Yhden alle laparotomian vatsaontelon kirurginen aukko ymmärretään. Se tapahtuu kirurgisen toimenpiteen aikana.
Mikä on laparotoomia?
Lääketieteessä laparatomy tarkoittaa ihmisen vatsaontelon avautumista kirurgisen toimenpiteen aikana. Laparatomia voidaan käyttää sekä diagnostisiin että terapeuttisiin tarkoituksiin.
Laparotoominen antaa lääkärille mahdollisuuden päästä vaurioituneisiin tai sairaisiin elimiin, jotka sijaitsevat vatsaontelossa. Epäselvien valitusten tapauksessa laparotomia auttaa tunnistamaan syyn. Tällaista menettelyä kutsutaan tutkittavaksi laparotomyksi. Muita tämän menettelyn muotoja ovat ensihoitajan laparotomia, jossa pitkittäinen viilto tehdään keskiviivan puolelle, mediaani laparotomia, jossa viilto tehdään vatsan keskustaa pitkin, ja poikittainen laparotomia, jossa viilto tehdään vatsan ylä- tai keskiosaan. kulkee vasemmalta oikealle.
Alemmassa kylkiluussa on myös subkostaalinen laparotomia (rintakaareen viillot), kylkileikkaus, joka kulkee etupuolelta takaosaan sivusuunnassa, asetakulaarisen jalkakaulaviiran vaakatasossa keskiviivan poikki ja vuorotteleva viilto, joka tapahtuu vinottain oikean alavatsan alueella.
Viimeinkin kirurgi määrittää viillon tyypin parhaan mahdollisen pääsyn saamiseksi leikkausalueelle. Potilaan toimintatoleranssilla on myös tärkeä rooli. Vaikka suurin osa vatsan viilloista tehdään nykyään minimaalisesti invasiivisilla leikkauksilla, laparotomian suorittamiseen on edelleen perusteltuja syitä.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Toisin kuin minimaalisesti invasiivinen laparoskopia, jossa käytetään endoskooppia, tehdään laaja vatsanleikkaus laparotomialla. Tämä voi olla tarpeen erilaisissa käyttöaiheissa. Näihin kuuluvat toimitus keisarileikkauksella, tulehdukselliset vatsaontelon sairaudet, vatsan elinten syövät ja siirrot, jotka suoritetaan vatsan elimille kuten haima, munuaiset tai maksa.
Lisäksi on lääketieteellisiä hätätilanteita, jotka vaativat laparotoomia. Tämä voi olla esimerkiksi vatsaelinten kyyneleitä, suolen tukkeuma, verisuonipussit tai verenvuoto.
Diagnostinen toimenpide on tutkittava laparotomia, joka tapahtuu vatsaontelon selittämättömien valitusten tapauksessa. Tarkkailemalla vatsan elimiä, kirurgi yrittää selvittää sairauden syyn. Jos mahdollista, liipaisin poistetaan osana laparotoomia. Yleensä tutkittava laparotomia tehdään, jos potilaalla on vaikea vatsakipu, joka ilmenee muutamassa tunnissa. Lisäksi kasvainsairaudet voidaan arvioida hyvin käyttämällä tutkittavaa laparotomia.
Ennen laparotoomia potilaalle annetaan yleisanestesia. Useimmissa tapauksissa potilas asetetaan selälleen. Se vie harvoin sivusuunnassa. Seuraava vaihe on toiminta-alueen perusteellinen desinfiointi. Potilas peitetään myös steriileillä foliopyyhkeillä, jotta infektiota ei tapahdu. Kirurgi merkitsee etukäteen päättämänsä leikkauksen erityisen kynän avulla.
Useimmissa tapauksissa suoritetaan mediaani laparotomia. Tämä keskeinen leikkaus tehdään ylhäältä alas ja antaa etuna siitä, että vatsanelimet ovat helposti saavutettavissa. Siksi mediaani laparotomia sopii myös valituksiin, jotka ovat edelleen epäselviä. Vatsan keskellä lihasten sijaan on enimmäkseen sidekudosta. Verenvuoto on siellä vain kevyttä.
Muut leikkaukset saattavat kuitenkin joskus olla tarpeen. Tähän sisältyy esimerkiksi rintareunan viilto, jossa vatsa avataan vasemman tai oikean rintakaaren alla.Oikea viilto sopii erityisen hyvin sappi-, sappirakon ja maksan leikkauksiin, kun taas vasenta viiltoa käytetään haiman ja pernan leikkauksiin.
Vaihtoehtoinen viilto tehdään, kun liitteen liite poistetaan. Kirurgi tekee 3–5 senttimetrin pituisen viillon oikeaan alavatsan osaan, joka menee lihaskalvoihin asti. Sitten poikittais- ja sisälihakset työnnetään sormein erilleen. Tällä tavalla kirurgi pääsee leikkausalueelle.
Pfannenstiel-viiltoa käytetään gynekologisiin interventioihin, kun taas kylkileikkaus tarjoaa pääsyn ohutsuoleen, haimaan ja munuaisiin.
Löydät lääkkeesi täältä
Stomach mahalaukun sairauksien ja kivun lääkkeetRiskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Laparotoomia ei ole vapaa riskeistä ja sivuvaikutuksista. Ennen kaikkea on verenvuotovaara, joka joskus jopa tekee verensiirron välttämättömäksi. Jos verenvuotoa esiintyy voimakkaasti, myös uusi toimenpide saattaa olla tarpeen.
Muita mahdollisia laparotomian sivuvaikutuksia ovat tulehdukset, infektiot, hermovammat, haavanesteen kertyminen ja hematoomien (mustelmien) kehittyminen. Lisäksi voi esiintyä haavojen paranemishäiriöitä, hernioita (incisional hernias) ja liiallisia arpia, jotka ovat kosmeettisesti havaittavissa. Tietyillä toimenpiteillä on myös mahdollisuus, että vatsaelin loukkaantuu.
Laparotomian jälkeen haavassa on yleensä kipua, koska se aiheuttaa suuremman haavan. Oireet ovat ensisijaisesti havaittavissa, kun vatsan seinämässä on stressiä, kuten nauraminen, aivastelu, yskä, venytys tai seisoessaan. Haava on myös erittäin herkkä kosketukselle sauman alueella. Infektioiden torjumiseksi sauman ulkoinen kosteus on estettävä. Suihkussa on sallittu vain erityinen liimalaasti. Noin kahden viikon kuluttua lääkäri poistaa niitit tai ompeleet ompeleesta.
