Mitraaliventtiili

Mitraaliventtiili on yksi kaikista 4 sydänventtiilistä. Se erottaa vasemman atriumin vasemmasta kammiosta. Lehtiventtiilinä mitraaliventtiili koostuu edestä ja takaa. Se estää veren takaisinvirtauksen vasemmasta kammiosta vasempaan eteiseen kammion systolisen supistumisen aikana. Vasemman kammion diastolin (rentoutumisen) aikana mitraaliventtiili on auki niin, että happea sisältävä veri voi virrata vasemmasta eteisestä ja keuhkolaskimosta.

Mikä on mitraaliventtiili?

Mitraaliventtiili, jota kutsutaan myös Kaksisuuntainen venttiili kutsutaan, erottaa sydämen vasemman atriumin vasemmasta kammiosta (kammio). Kuten trikuspidällinen venttiili, joka erottaa oikean eteisen oikeasta kammiosta, se on suunniteltu ns. Esiteventtiiliksi, jossa on etuosa (cuspis anterior) ja takalehti (cuspis posterior).

Mitraaliventtiili estää veren virtaamisen takaisin oikeasta eteisestä vasempaan eteiseen ja keuhkolaskimoon systolin aikana (supistuminen). Oikean kammion diastolen (rentoutumisvaiheen) aikana mitraaliventtiili aukeaa ja happea sisältävä veri keuhkoista, joka on kertynyt vasempaan eteiseen, virtaa pääkammioon.Seuraavassa systolisessa vaiheessa happea sisältävä veri pumpataan aortan venttiilin läpi suureen verenkiertoon (kehon kierto). Vaikka sydänlihakset sietävät vähäistä mitraaliventtiilin vuotoa, suuremmat vuodot johtavat herkkiin sydämen tuotannon rajoituksiin (mitraaliventtiilin vajaatoiminta I - IV).

Anatomia ja rakenne

Mitraaliventtiili on muodostettu kahdesta ohuesta sidekudoksen läpän (nippus), etuosan (cuspis etuosa) ja takaosan nivelten (cuspis posterior). Molemmat esitteet syntyvät sidekudoksen kaltaisesta vahvistusrenkaasta, joka linjaa aukon vasemman atriumin ja vasemman kammion välillä. Avattuina diastolin aikana molemmat kohoumat työntyvät vasempaan kammioon. Kun kammiossa (systolessa) kasvaa paine, molemmat solut taittuvat takaisin, ovat toisiaan vasten ja sulkevat aukon vasemman atriumin ja vasemman kammion välillä.

Sulkien kääntyminen eteneväksi eteiseen, sulkien reunat yhdistetään ohuilla jännekierteillä (Chordae tendineae). Jänteen kierteet syntyvät papillaarilihaksista, kammiolihasten pienistä ulkonemista, jotka supistuvat synkronisesti kammion lihasten kanssa. Kammion systolisen supistumisen aikana myös papillaarilihakset supistuvat, kiristäen siten jännelankoja. Ne estävät rypyt kääntymästä ulospäin vasemmasta eteisestä, mikä ei enää voinut estää veren virtaamista takaisin vasempaan eteiseen ja keuhkolaskimoon.

Toiminto ja tehtävät

Mitraaliventtiilin päätehtävänä on antaa vasempaan atriumiin kertynyt happea sisältävä veri virtaa kammioon kammion diastolisen rentoutumisvaiheen aikana. Kammion seuraavan systolisen supistumisen aikana mitraaliventtiilin on estettävä veren virtausta takaisin eteiseen, jotta veri voidaan pumpata kunnolla verenkiertoelimeen (suuri verenkierto) aortan venttiilin kautta. Mitraaliventtiili voitaisiin myös kuvata passiiviseksi räpytysventtiiliksi, joka reagoi automaattisesti paine-eroihin venttiilin edessä ja takana.

Mitraaliventtiilin muodostavien kahden sidekudoskeilan pieni massa tekee venttiilistä erittäin herkän, joten venttiili sulkeutuu melkein heti, jos kammiossa paine vain lisääntyy vähän. Kahden esitteen kevyt ja ohut ”materiaali” ei kestä painetta suljettuna ja muuttuisi sisäpuolisesti atriumiin veren takaisinvirtauksen vaikutuksesta. Tämän estämiseksi koteloiden reunat stabiloidaan ohuilla jännelangoilla, jotka sallivat mitraaliventtiilin avautua kammiota kohti, mutta ei kääntää sitä atriumin sisällä.

Jännekierteet reagoivat jossain määrin jopa aktiivisesti, koska ne johtuvat papillaarilihaksista, pienistä kammion lihaksien kohoumista, jotka supistuvat synkronoidusti kammion lihaskulttuurin kanssa. Prosessi on jonkin verran verrattavissa auton aktiivisen vyönkiristimen periaatteeseen, jossa hihnat vedetään kireällä vartaloa vasten tietyissä tilanteissa, jotka viittaavat tuleviin iskuihin.

sairaudet

Mitraaliventtiilin regurgitaatio ja mitraalinen stenoosi ovat kaksi tärkeintä vaivaa ja sairautta, jotka liittyvät mitraaliventtiilin heikentyneeseen toiminnallisuuteen. Mitraaliventtiilin regurgitaatiolla voi olla useita syitä, ja sitä kutsutaan mitraaliventtiilin regurgitaatioksi I, II, III tai IV, toimintahäiriöstä riippuen, vakavuuden I ollessa lievä ja IV: n vakavin.

Kaikilla vakavuusasteilla on yhteistä se, että mitraaliventtiili ei enää sulkeudu kunnolla, joten vasempaan eteiseen tapahtuu osittaista veren takaisinvirtausta. Puutteellisuus voi olla esimerkiksi B. repimällä tai lyhentämällä jänteen kierteitä, jotka pitävät kahden kohouman reunaa, johtuen jompaakumpaa kohoumista koskevasta reiästä tai kudoksen ylikuormituksesta. Jotkut mitraalisen stenoosin muodot, jotka ilmenevät vähentyneestä verenvirtauksesta vasemmasta atriumista vasempaan kammioon, ovat synnynnäisiä epämuodostumia ja ei-toivottuja kehityksiä. Jos z. B. on muodostanut ylimääräisen kalvomaisen sidekudoksen supistukseen, joka sijaitsee siellä mitraaliventtiilin yläpuolella ja estää veren virtausta, se on ns. Supravalvular mitraalinen stenoosi.

Muut mitraalisen stenoosin muodot johtavat venttiilien kohoumien paksuuntumiseen, jännelankojen lyhentymiseen ja kohokoiden ja papillaarilihasten välittömiin tarttuvuuksiin. Venttiililehtien liikkuvuus on rajoitettu vakavasti, kammion systolisen supistumisen aikana veressä on vuotoja ja osittaista takaisinvirtausta. Harvoissa tapauksissa havaitaan mitraaliventtiilin atresia, mikä tarkoittaa täydellistä sulkeutumista tai mitraaliventtiiliä ei ole käytetty alkion kehityksen aikana. Tässä tapauksessa se on osa hypoplastista vasemman sydämen oireyhtymää.

Tyypilliset ja yleiset sydänsairaudet

• Sydänkohtaus
• perikardiitti
• Sydämen vajaatoiminta
• Eteisvärinä
• sydänlihastulehdus