Kattaako Medicare syntyvyyden?

• Alkuperäinen Medicare - osat A ja B - eivät kata raskauden ehkäisyyn käytettyjä ehkäisymenetelmiä.
• Medicare Part D -reseptilääkeohjelmat tarjoavat jonkin verran syntyvyyden valvontaa.
• Jotkut Medicare Advantage -suunnitelmat sisältävät myös reseptilääkkeiden kattavuuden.

Vaikka suurin osa Medicare-edunsaajista on 65-vuotiaita ja sitä vanhempia, noin 3 prosenttia on 18--44-vuotiaita vuonna 2011 - noin 919700 lisääntymisikäistä naista.

Jos olet kyseisessä ryhmässä, voi olla tärkeää tietää, mitkä Medicaren osat kattavat syntyvyyden ja kuinka saada eniten kattavuutta.

Klaus Vedfelt / Getty Images

Medicare-kattavuus syntyvyyden hallintaan

Taudinvalvontakeskukset (CDC) raportoivat, että noin 65 prosenttia Yhdysvalloissa 15–49-vuotiaista naisista käytti jonkinlaista syntyvyyden hallintaa vuosina 2017--2019.

Yhdysvalloissa yleisimmin määrättyjä ehkäisylääkkeitä ja -laitteita ovat:

• ehkäisypillerit
• ehkäisyvälineet, kuten Nexplanon
• injektoitavat ehkäisyvalmisteet, kuten Depo-Provera
• kohdunsisäiset laitteet (IUD)
• ehkäisylaastari
• emättimen renkaat, kuten NuvaRing
• kohdunpoisto
• vasektomia

Alkuperäinen Medicare - osat A ja B - ei kata syntyvyyttä lukuun ottamatta tiettyjä lääketieteellisesti välttämättömiä olosuhteita. Jotkut Medicare Advantage (osa C) ja Medicare osa D reseptilääkeohjelmat tarjoavat jonkin verran kattavuutta.

Alkuperäinen Medicare

Yhdessä Medicare-osat A ja B muodostavat "alkuperäisen Medicaren".

Medicare-osa A kattaa sairaalahoidon, kuten minkä saisit esimerkiksi sairaalaan ottaessasi. Medicare-osa B kattaa avohoitona saamasi terveydenhuollon, mukaan lukien lääkärikäynnit, diagnostiset testit, monet hoitomuodot ja paljon muuta.

Vaikka Medicare Part B kattaa monia ennaltaehkäisevän hoidon muotoja (mukaan lukien terveystarkastukset ja rokotteet), syntyvyyden hallinta ei sisälly Medicaren tarjoamaan ennaltaehkäisyyn.

Alkuperäinen Medicare ei myöskään yleensä tarjoa kattavuutta valinnaisille toimenpiteille, kuten vasektomioille tai implantoitaville ehkäisylaitteille.

On kuitenkin tilanteita, joissa Medicare-osa B voi kattaa lääkkeitä ja toimenpiteitä, joita käytetään myös syntyvyyden hallintaan.

Esimerkiksi kohdunpoisto voi olla lääketieteellisesti välttämätöntä tiettyjen terveydentilojen hoidossa. Hormoneja sisältävät ehkäisypillereitä voidaan käyttää myös terveydentilojen hoitoon, mukaan lukien:

• munasarjakystat
• endometrioosi
• fibroidit
• munasarjojen monirakkulaoireyhtymä

Näissä tapauksissa Medicare voi kattaa lääkkeet ja menettelyt, koska ne ovat lääketieteellisesti välttämättömiä sairauden hoitamiseksi.

Medicare, osa D

Medicare Part D -reseptilääkesuunnitelmat auttavat sinua maksamaan lääkkeiden kustannuksista.

Koska näitä suunnitelmia tarjoavat yksityiset vakuutusyhtiöt, niiden kattamat lääkkeet vaihtelevat suunnitelmasta toiseen. Jokaisessa suunnitelmassa on kaava tai luettelo suunnitelman kattamista hyväksytyistä lääkkeistä.

Monet D-osan suunnitelmat sisältävät ehkäisylääkkeitä. Voit tarkistaa suunnitelmasi kaavion tai keskustella vakuutuspalvelun tarjoajan kanssa varmistaaksesi, että harkitsemasi ehkäisymenetelmä kuuluu suunnitelman piiriin.

On myös tärkeää ymmärtää suunnitelman ohjeet etukäteen. Esimerkiksi jotkin suunnitelmat saattavat edellyttää sinua valitsemaan geneerisen lääkityksen, jos sellainen on käytettävissä, tai käyttämään apteekkia, joka on osa suunnitelmasi verkkoa.

Medicare-etu

Medicare Advantage (osa C) on yksityinen vakuutus, jonka voit ostaa sen sijaan, että ilmoittautuisit alkuperäiseen Medicareen. Näiden suunnitelmien on sisällettävä sama peruskattavuus kuin alkuperäisessä Medicaressa, mutta ne tarjoavat usein ylimääräisiä etuja, kuten näkö ja hammashoito.

Jos haluat tietää, kattaako Medicare Advantage -suunnitelmasi ehkäisymenetelmät, tarkista suunnitelman järjestelmänvalvojalta tai lue suunnitelma-asiakirjat. Medicare Advantage -suunnitelmat ovat yksityisiä vakuutustuotteita, joten niiden kattama vaihtelee suunnitelmista toiseen.

Jotkut Medicare Advantage -suunnitelmat sisältävät myös osan D reseptilääkkeiden kattavuuden. Kuten minkä tahansa Medicare Part D -suunnitelman yhteydessä, sinun on tarkistettava suunnitelman kaava, jotta näet, mitkä ehkäisylääkkeet kuuluvat.

Kun keskustelet ehkäisymenetelmistä terveydenhuollon tarjoajan kanssa, saatat myös haluta tarkistaa suunnitelmasi kattavuuden, jotta voit pitää kustannukset alhaisina.

Medicare-lisäsuunnitelmat

Medicare-lisäsuunnitelmat, joita kutsutaan myös Medigapiksi, auttavat sinua kattamaan osan Medicare-kustannuksista, mukaan lukien omavastuuosuudet, jäljennökset ja kolmansien vakuutusten.

Medigap-suunnitelmat kattavat vain Medicaren hyväksymät lääkkeet ja menettelyt, joten se ei auta maksamaan syntyvyyden valvontamenetelmästä, joka ei kuulu Medicaren sääntöjen piiriin.

Kuinka paljon syntyvyyden hallinta maksaa, jos minulla on Medicare?

Yksityiset vakuutusyhtiöt tarjoavat Medicare Advantage- ja Medicare Part D -reseptilääkeohjelmia. Niiden kustannukset vaihtelevat valitsemasi suunnitelman ja sen tarjoaman kattavuuden mukaan.

Alla oleva kaavio sisältää joitain esimerkkejä tavallisista ehkäisylääkkeistä ja -laitteista sekä siitä, mitkä kustannukset voivat olla sen jälkeen, kun olet saavuttanut vuotuisen omavastuun ja maksanut suunnitelmapalkkion.

EhkäisymenetelmäMedicare-kattavuusKustannukset kuukaudessaYasmin ehkäisypilleri93% Medicare Part D- ja Medicare Advantage -suunnitelmistakopio: $ 0–2 $Ortho tri-cyclen ehkäisypilleriei kuulu –Desogen-ehkäisyvalmiste92% Medicare Part D- ja Medicare Advantage -suunnitelmistakopio: 0–25 dollariaVain progestiinia käyttävä Nor-Qd-ehkäisyvalmiste98% Medicare Part D- ja Medicare Advantage -suunnitelmistakopio: $ 0– $ 1Xulane-ehkäisylaastari65% Medicare Part D- ja Medicare Advantage -suunnitelmistakopio: 3–140 dollariaDepo-Provera-injektio97% Medicare Part D- ja Medicare Advantage -suunnitelmistacopay: 0–96 dollaria (yksi injektio)IUD: tei kuulu –Nexplanonin syntyvyyden implantitjoitain Medicare Part D- ja Medicare Advantage -suunnitelmia96% maksoi implantista 0 dollaria taskukustannuksiakohdunpoistoMedicare Part B, Medicare Advantage, jos se on lääketieteellisesti tarpeen$904–$1,595

Eniten kattavuutta ja kustannussäästöjä

Pidä syntyvyyden kustannukset mahdollisimman pieninä, varmista, että valitset oikean suunnitelman tarpeisiisi.

Keskustele terveydenhuollon tarjoajan, vakuutusyhtiön tai etuuksien ylläpitäjän kanssa varmistaaksesi, että tarvitsemasi lääkkeet kuuluvat harkitsemiesi suunnitelmien piiriin.

On myös tärkeää tarkistaa suunnitelmasi vaatimukset ennen kuin valitset ehkäisymenetelmän.

Kustannussäästöohjelmat

Medicaid on liittovaltion rahoittama terveydenhoito-ohjelma, jota hallinnoi asuinvaltiosi ja joka kattaa monia syntyvyyden hallinnan muotoja.

Medicare- ja Medicaid-palveluiden keskukset (CMS) arvioivat, että noin 12,2 miljoonaa ihmistä oli kaksi kertaa oikeutettu saamaan Medicare- ja Medicaid-palveluja vuonna 2018. Voit tarkistaa täältä.

Jos Medicare ei kata tarvitsemasi ehkäisymenetelmää, kannattaa ehkä tarkistaa yritys, joka tuottaa haluamasi menetelmän. Jotkut valmistajat tarjoavat alennusohjelmia ja alennettuja kustannuksia päteville ihmisille.

Alueellasi voi olla myös julkisia tai yksityisiä lisääntymisterveysohjelmia, jotka tarjoavat ilmaista tai edullista syntyvyyden hallintaa. Suunniteltu vanhemmuus ja paikallinen terveysklinikka voivat olla kaksi hyvää aloituskohtaa.

Löydät lähelläsi olevan terveysklinikan kirjoittamalla sijaintisi CDC: n terveysosaston hakutyökaluun.

Nouto

Vaikka alkuperäinen Medicare ei todennäköisesti kata ehkäisymenetelmiä, ellei niitä käytetä toisen terveydentilan hoitoon, jotkut Medicare Advantage- ja Medicare Part D -suunnitelmat kattavat ne.

Jos tarvitset ehkäisyä raskauden ehkäisemiseksi, sinun on ehkä harkittava siirtymistä Medicare Advantage -suunnitelmaan, joka kattaa käytettävän ehkäisymenetelmän kattavuuden.

Jos haluat selvittää, kattaako suunnitelmasi lääkkeesi tai laitteesi, kysy suunnitelmaasi järjestelmänvalvojalta tai katso suunnitelmasi reseptilääke.

Medicaid, kansanterveysosastot ja lisääntymisterveysorganisaatiot, kuten Suunniteltu vanhemmuus, voivat auttaa sinua saamaan tarvitsemasi syntyvyyden, jos Medicare-suunnitelmasi ei kata sitä.