Eustachin putki

Alla Eustachin putki lääkäri ymmärtää sen korvatorvijoka yhdistää nenänielun keskikorvan kanssa. Tätä anatomista rakennetta käytetään tasaamaan paine ja eritteiden tyhjennys. Sekä pysyvällä sulkemisella että eustakian putken sulkemisen puutteella on sairausarvo.

Mikä on eustachi-putki?

Eustachi-putkea kutsutaan myös korvakoruksi tai Tuba auditiva tiedossa. Keskikorvan tympaninen onkalo on kytketty nenänielään tämän 30 - 35 millimetrin pituisen putken kautta. Putki kulkee luisen ajallisen luukanavan takaosan läpi ja koostuu kahdesta eri osasta.

Linnut, samoin kuin matelijat ja nisäkkäät, on varustettu pariliitoksella. Joillakin parittamattomien kavio-suvun eläimillä on myös putkiliitoksen pussimainen jatke, joka tunnetaan myös ilmatyynynä.Italialainen anatomisti Bartolomeo Eustachi antoi Eustachi-putkelle nimen. Hän kuvasi ensin tarkasti keskikorvan ja nenänielun välisen putkimaisen yhteyden 1500-luvulla.

Alkmaionin sanotaan löytäneen rakenteen 500 eKr. Tuolloin kuvauksessa epäiltiin kuitenkin virheellisesti ylimääräistä hengitysaukkoa, jolla tuolloin havaittujen tietojen mukaan vain vuohet näyttivät olevan varustettuja. Eustachi dokumentoi putken ensimmäisenä sen todellisessa muodossa ja toiminnassa. Alkion kehityksen aikana kuulovammainen tubaka nousee proksimaalisesta tubotympanisesta syvennyksestä, joka vastaa ensimmäisen nielun pussin varausta.

Anatomia ja rakenne

Ääntäkambun luinen osa on kohti tympanic onteloa. Rakenteen rustoosa sijaitsee nenänielun suuntaan ja muodostaa noin kaksi kolmasosaa koko eustachian putkesta. Rustorakenne vastaa elastista rustoa, jota kutsutaan myös putkirustoksi. Tämä putken rusto koostuu ohuesta ja leveästä päästä ja kiinnittyy kolmeen lihakseen.

Nämä kolme lihasta ovat kurkun lihakset, tensor veli palatini, levator veli palatini ja salpingopharyngeus-lihakset. Tennsor veli palatini -lihas istuu ruston ohuessa päässä ja kireyttää putkimaisen ruston sisäistä jännitystä. Levator veli palatini -lihakset sijaitsevat ala putken rustossa ja työntävät putken tämän osan ylöspäin. Salpingopharyngeus-lihakset istuvat ruston paksun pään keskellä ja pitävät liikkeet hallinnassa levator veli palatini -lihaksen kautta.

Kuulovamman tubun rusto- ja luuosat sulautuvat toisiinsa fysiologisessa supistuksessa. Putki voi avautua sekä nenä- että nielun suuntaan ja tympaniaaliseen onteloon. Avaus nenänielun suuntaan sisältää myös kaksi limakalvon ulkonemaa.

Toiminto ja tehtävät

Niin kauan kuin kuulohuone on suljettu, se suojaa keskikorvaa infektioista, jotka nousevat nenänielusta. Tämä sulkutoiminto suoritetaan putken rustolla, joka puristaa putken omalla jännityksellä. Kolme lihasta, tensor veli palatini, levator veli palatini ja salpingopharyngeus, hallitsevat putken sulkemista. Eustachi-putki aukeaa vain nielemällä, haukottelemalla ja artisoidessaan tiettyjä ääniä. Tämä aukko on joskus havaittavissa napsautuksena korvassa.

Ilmanpaineen tasaus tapahtuu korvan trumpetissa, kun se aukeaa. Välikorvan paine voidaan siten sovittaa nenänielun ilmanpaineeseen ja siten ulkoilman paineeseen. Tämä korvaus tapahtuu pääasiassa nielemisen ja haukotuksen yhteydessä. Jos peität nenän ja suun ja yrität hengittää ulos samanaikaisesti, voit mielivaltaisesti avata korvan trumpetin ja asettaa siten paineen tasauksen liikkeelle. Tätä prosessia kutsutaan myös Valsalvan liikkeeksi.

Samalla tavalla kolmen kurkun lihaksen kohdennettu jännitys voi avata kuulovamman ja siten mahdollistaa paineen tasaamisen. Ilman ilmanpaineen tasaamista, korvakoru pullistuisi tuskallisesti. Painetta tasaavien toimintojen lisäksi korvatrompetilla on myös tehtävä keskikorvan tyhjennys. Neste valuu keskikorvasta kuulohuonon kautta.

sairaudet

Ylähengitysteitä koskevissa sairauksissa eustachian putki voi kaventua limakalvojen turvotuksen vuoksi. Putken sulkeminen voi esimerkiksi laukaista tympanisen effuusion, ts. Nesteen kivullisen kerääntymisen keskikorvaan. Tuban auditivan täydelliset tukkeumat tunnetaan myös munarakkuloiden keski korvakatarrina.

Hengitysteiden tartuntatauteissa bakteeri-infektiot voivat nousta keskikorvaan tupa auditivan kautta ja laukaista siten tulehduksen aiheuttajaa. Useimmat välikorvatulehdukset ovat bakteeriperäisiä, harvemmin sienet tai virukset ovat vastuussa tartunnasta. Joskus korvatrompetista kehittyy myös ammottava putki. Tämän ilmiön myötä eustachian putki pysyy suurelta osin avoinna. Lääkäri puhuu sitten riittämättömästä putken sulkemisesta. Tämän ilmiön johtava oire on ns. Autofonia. Oman kehon ääniä pidetään nyt epäluonnollisesti kovina, koska ne välittyvät suoraan keskikorvaan.

Tälle ilmiölle on monia mahdollisia syitä. Hormonaaliset muutokset ja voimakas painon aleneminen ovat yhtä tärkeitä kuin nenänielun arvet tai mikä tahansa kasvaimen säteily. Päinvastoin kuin yleisesti uskotaan, korvakoru pysyy ehjänä sekä aukkoletkussa että keskikorvan katarrissa. Audiologi voi tarkistaa tuba autitivan läpäisevyyden osana ns. Putkitoimintotestiä. Tämä toiminnallinen testi voi vastata läpivirtausta, mutta se voi sisältää myös Valsava-testin.