Melu audiometria

vuonna Melgen audiometria Langenbeckin mukaan kuulokynnys määritetään erilaisille sävelkorkeille puhtaan äänen samanaikaisella päällekkäisyydellä taustakohinalla.

Audiometrinen testi mahdollistaa johtopäätösten tekemisen sensuuria koskevista vaurioista, ts. Anturijärjestelmälle (anturit kochleassa) ja / tai alavirran hermostoalueelle. Menetelmän kehitti ja esitteli Bernhard Langenbeck vuosina 1949 ja 1950.

Mikä on kohinan audiometria?

Audiometrinen testi mahdollistaa johtopäätösten tekemisen siitä, onko antineuraalisia vaurioita, ts. Vaurioita anturijärjestelmälle ja / tai alavirran hermostoalueelle.

Langenbeckin mukainen kohinan audiometria eroaa "normaalista" äänen audiometriasta siinä, että sen lisäksi, että yksittäiset äänet määritetään taajuudesta riippuvien äänien kuulokynnys absoluuttisen tai suhteellisen äänenpainetason muodossa, ne vakiovoimakkuuden kohinalla.

Kohinan äänenpainetaso valitaan siten, että se piilottaa yksittäisen hiljaisen kynnyksen keskitaajuusalueella, mutta on korkeiden ja matalien äänien puhtaiden äänien kynnyksen alapuolella. Ennen kaikkea menetelmä mahdollistaa johtopäätösten tekemisen siitä, onko heikentyneen kuulon tapauksessa syynä kochlean aistisolujen vaurioituminen tai alavirran siirtoreitin (kuulohermo) tai hermostoprosessointikeskuksen vaurioituminen.

Koron reseptoreiden toiminnan heikentymisen tapauksessa koehenkilöt havaitsevat vähemmän voimakkaan päällekkäisyyden kuultavien puhtaiden äänien kanssa kuin myöhemmän hermostollisen kuulonmenetyksen tapauksessa. Mahdollinen äänenjohtavuus tai äänensaatiohäiriö voidaan selvittää etukäteen vertaamalla kuulokynnyksiä rakenteellisesti levitetyn äänen ja ilmanjohtoäänen välillä.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Jos epäillään kuulon heikkenemistä, on aluksi kiinnostavaa vahvistaa tai poistaa epäily subjektiivisilla ja objektiivisilla testeillä. Jos kuulovamma todetaan, onnistuneen hoidon kannalta on selvitettävä, mitkä heikentyneen kuulokyvyn syyt ovat.

Periaatteessa voi olla mekaanis-fyysisiä vammoja, kuten korvan vahalla tukkeutunut ulkoinen kuulokanava tai korvakorva voi vaurioitua ja sen toiminta väliaikaisesti tai pysyvästi heikentyä. Joissakin tapauksissa myös ääniä mekaanisesti välittävät luukut ovat sairaita tai kalifioituneita (otoskleroosi) ja aiheuttavat ongelmia äänenjohtavuudessa. Muita syitä voivat olla kotirinnan aistien karvojen toiminnallinen heikkeneminen, joka muuntaa "kuulut" äänet sähköisiksi impulsseiksi, tai kuulonsignaalien alavirran hermostoprosessoinnissa on ongelmia.

Jos äänenjohtamishäiriö voidaan sulkea pois, jotta ääniherkkyyshäiriön voidaan olettaa olevan diagnosoidun kuulovaurion syy, Langenbeckin melun audiometria on laajennettu diagnostinen menetelmä soitti vasenta tai oikeaa korvaa ja samalla päällä pysyvän kohinan kanssa. Tätä kutsutaan ”valkoiseksi kohinaksi”, jolla on vakio tehotiheys rajoitetulla taajuusspektrillä.

Kohinan äänenpaine valitaan siten, että se on keskitaajuuden (1 - 4 kHz) ääniraja-arvon yläpuolella, mutta alhaisen ja korkean äänen havaintokynnyksen alapuolella. Toisin kuin audiogrammeissa ilman äänitaustaa, joille yksittäiset kuulokynnysarvot syötetään yleensä poikkeamana suhteessa normaaliarvoihin, melu audiometriassa on yleistä syöttää kuulokynnykset absoluuttisina äänenpainetasoina vastaavassa muodossa. Tämä tekee taustamelun vaikutuksen puhtaiden äänien kuulokynnykseen selvästi näkyväksi. Langenbeck-testimenettelyn tulokset osoittavat, onko kyse hermosoluista vai aistinvaraisesta ongelmasta.

Aisti- (sisäkorva) kuulovammaisten tapauksessa taustamelu peittää puhtaat äänet vähemmän kuin äänen hermoston heikkouden tapauksessa. Sisäkuopan kuulon heikkenemisen puhtaan äänen kohdat - samanlaisia ​​kuin ihmisillä, joilla ei ole kuulovaikeuksia - ovat melutasolla ja matalien ja korkeiden äänien tapauksessa johtavat lepotilaan kuulokynnyksiin, joihin ei kuulu melua.

Neuronaalisen kuulovammauksen tapauksessa potilas havaitsee puhtaat äänet vain korkeammalla äänenpaineella kuin melu. Tallennuskaaviossa puhtaiden äänien kuulemiskynnykset ovat siis aina "melutason" alapuolella. Joten voidaan sanoa, että ne kieltäytyvät piilottomasta kuulokynnyksestä. Tallennetut kuulokynnyspisteet kohinan audiometrian kaaviossa Langenbeckin mukaan antavat jo selkeän visuaalisen osoituksen siitä, onko kyseessä kochleaari vai retro-cochlear, ts. Alavirran neuronaalinen ongelma.

Löydät lääkkeesi täältä

Ear Korvavalituksia ja kuulovaikeuksia koskevat lääkkeet

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Audiogrammeja ei käytetä vain johtavan tai sensorineuraalin kuulonmenetyksen määrittämiseen ja lokalisointiin, vaan niitä voidaan käyttää myös todistamaan, että kohteen kuulokyky vastaa normaalia kuuloa ennalta määrätyllä alueella.

Tämä on esimerkiksi B. yleinen käytäntö ammatti- ja lentolentäjien kelpoisuuden määrittämisessä. Tapauksissa, joissa toisella kahdesta korvasta on huomattavasti huonompi kuulo, ilmenee "ylikuulumisen" ongelma. Korkeammalla kuulolla oleva korva voi havaita kuulokkeista toistetun äänen helpommin kuin "huonompi" korva, mikä voi vääriä audiogrammin tulosta, koska potilas ei huomaa, että hän havaitsee äänen tunnistettavan "väärän" korvan avulla.

Ylikuuluminen tapahtuu yleensä silloin, kun huonomman korvan kuulokynnys on yli 40 dB parempana kuulona olevan korvan yläpuolella. Jotta saavutettaisiin edelleen väärentämätön tulos, parempi korva "puretaan". Kova ääni kuuluu, jotta sen herkkyys väliaikaisesti koetään. Kun asetetaan äänenpainetasoa peittävän melun suhteen, on otettava huomioon epämukavuusraja, jonka yläpuolella melun katsotaan olevan epämiellyttävä tai jopa tuskallinen. Muita Langenbeck-kohinaääniogrammin vaaroja tai sivuvaikutuksia ei tunneta.