Karpaalitunneli

Niistä Karpaalitunneli on luinen ura ranteen sisäpuolella, jonka läpi kulkee yhteensä 9 jännettä ja mediaani käsivarren hermo. Luinen ura on suojattu ulkopuolelta tiivis sidekudoksen nauha, flexor retinaculum, niin että muodostuu tunnelimainen käytävä, karpaalitunneli. Yleisiä ongelmia syntyy tunnelin kaventumisesta, joka puristaa mediaanhermon ja aiheuttaa karpaalitunnelin oireyhtymän.

Mikä on karpaalitunneli?

Karpaalitunneli muodostetaan karpaaliluiden erityisestä muodonmuutoksesta karpaaliitoksen sisäpuolella, ja sen ulkopuolelle rajoittaa tiukka kudosnauha, retinaculum flexorum.

Luinen ura ja kudosnauha, joka tunnetaan myös nimellä poikittainen rannenauha, muodostavat yhdessä tunnelin kaltaisen kanavan, karpaalitunnelin. Siihen mahtuu sormen taivutuslihasten yhdeksän jännettä ja mediaanihermo. Karpaalitunnelin päätarkoitus on, että sormen taipuneiden jänteet johdetaan pakollisesti tunnelin ennalta määrätyn radan läpi, jopa kun ranne on sisäänpäin suuntautunut, ja kulkevat siten lähellä vartaloa. Tämä vähentää huomattavasti jänteiden loukkaantumisriskiä, ​​jos käsi taivutetaan sisäänpäin, ja edistää sormien tarvittavaa tarkkaa hienomotorista osaamista.

Suoraan flexor-verkkokalvon alapuolella kulkee mediaani käsivarren hermo tai hermo-mediaani, joka sisältää aferenssimoottorin ja efferentin sensoroidun kuidut. Jos karpaalitunnelin alueella olevat kudosrakenteet turpoavat vammojen tai tulehduksellisten reaktioiden vuoksi, mediaanhermo joutuu puristustilanteeseen, joka laukaisee tunnettua karpaalitunnelin oireyhtymää.

Anatomia ja rakenne

Karpaalitunnelin luinen ura määritetään useiden karpaalin luiden muodonmuutoksilla. Kourun koko ja muoto määräytyvät suurelta osin geneettisen taipumuksen perusteella. Sisäisesti samoin kuin molemmin puolin, rakenne on suoraan karpaaliluiden luumembraanien (periosteumin) vieressä.

Ulkoisesti ura peitetään flexor-verkkokalvolla, muodostaen tunnelin kaltaisen rakenteen. Kudosnauha muodostaa yhteisen suojan sormen syvien ja pinnallisten taivutusten kahdeksalle jänteelle ja erillisen vaipan peukalon pitkän taivutuksen jänteille. Jänteenvaippaissa nivelneste, jota kutsutaan myös voiteluaineeksi tai nivelnesteeksi, varmistaa, että jänteet voivat liikkua mahdollisimman pienellä kitkalla. Lisäksi nivelneste toimittaa jänteet ja jännevaipat ravinteilla.

Jänteiden yläpuolella, heti flexor retinaculumin alapuolella, mediaanhermo kulkee peukalon puolella, mikä yleensä antaa pienen moottorin haaran osaan peukalolihaksista karpaalitunnelissa.

Toiminto ja tehtävät

Karpaalitunnelin tärkeimmät toiminnot ovat sormen taivutuslihasten kahdeksan jänteen ja peukalon puolella olevan ranteen taipumisen suojaaminen ja rajoittaminen sekä jänteiden fyysinen suojaaminen. Ilman karpaalitunnelia sinulla ei olisi tukea, kun käsi taivutetaan sisäänpäin, ja yksittäisten sormen taivutusten supistumisen muuttaminen vastaavaksi sormen taivutukseksi ei voisi toimia, kun käsi taivutetaan sisäänpäin.

Se tosiasia, että mediaanihermo kulkee myös karpaalitunnelin läpi, palvelee yksinomaan hermon suojelemista mekaanisesti, etenkin kun käsi taipuu sisäänpäin ja ulos. Kuitenkin mediaani käsivarren hermo kulkee karpaalitunnelin läpi suoraan flexor retinaculumin alapuolella, joskus havaittavissa, kun alla olevat rakenteet “leviävät” hiukan ja asettavat hermon "paineen" alle, mikä tarkoittaa, että siirrettyä hermoa ei ole enää tilaa. antaa.

Tämä voi aiheuttaa tyypillisen hermojen puristuksen, jota tässä tapauksessa kutsutaan karpaalitunnelin oireyhtymäksi. Joustava verkkokalvo, joka rajaa karpaalitunnelin ulkopuolelta, on osa käden kiinnikkeitä ja yhdessä niiden kanssa suorittaa tehtäviä rinnan nivelten ja koko ranteen vakauttamiseksi.

Löydät lääkkeesi täältä

sairaudet

Karpaalitunnelin yhteydessä havaitut yleisimmät valitukset ja ongelmat ovat enimmäkseen karpaalitunnelin oireyhtymän vaikutuksia.

Oireyhtymä yleensä johtuu karpaalitunnelin rakenteiden tulehduksellisista reaktioista. Esimerkiksi jänteen vaippa voi tulla tulehtunut ja turpoamaan hieman liiallisen rasituksen tai väärän rasituksen vuoksi. Tämä riittää mediaanin hermojen puristamiseen ja tyypillisten oireiden käynnistämiseen. Koska mediaanivarren hermossa ei ole vain motorisia, vaan myös aistikuituja, ensimmäiset oireet voivat olla aistihäiriöitä, kuten muurahaisten pistely kämmenessä tai heikentynyt herkkyys. Suuret kämmenosat saavat aistien tarjonnan mediaanhermosta.

Muita oireita ovat motoriset ongelmat ja sormien vajaatoiminta ja kipu. Esimerkiksi etusormi ja keskisormit eivät sulkeudu yrittäessään muodostaa nyrkkiä, oire, jota kutsutaan "valan kädeksi". Pitkäkestoisella karpaalitunnelin oireyhtymällä on myös tyypillinen peukalon pallolihasten ulkoisesti näkyvä hajoaminen (lihasten surkastuminen). Karpaalitunnelin oireyhtymän riski riippuu myös karpaalitunnelin geneettisesti määritellyistä anatomisista olosuhteista.

Tämä tarkoittaa, että karpaalitunnelin oireyhtymän riski on jakautunut epätasaisesti. Toistuva virheellinen asento, kuten ranteen lepääminen pöydän reunaan tietokonehiiriä käytettäessä, aiheuttaa hyvin usein keskivarren hermon ärsytystä ja siten rannekanavaoireyhtymän ensimmäisiä oireita. Rannemurtumat tai rikkoutuneet pinnat lähellä rannetta ovat vaikeampia ja monimutkaisempia. Jo vuosia myöhemmin ne voivat kapeuttaa karpaalitunnelia ja aiheuttaa rannekanavaoireyhtymän. Kaikki rannealueen tilaa vievät muutokset, kuten nivelrikko, hormonaaliset muutokset, tietyt lääkkeet ja paljon muuta, voivat olla ongelmien syy.