Minimaalinen tietoisuuden tila (MCS)

minimaalinen tajunnan tila (MCS) ei pidä sekoittaa vegetatiiviseen tilaan, vaikka molemmat sairaudet ovat hyvin samanlaisia. Vaikuttavat ihmiset ilmestyvät väliaikaisesti hereillä, koska silmät ovat auki ja liikkeet sekä miinapeli ovat läsnä. Pienin tietoisuuden tila voi olla sekä väliaikainen että pysyvä.

Mikä on minimaalinen tietoisuuden tila?

minimaalinen tajunnan tila (MCS) - myös as Minimaalinen tietoinen tila - on hämärätila, joka on hyvin samanlainen kuin kooma.

Päinvastoin kuin kasvullisessa tilassa, sairastuneet reagoivat kuitenkin toisinaan ulkoisiin ärsykkeisiin, kuten B. koskettaa, äänet tai valotehosteet. Minimaalista tajunnan tilaa säätelee autonominen hermosto, joka toimii riippumatta aivosta, joten nukkumisen ja rytmin rytmi on edelleen olemassa.

Minimaalinen tietoisuuden tila voi kehittyä koomasta tai kasvullisesta tilasta. Se voi olla väliaikainen, mutta noin 12 kuukauden kuluttua todennäköisyys herätä minimitietoisuudesta pienenee ja muuttuu pysyväksi tilaksi.

syyt

Yhdelle on useita syitä minimaalinen tietoisuuden tila. MCS: llä on häiriö aivojen toiminnassa. Tämä laukaistaan ​​usein sairauden tai vammojen seurauksena.

Seuraavat aivojen sairaudet tai häiriöt voivat johtaa vähäiseen tietoisuuteen: apopleksia (aivohalvaus), traumaattinen aivovaurio, epilepsia, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, kasvaimet, aivoverenvuoto.

Mutta myös aineenvaihduntataudit, kuten B. Diabetes mellitus, maksan toimintahäiriöt, kilpirauhasen sairaus ja munuaissairaus voivat laukaista minimitietoisuuden. Sydän- ja verisuonisairauksien lisäksi alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö voi myös aiheuttaa minimaalisen tajunnan.

MCS ei tapahdu heti. Jos yllä Jos syyt menevät vakavaan suuntaan ja potilaat joutuvat koomaan, siitä voi kehittyä minimaalinen tajunnan tila.

Oireet, vaivat ja oireet

Lääkärillä on suuri vastuu erottaa oikein reagoimattoman herkkyyden oireyhtymä (SRW tai jatkuva vegetatiivinen tila) ja minimaalisen tajunnan tila (MCS). Tulokset ovat usein väärät diagnoosit, väärien diagnoosien määrä on erittäin korkea, noin 37 - 43 prosenttia. Klassisessa vegetatiivisessa tilassa ei ole todisteita potilaan kyvystä muodostaa yhteyttä, vaikka on olemassa vaiheita heräämisessä avoimilla silmillä.

Pienellä tietoisuustasolla (MCS) potilaat käyttäytyvät, mikä viittaa ympäristön tietoiseen tuntemiseen. Vaikka reagoimattoman herätysoireyhtymän kohteeksi joutuneet eivät reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin, MCS-potilaat reagoivat joskus kosketukseen, ääniin tai visuaalisiin vaikutelmiin. Voit muun muassa siirtää kättä, jalkaa tai muuta kehon osaa pyydettäessä.

Jotkut kärsivät ihmiset voivat seurata liikkuvaa kohdetta silmäkontaktin kautta tai suorittaa tiettyjä sovittuja eleitä vastauksena kysymyksiin, joihin on vastattava kyllä ​​tai ei. MCS: ää edeltää aina vegetatiivinen tila. Se on siirtymätila kooman ja täyden tietoisuuden välillä. Potilas voi pysyä tässä tilassa vuosia tai jopa ikuisesti.

Tämä ehto voi kuitenkin osoittautua myös perustana täydelliselle toipumiselle. Virheprosentti oikeissa rajoissa on niin korkea, koska on myös MCS-potilaita, jotka voivat kokea ympäristön tietoisesti, mutta useista syistä heillä ei ole mahdollisuuksia osoittaa reaktioita.

Diagnoosi ja kurssi

Diagnoosi tehdään minimaalinen tietoisuuden tila neurologit. Diagnoosi on erittäin vaikeaa, koska MCS ja vegetatiivinen tila ovat hyvin samankaltaiset. Kuvankäsittelytekniikoita käytetään minimoimaan tajunnan tila.

Säännöllisen MRI: n ja CT: n lisäksi käytetään myös ns. Funktionaalista magneettikuvausta (fMRI). Puhelinkielen alueella fMRI: tä kutsutaan myös aivoskanneriksi. Tämän tutkimusmenetelmän avulla voidaan mitata aivojen toimintaa aivojen eri alueilla.

Kurssi minimitietoisuuden tilassa ei ole lupaava. Todennäköisyys, että kärsivät heräävät MCS: stä, on suurempi kuin herättäminen kasvullisesta tilasta. Muutaman ensimmäisen viikon ja kuukauden aikana on todennäköistä, että henkilö herää. Jos MCS: n perustamisesta on kuitenkin kulunut yli 12 kuukautta, on yhä epätodennäköisempää, että sairastunut herää. Pienimmästä tietoisuuden tilasta tulee pysyvä tila.

Jos kärsivä henkilö herää MCS: stä, siis. d. R. vakavat vauriot takaisin. Mitä kauemmin MCS on kestänyt, sitä voimakkaammat fyysiset ja henkiset vammat ovat. Pienin tietoisuuden tila voi kestää useita vuosia ennen kuin ihminen lopulta kuolee.

komplikaatiot

Minimaalisella tietoisuuden tilassa on erittäin kielteinen vaikutus asianomaisen elämänlaatuun ja se voi johtaa erittäin vakaviin psykologisiin valituksiin tai masennukseen. Vaikuttavat ihmiset ovat kasvullisessa tilassa, eivätkä enää voi syödä tai juoda yksin. Siksi olet pääsääntöisesti aina riippuvainen muiden ihmisten avusta.

Lisäksi silmät ovat auki, jotta potilaat kuulevat aina tapahtumia ulkomaailmasta, mutta eivät voi osallistua aktiivisesti. Myöskään puhuminen ei yleensä ole mahdollista. Lisäksi potilaalla on myös inkontinenssi. Harvoin vähäinen tietoisuus vaikuttaa selvästi kärsivien vanhempiin, lapsiin tai sukulaisiin, ja he kärsivät vakavista psykologisista rajoituksista ja masentavista mielialoista.

Ei voida yleensä ennustaa, johtaako tämä taudin positiiviseen kulkuun vai viettääkö henkilö koko elämänsä tässä tilassa. Pienen tietoisuuden tilan kohdennettu käsittely ei yleensä ole mahdollista. Nivelet voidaan tukea erilaisilla hoidoilla, jotta ne eivät jäykisty. Useimmissa tapauksissa tämä tila ei kuitenkaan vähennä tai vaikuta itse elinajanodoteeseen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Monet potilaat ovat jo lääketieteellisessä hoidossa, kun tietoisuus on minimaalinen. Yleensä tarvitset apua ja tukea vain, jos terveydentila heikkenee tai jos huomaat yhtäkkiä poikkeavuuksia.

Jos asianomainen huomaa tajuntansa heikkenemistä arjessa ilman diagnosoitua sairautta, hänen on otettava yhteys lääkäriin. Jos tila on jatkunut pitkään tai tajuissa on edelleen laskua, on syytä huoleen. Koska joissakin tapauksissa on vakava sairaus, on suositeltavaa käydä lääkärillä mahdollisimman pian. Jos sosiaalisen piirin jäsenet huomaavat vähäisen tietoisuuden, heitä pyydetään hakemaan apua. Usein sairaalla ei ole terveystilaa huomata olemassa olevia väärinkäytöksiä.

Merkit ovat asianomaisen avoimet silmät ja kyvyttömyys osallistua tilanteeseen soveltuvaan sosiaaliseen vuorovaikutukseen. Jos yhteydenpito lähiympäristön ihmisten kanssa ei ole mahdollista, on kutsuttava lääkäri. Käyttäytymisongelmat, kuten apatia, uneliaisuus tai jatkuva henkinen poissaolo, on annettava lääkärille.

Jos virtsa- tai ulosteinkontinenssia ilmenee, on otettava yhteys lääkäriin. Jos asianomainen henkilö ei pysty hallitsemaan sulkijalihakseen, hän tarvitsee lääketieteellistä apua. Jos et pysty selviytymään arjesta itsenäisesti, lääkärin käynti on välttämätöntä.

Hoito ja hoito

A. Alussa minimaalinen tietoisuuden tila intensiivistä lääketieteellistä hoitoa tapahtuu. Myöhemmin sairastuneet voidaan siirtää sairaalan hoitotyön osastoille tai erityisiin hoitopalveluihin. Myös sukulaiset voivat hoitaa hoidon kotona.

Yleisen sairaanhoidon ja ammatillisen hoidon lisäksi fysioterapia, toimintaterapia ja puheterapiatoimenpiteet ovat erityisen hyödyllisiä. Fysioterapian ja toimintaterapian avulla liikutetaan erilaisia ​​raajoja siten, että nivelet eivät jäykisty. Lisäksi erilaisia ​​ärsykkeitä käytetään kuulon ja näön stimulointiin. On olemassa erityisiä musiikkiterapioita ja ns. Perustimulaatioita, joissa aististimulaatioilla yritetään saada aikaan reaktio henkilössä, jota asia koskee.

Näkymät ja ennuste

Ennuste minimaalisen tajunnan tilan (MCS) syntymisestä riippuu syystä ja potilaasta. Ensinnäkin on huomattava, että nuorempi ikä lisää mahdollisuuksia selviytyä aivovaurioista ja siitä johtuvista muutoksista tietoisuuden tilassa. Samaan aikaan ei-traumaattisten aivovaurioiden, jotka johtivat MCS: ään, ennuste on huonompi kuin traumaattisten aivovaurioiden. Siksi koko aivojen tai suurten aivojen osiin vaikuttavat sairaudet (infektiot, kasvaimet jne.) Ovat ennusteen kannalta pahemmat kuin onnettomuuden seurauksena aiheutuvat vakavat vammat.

Lisäksi minimaalisesti tajuissaan olevilla potilailla on huomattavasti parempi ennuste kuin vegetatiivisessa vaiheessa. Koska näitä kahta sairautta ei aina eroteta oikein, MCS-potilaita hoidetaan toisinaan vegetatiivisen vaiheen potilaina. Tämä johtaa huonompaan ennusteeseen, koska hoito on enimmäkseen puhtaasti lievittävää eikä se edistä tietoisuuden tilan mahdollista paranemista.

Lisäksi ajan myötä on epätodennäköisempää, että kärsivät kasvavat kunnostaan. Suurin osa niistä, jotka kasvavat kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, on erittäin epätodennäköistä kahdentoista kuukauden jälkeen.

Pysyvät vauriot aivojen rajoitettujen toimintojen muodossa ja niihin liittyvät ongelmat pysyvät melkein kaikilla ihmisillä, joiden tajuustila oli minimaalinen. Jotkut rajoitukset voidaan korvata sopivilla hoidoilla.

ennaltaehkäisy

Yksi minimaalinen tietoisuuden tila ei voida estää. Vain yleisiä ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä voidaan toteuttaa kotona, työpaikalla ja liikenteessä tapahtuvien onnettomuuksien ehkäisemiseksi.

Lisäksi terveellisen ruokavalion syöminen ja tarpeeksi liikuntaa ovat hyvät toimenpiteet pitkälle ja terveelle elämälle. Sairauksien ehkäisemiseksi tai niiden tunnistamiseksi ajoissa on järkevää osallistua säännöllisesti ennaltaehkäiseviin ja terveystarkastuksiin. Jos todella sairastut, sinulla on hyvä lähtökohta taudin voittamiseen, jotta minimitajuntatila (MCS) ei voi kehittyä siitä.

Jälkihoito

Seurannalla on erittäin tärkeä rooli niille, joille potilaat kärsivät vähimmäistietoisuudesta. Näin ollen potilaat tarvitsevat hoitoaan toimintarajoitustensa laajuudesta riippuen myös sairaalasta vapautumisen jälkeen. Tämä pätee myös itsenäisyyden palauttamiseen. Kuntouttava jälkihoito tapahtuu avohoitona ja kestää pidemmän ajan, jonka kestoa ei aina voida määrittää.

Koska sairastuneet eivät enää voi elää yksin, majoitusta jaetussa huoneistossa suositellaan, kun tarjotaan tehohoitoa sairaalan ulkopuolella. Ympärivuorokautinen hoito on kuitenkin mahdollista myös tutussa ympäristössä. Lievissä tapauksissa voidaan toteuttaa myös avustettua asumista. Jotkut kärsineistä voivat jopa työskennellä vammaisille tarkoitetussa erityisessä työpajassa.

Toisaalta vakavasti sairaat ihmiset tarvitsevat pysyvää hoitoa päiväkodissa tai harjoittelua avohoidon avohoidossa. Monet potilaat voivat edelleen toipua apallisesta oireyhtymästä vuosien jälkeen tutussa ympäristössä. Neuvottelut ovat mahdollisia hoitovakuutuksen kautta.

Heidän tehtävänä on neuvoa henkilöitä, joita asia koskee, hoidosta oman kotimaansa alueella. Erityisiä hoidon tukipisteitä on saatavana myös monilla alueilla. Varhainen kuntoutus on tärkeä osa jälkihoitoa. Se jatkaa sairaalan akuuttia hoitoa ja sisältää terapeuttisen hoidon, fysioterapeuttiset toimenpiteet, puhe- ja nielemishoidon, toimintaterapian ja neuropsykologiset hoidot. Tavoitteena on parantaa potilaan tietoisuutta. Onko täydellinen toipuminen mahdollista, riippuu henkilöstä.

Voit tehdä sen itse

Potilaat, jotka ovat minimaalisessa tietoisuuden tilassa, voivat tehdä vähän itselleen tai tilanteensa parantamiseksi. Siksi sukulaiset tai hoitotyön henkilökunta ovat ensisijaisesti vastuussa potilaan puiteolosuhteiden optimoinnista.

Erityisesti hygienia- ja nukkumisolosuhteet ovat tärkeitä, jotta ei aiheuteta lisävalituksia. Potilaan keho on siirrettävä säännöllisesti ja puhdistettava huolellisesti.Koska sairas ei kykene itse tekemään tätä, auttavien käsiin tulisi ottaa nämä tehtävät. Makuutila on myös puhdistettava ja varustettava puhtailla makuualustoilla. On tärkeää minimoida bakteerien tai muiden patogeenien kehittymisen riski, koska potilas on terveytensä vuoksi erittäin herkkä muille sairauksille. Raikasta ilmaa ei tule unohtaa. Tällä on myönteinen vaikutus potilaan hengitysteihin.

Useat tutkimukset viittaavat siihen, että rakkaiden läheisyydellä ja äänellä voi olla positiivinen vaikutus taudin kulkuun. Siksi on suositeltavaa puhua potilaan kanssa tai lukea tarinoita hänelle, vaikka potilas ei pysty vastaamaan. Samalla sukulaisten tulisi huolehtia omasta hyvinvoinnistaan. Psykoterapia tai rentoutumismenetelmät auttavat vahvistamaan heidän henkistä voimaansa hoidettaessa tautia.