Klebsiella granulomatis

Klebsiella granulomatis on viljelemätön, gram-negatiivinen, sauvan muotoinen bakteeri enterobakteerien perheestä. Se elää tosiasiallisesti anaerobisesti suurten mononukleaaristen solujen sytoplasmassa ja on sukupuoliteitse tarttuvan taudin donovanoosin aiheuttaja. Bakteerista ei muodostu itiöitä, joten se on pitkäaikaisen selviytymisen kannalta riippuvainen suorasta ihmisestä toiseen välittymiselle - lähinnä seksuaalisen kanssakäymisen kautta.

Mikä on Klebsiella Granulomatis?

Klebsiella granulomatis on sukupuoliteitse tarttuvan taudin Donovanosis, joka tunnetaan myös nimellä granuloma inguinale, aiheuttaja. Bakteeri kuuluu enterobakteerien perheeseen, koska suurin osa lajeista löytyy ruuansulatuksesta. Gramnegatiivinen bakteeri ei ole flagelloitunut eikä kykene itsenäiseen liikkeeseen. Se elää valinnaisesti anaerobisesti suurten, mononukleaaristen solujen sytoplasmassa, ajoittain myös solunsisäisesti tietyissä leukosyyteissä, joissa on polymorfisia solun ytimiä.

Sen ulkonäkö on pleomorfinen, mikä tarkoittaa, että se voi saada sauvan muodon lisäksi myös muita muotoja. Esimerkiksi, vielä täysin kehittymättömät bakteerit voivat saada pienen pallomaisen (cocci-kaltaisen) muodon. Klebsiella granulomatis -lajien kypsät bakteerit voivat muodostaa elliptisiä kapseleita, mutta niitä voi myös ilmaantua, riippuen ympäristöolosuhteista, kokkeina tai diplokokkina, joissa kaksi kokkiä yhdistyvät yhdessä parin muodossa.

Bakteerista ei muodostu pysyviä muotoja tai itiöitä, joten sen pitkäaikainen selviytyminen on riippuvaista suorasta siirtymisestä isännästä isännälle.

Tapahtumat, jakauma ja ominaisuudet

Klebsiella granulomatis on sukupuoliteitse tarttuvan taudin donovanoosin aiheuttaja, joka on yksi ns. Sukupuolitaudeista (sukupuoliteitse tarttuvat taudit). Sukupuolitaudit on ilmoitettava Saksassa anonyymisti. Tauti on endeeminen joissakin kehitysmaissa, koska lääketieteellistä hoitoa ei usein ole saatavilla tai sairastuneilla ei ole varaa tarvittavaan lääketieteelliseen hoitoon.

Suurimmat endeemisen taudin alueet löytyivät alueilta ja maista, kuten Intiasta, Brasiliasta, Etelä-Afrikasta ja Papua-Uudesta Guineasta. Australiassa tauti oli erityisen yleistä aborigeenien keskuudessa. Koulutus ja parempi lääketieteellinen hoito ovat tällä välin pystyneet hillitsemään tarttuvaa donovanoosia huomattavasti.

Bakteeri voi tarttua vain intensiivisen ihokosketuksen kautta. Siksi ylivoimaisesti yleisin infektiotyyppi on sukupuoliyhteydessä. Bakteerit kolonisoivat pääasiassa sukupuolielinten kudoksia ja peräaukon aluetta. Useita päiviä tai useita viikkoja infektion jälkeen ilmaantuu kivuttomia haavaumia, jotka voidaan erehtyä haavaumiksi, koska ne ovat myös tyypillisesti sukupuolitaudin syfiliselle. Tyypillisiä Klebsiella granulomatis -bakteerin aiheuttamia haavaumia syphilitic-haavoista ovat niiden kivuttomuus ja valssattu reuna. Toinen erottuva piirre on, että Klebsiella granulomatis -infektioissa imusolmukkeet eivät yleensä ole mukana, ts. Niissä ei ole turvotusta tai arkuutta. Lisäksi mikroskooppinen näyttö, jossa käytetään pyyhkäisynäytteitä tai biopsioita vaurion reunasta, voi tarjota varmuuden.

Mikroskooppinen kuva näyttää tyypillisesti niin kutsutut Donovan-solut soluissa, jotka on aikaisemmin värjätty Wright-Giemsen mukaan. Veriruokot ovat selvästi näkyvissä valomikroskoopin alla värjäytymisen jälkeen soikeina rakenteina solunsisäisesti makrofageissa ja histiosyyteissä. Bakteeria ei voida kasvattaa viljelyalustoilla.

Klebsiella granulomatis reagoi hyvin tiettyihin antibiooteihin. Yleensä bakteereita hoidetaan makrolidiantibiooteilla tai tetrasykliineillä. Makrolidiantibiootit ovat yleensä hyvin siedettyjä ja niillä on bakteriostaattinen vaikutus monentyyppisiin bakteereihin, koska ne estävät tehokkaasti niiden proteiinisynteesiä.Niitä käytetään myös yleisesti gonorean hoitoon ja klamydiaalisten infektioiden torjuntaan. Tetrasykliinien ryhmällä on laaja bakteriostaattinen vaikutus monia gram-negatiivisia ja gram-positiivisia bakteereja vastaan. Tetrasykliineillä on kuitenkin vahvat kalsiumia sitovat ominaisuudet, jotka johtavat sivuvaikutuksiin ja niitä tulisi harkita. Donovanoosin hoito on myös yhteistä ko-trimoksatsolin kanssa. Se on yhdistelmä kahta antibioottia, trimetoprimiä ja sulfametoksatsolia, joilla on erittäin laaja antibioottinen vaikutus.

Kun torjutaan Klebsiella granulomatis -bakteeria, on huomattava, että bakteerit - kuten monet muut gram-negatiiviset bakteerit - ovat resistenttejä beetalaktaamiantibiooteille.

Sairaudet ja vaivat

Hoitamatta jättämistä, sukupuolitauti granuloma inguinale voi johtaa kudosten tuhoutumiseen ulkoisissa sukuelimissä ja peräaukon alueella. Tähän ei liity vain osittain hajoavia ja peruuttavia vaikutuksia, mutta kudoksen asteittainen tuhoaminen voimakkaiden verenvuotojen kanssa lisää sekundaarisen mikrobi-infektion riskiä. Olemassa olevien vaurioiden takia iho menettää suurelta osin kykynsä estää mikro-organismien tunkeutumista.

Tapahtunut verenvuoto mahdollistaa tiettyjen patogeenisten bakteerien pääsyn suoraan verenkiertoon. Esimerkiksi donovanoosiin liittyy lisääntynyt HIV-tartunnan riski, koska HIV-taudinaiheuttajilla on "helpompi aika" tarttua. Jos sukupuolielimissä on verenvuotoa, ihoneste, joka normaalisti on ylitettävä, on heikentynyt voimakkaasti tai puuttuu kokonaan. Siksi aids-virukset ovat selvästi tarttuvampia ihmisillä, jotka jo kärsivät Klebsiella granulomatisista pitkälle edenneessä vaiheessa, kuin ihmisillä, jotka eivät kärsi tästä olemassa olevasta taudista.

Vaikka donovanoosia voidaan hoitaa suhteellisen tehokkaasti tietyillä antibiooteilla, on olemassa riski, että tauti voi toistua 18 kuukauden ajan onnistuneen hoidon jälkeen. Seksipartnereilla, jotka olivat yhdynnässä tartunnan saaneen kanssa 40 päivää ennen oireiden puhkeamista, on myös tartunnan riski.

Sairaiden ihmisten tulisi pidättäytyä sukupuoliyhteydestä sopivilla antibiooteilla hoidon aikana, kunnes tauti on parantunut kokonaan. Tämä varmistaa, että he eivät saastuta muita ihmisiä tänä aikana.