitriptyliini
• klonatsepaami (Klonopin)
• gabapentiini (neurontiini)
• nortriptyliini (Pamelor)
• fenytoiini (dilantiini)

Masennukseen

Nature Reviews Neurology -lehdessä julkaistun vuoden 2014 artikkelin mukaan jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että MS-potilaat ovat kliinisesti masentuneempia kuin väestö.

Lääkkeitä, joita käytetään masennuksen hoitoon MS-potilailla, ovat:

• bupropioni (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
• duloksetiini (Cymbalta)
• fluoksetiini (Prozac)
• paroksetiini (Paxil)
• sertraliini (Zoloft)
• venlafaksiini (Effexor)

Ummetukseen

Ummetus on toinen yleinen MS: n komplikaatio. Lääkäri voi suositella sen hoitamista jollakin seuraavista lääkkeistä:

• bisakodyyli (Dulcolax)
• dokusaatti (Colace)
• magnesiumhydroksidi (Phillips ’Magnesia-maito)
• psyllium (metamusiili)

Virtsarakon toimintahäiriö

Virtsarakon toimintahäiriö on myös yleinen MS: n komplikaatio. Oireita voivat olla usein virtsaaminen, inkontinenssi tai epäröinti virtsaamisen aloittamisessa. Saatat myös kokea usein nokturiaa (yöllinen virtsaaminen).

Näiden oireiden hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ovat:

• darifenasiini (Enablex)
• oksibutyniini (Ditropan XL)
• pratsosiini (Minipress)
• solifenasiini (VESIcare)
• tamsulosiini (Flomax)
• tolterodiini (Detrol)

Seksuaaliseen toimintahäiriöön

Sekä miehillä että naisilla, joilla on MS, on yleensä suurempi seksuaalisen toimintahäiriön osuus kuin väestössä, vuoden 2016 kansainvälisen poikkileikkaustutkimuksen mukaan.

Suun kautta otettavia lääkkeitä, joita voidaan määrätä auttamaan erektiohäiriöiden (ED) hoidossa, ovat:

• sildenafiili (Viagra)
• tadalafiili (Cialis)
• vardenafiili (Levitra)
• avanafiili (Stendra)

Saatavana on myös vanhempia lääkkeitä, jotka on pistettävä suoraan penikseen. Näitä lääkkeitä ei käytetä niin paljon, että oraalisia lääkkeitä on saatavilla.

Niihin kuuluu alprostadiili (Caverject). Lääke, jota voidaan käyttää etiketissä tähän tarkoitukseen, on verenpainelääke papaveriini.

Ihmisillä, joilla on emätin tai klitoris, voi olla ongelmia, kuten heikentynyt tunne tai emättimen kuivuus.

Tällä hetkellä ei ole saatavana lääkkeitä näiden ongelmien hoitamiseksi. Emättimen kuivumiseksi voit kuitenkin käyttää vesiliukoisia henkilökohtaisia ​​voiteluaineita, joita on saatavana tiskiltä.

Keskustele lääkärisi kanssa

MS-taudin hallitsemiseksi on saatavilla monia erityyppisiä lääkkeitä. Lääkkeiden tyyppi, joka voi olla sinulle paras, riippuu MS-tyypistäsi ja oireistasi.

Et ehkä voi käyttää kaikkia näitä lääkkeitä. Pyydä lääkäriäsi vahvistamaan, mitkä lääkkeet ovat tällä hetkellä markkinoilla alueellasi ja mitkä saattavat olla sinulle parhaiten sopivia. Puhuminen lääkärisi kanssa on erityisen tärkeää, jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta.

Luo lääkärisi kanssa suunnitelma MS-oireidesi hallitsemiseksi ja auttaa estämään taudin aiheuttamat lisävahingot. Hoitosuunnitelman noudattaminen voi auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi ja hidastamaan tilasi etenemistä.