C-hepatiitti

C-hepatiitti on virusinfektiotauti, jota esiintyy maailmanlaajuisesti. Hepatiitti C -viruksella tartunnan jälkeen voi kehittyä maksatulehdus, joka voi jatkua koko elämän (5 prosentilla potilaista). Infektio esiintyy pääasiassa saastuneen veren tai kehon nesteiden, kuten siemennesteen tai rintamaidon, kautta.

Mikä on hepatiitti C?

Hepatiitti C-virus on RNA-virus, jolla on erilaisia ​​genotyyppejä ja alatyyppejä. Tämä tarkoittaa, että useita infektioita, joilla on erilaisia ​​alatyyppejä, samoin kuin uusi tartunta ovat mahdollisia.

Saksassa löytyy alatyyppejä 1b (50%), 1a ja 3a (kukin 20%). Hepatiitti C -alatyyppi 1 a on maailmanlaajuisesti yleisin viruspatogeeni, joka aiheuttaa hepatiitti C: tä 60 prosentilla.

5%: lla potilaista hepatiitti C on krooninen (> 6 kuukautta elinikäisen ajan).Hepatiitti C -infektion inkubaatioaika (aika infektion ja taudin alkamisen välillä) on 2 - 26 viikkoa.

syyt

Hepatiitti C-virus tarttuu parenteraalisesti 50%: ssa hepatiitti C -tauteista. Tämä voidaan tehdä neulanpistovammojen saastuneella veressä tai tartunnan saaneiden verituotteiden avulla. Hepatiitti C-virus voidaan havaita myös muissa kehon nesteissä, kuten siemennesteessä tai rintamaitoissa, ja tartunta ja infektiot ovat mahdollisia.

Näitä siirtoreittejä esiintyy harvoin. Raskaana olevat äidit voivat myös välittää hepatiitti C-viruksen lapselle synnytyksen aikana, jota kutsutaan perinataaliseksi tai vertikaaliseksi tarttumiseksi. Kirjallisuus kuvaa myös suurta osaa infektioista (45%) satunnaisissa infektioissa, ts. Infektion tietä ei tunneta.

On riskiryhmiä, joissa hepatiitti C esiintyy useammin kuin yleisessä väestössä. 80%: lla IV-huumeiden käyttäjistä on positiivinen C-hepatiitti. Riskiryhmään kuuluvat myös potilaat, joille on annettu useita verituotteita, hemodialyysipotilaat tai hemofiliapotilaat. Elinsiirtojen vastaanottajat ja lääketieteellinen henkilökunta (neulanpistojen, loukkaantumisten tai silmissä olevien veren roiskeiden kautta) ovat myös vastaanottajia. Hepatiitti C -viruksen kantajien sukupuolet ovat myös vaarassa.

Oireet, vaivat ja oireet

Hepatiitti C: n oireet eivät useimmissa tapauksissa ole erityisiä. Kolme neljäsosaa kärsineistä ei huomaa oireita. Näissä tapauksissa jätetään usein sattumanvaraisuus, voidaanko hepatiitti C diagnosoida lainkaan verikokeen epänormaalien maksa-arvojen vuoksi.

Jäljelle jäävällä neljänneksellä ilmenee yleisiä oireita, jotka saattavat muistuttaa flunssaa tai flunssamaista infektiota. Näitä ovat esimerkiksi yleinen sairauden tunne, pahoinvointi, oksentelu, kuume tai nivel- ja lihasongelmat. Toisinaan pyörtyminen ja väsymys havaittiin myös.

Edistyneemmissä vaiheissa iho voi kutinaa, mikä osoittaa sappihappojen talletuksia. Joillakin potilailla on arkuus oikeassa ylävatsassa, lähellä maksaa. Toisin kuin muut hepatiitin muodot, keltaisuuden oireet ovat harvinaisia ​​C-hepatiitissa. Sekä iho että silmät muuttuvat keltaisiksi.

Hepatiitti C: n kroonisessa vaiheessa naisilla ei ehkä ole kuukautisia, kun taas miehillä voi olla laajentuneita rintarauhasia ja kutistuvia kiveksiä. Vatsan alueella miehet voivat tulla kaljuiksi, ts. Vähentyneenä hiusten kasvuna.

kurssi

Hepatiitti C: n kulku on jaettu akuuttiin ja krooniseen muotoon. 85%: ssa tapauksista hepatiitti C pysyy oireettomana ilman oireita, vaikkakin krooninen muoto kehittyy usein.

Oireelliset potilaat, joilla kehittyy keltaisuus, voivat parantua jopa 50%: iin spontaanisti. Noin 75% kaikista aikuisten C-hepatiitti-infektioista on kroonisia. Näistä 20 prosentilla potilaista kehittyy maksakirroosi seuraavien 20 vuoden aikana, mikä liittyy maksarakkojen ja verisuonien tuhoutumiseen.

Tämä johtaa sidekudoksen uudelleenmuotoiluun ja maksan toiminnan heikkenemiseen. Maksasolukarsinooma muodostaa noin 3 - 4% maksakirroosipotilaista. Kofaktorit, kuten alkoholin kulutus tai muut infektiot muilla hepatiittiviruksilla, ovat tärkeässä roolissa. Potilailla, joilla on kaksinkertainen infektio, on nopea kurssi. Toisaalta lapsilla kehittyy harvoin krooninen hepatiitti C tai maksakirroosi.

komplikaatiot

Hepatiitti C: llä on erittäin suuri todennäköisyys, että 50–80 prosenttia on krooninen, joten myös maksakirroosin riski kasvaa huomattavasti (noin 20 prosentilla kroonisesti sairaista ihmisistä). Yleensä tauti johtaa heikentyneeseen suorituskykyyn asianomaisella henkilöllä, joka valittaa myös vakavasta kipusta ylävatsassa. Epäspesifinen kutina tai epämukavuus nivelissä voidaan myös havaita.

Maksakirroosissa maksan toiminta on vakavasti heikentynyt, mikä aiheuttaa tyypillisiä oireita. Tuotnetaan vähemmän proteiineja, jotka ovat tärkeitä veressä vallitsevalle onkoottiselle paineelle, mutta myös hyytymistä rajoitetaan. Potilaalla tämä voidaan tunnistaa esiintyvien ödeemien tai hyytymishäiriöiden perusteella. Veren, joka virtaa maksan läpi, ohjataan, koska maksa on arpeutunut.

Se virtaa enemmän pernan suuntaan, joka kasvaa seurauksena, tai mahalaukun ja ruokatorven suonien kautta, mikä pahimmassa tapauksessa voi räjähtää ja johtaa sisäiseen verenvuotoon. Viemäröinti peräsuolen suonien kautta on myös mahdollista, mikä voi johtaa peräpukamiin. Hepatiitti C: n sairastuneet voivat tartuttaa muita ympärillä olevia ihmisiä, mikä on vaara muille ihmisille. Mutta nämä ajatukset voivat myös johtaa potilaan psykologisiin stressihäiriöihin, jotka voivat johtaa masennukseen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Koska hepatiitti C on vakava sairaus, joka pahimmassa tapauksessa voi johtaa kuolemaan, se on aina hoidettava. Varhaisella diagnoosilla on positiivinen vaikutus taudin kulkuun. Hepatiitille C on ominaista keltaisuus ja väsymys. Jos näitä oireita ilmenee, on heti otettava yhteys lääkäriin. Yleinen heikkous ja uupumus voivat myös viitata sairauteen.

Monilla ihmisillä on kuume ja nivelkipu, johon liittyy vaikea vatsakipu. Painonpudotus on myös usein merkki C-hepatiitista. Lisäksi virtsa muuttuu tummaksi ja esiintyy pysyvää ruokahaluttomuutta. Jos nämä oireet jatkuvat pidemmän ajan, lääketieteellinen tarkastus on tarpeen. Tämän voi tehdä yleislääkäri tai sairaalassa. Hepatiitti C voidaan yleensä hoitaa hyvin, ja sairastuneet riippuvat yleensä säännöllisistä tutkimuksista myös onnistuneen hoidon jälkeen.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Hepatiitti C: n hoito on lääkitys. Akuutin C-hepatiitin yhteydessä pegyloitua alfainterferonia (PEG-INF-alfa) määrätään 24 viikon ajaksi. Paranemista esiintyy 95% tapauksista. Vaikka hepatiitti C-viruksia ei yleensä voida enää todeta kuuden kuukauden jälkeen, lääkitystä jatketaan, koska hepatiitti C: n eri genotyypit reagoivat eri tavalla.

PEG-INF-alfa on immuunijärjestelmää stimuloiva aine, jolla on virusten vastainen vaikutus. Aktivoinnin jälkeen muodostuu proteiineja, jotka estävät viruksen lisätuotantoa ja aiheuttavat tartunnan saaneet solut hajoamisen. Haittavaikutuksina flunssan kaltaisia ​​kuumetta aiheuttavia oireita on odotettavissa 6 tunnin kuluttua, joten ilta-annosta suositellaan. Lisäksi on odotettavissa masennusta ja valkosolujen ja punasolujen sekä verihiutaleiden määrän vähenemistä.

Kroonisen hepatiitti C -hoito koostuu PEG-IFN-alfa- ja ribaviriinin yhdistelmähoidosta. Ribaviriini on nukleosidianalogi ja sillä on virostaattinen vaikutus (ei tappaa, mutta estää viruksen lisääntymistä). Tiivis laboratoriokontrolli on välttämätöntä, koska lääkkeellä on taipumus tukahduttaa luuydin.

Näkymät ja ennuste

Akuutti hepatiitti C voidaan parantaa useimmissa tapauksissa jatkuvalla terapialla. Joissakin tapauksissa spontaani paraneminen tapahtuu, jopa jättämättä sitä hoitamatta. Noin 85 prosentilla hoitamattomista tapauksista krooninen hepatiitti C kuitenkin kehittyy. Akuutilla C-hepatiitilla on alhainen komplikaatioiden riski, minkä vuoksi se johtaa harvoin vaarallisiin sairauskursseihin. Joissakin tapauksissa voi kuitenkin olla sydämen tulehdus tai maksan vajaatoiminta.

Suurimmalla osalla kroonista C-hepatiittia sairastavista maksakirroosi kehittyy 20 tai 30 vuoden kuluessa. Tämä merkitsee koko aineenvaihdunnan vakavaa heikkenemistä ja voi lyhentää elinajanodotetta. Epäterveellinen elämäntapa ja alkoholin kulutus nopeuttavat kutistuvan maksan kehitysprosessia ja lisäävät myös muiden maksavaurioiden riskiä. Kirroosi lisää maksasyövän riskiä. Oletetaan, että noin yhdestä viiteen prosenttia sairastuneista kehittyy maksasyöpä joka vuosi.

Kroonisen C-hepatiitin yhteydessä voi esiintyä myös muiden elinten tulehduksia. Esimerkiksi kilpirauhanen, maitorauhasiin tai munuaisiin voi kohdistua vaikutuksia.

Hoidon aikainen aloittaminen voi parantaa jopa 90 prosenttia HCV-potilaista. Mitä kauemmin potilas odottaa hoitoa, sitä huonompi on ennuste.

ennaltaehkäisy

Hepatiitti C: n estämiseksi tartuntareittejä tulisi välttää. Verensiirtojen yhteydessä on noudatettava varovaisuutta. Yksi 100 000 verensiirrosta aiheuttaa tartunnan hepatiitti C: llä. Tällä hetkellä ei ole rokotetta hepatiitti C: tä vastaan, mikä tekee käytännesäännöistä, kuten kondomien käytöstä tai jo käytettyjen neulojen välttämisestä lääkkeiden käytön yhteydessä, entistä tärkeämmäksi.

Jälkihoito

Hepatiitti C -infektion jatkohoitoa ei indusoida uuden virustartunnan sulkemiseksi pois. Pikemminkin on tarkkailtava, onko potilaan maksassa vaurioita. Parannettu hepatiitti C-virusinfektio johtaa usein myös parantumiseen sairastuneen henkilön maksa-arvoissa. Elintulehdus voi myös taantua massiivisesti.

Lisäksi maksan vaurioita, kuten maksakirroosia tai fibroosia, voidaan vähentää. Joissakin tapauksissa elimeen voi kuitenkin jäädä peruuttamattomia vaurioita, mikä puolestaan ​​johtaa vakaviin sekundaarisiin sairauksiin. Näin voi olla myös jos taustalla olevat sairaudet ovat parantuneet kokonaan.

Koska hepatiitti-infektio korostaa elintä, maksasyövän riski kasvaa. Siksi hepatiitti C: llä aikaisemmin tartunnan saaneiden tulisi osallistua säännöllisiin seurantatutkimuksiin. Hoitava lääkäri suorittaa seurannan säännöllisin väliajoin. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan mekaaninen tarkastus.

Haluamalla potilasta lääkäri voi selvittää, onko maksan liikakasvua. Lisää tutkimuksia suoritetaan, etenkin jos epäillään elimen laajentumista. Tyypillisesti maksa tutkitaan käyttämällä lääketieteellisiä kuvantamistekniikoita, kuten elimen ultraääntä tai röntgenkuvausta. Lisäksi potilaalla on oltava verikokeet. Tätä varten testataan tietyt maksan arvot, kuten Gamma-GT.

Voit tehdä sen itse

Hepatiitti C on tarttuva virustauti. Siksi asianomaisten tulee kiinnittää huomiota mahdollisiin tartuntariskeihin. Tähän sisältyy kosketus tartunnan saaneisiin kehon nesteisiin. Imettävien äitien tulisi vaihtaa korvausmaitoon. On myös tärkeää käyttää kondomia seksuaalisen yhdynnän aikana tai pidättäytyä käyttämästä niitä kokonaan.

Sairauden tulee hoitaa erikoistunut lääkäri. Pitkäaikainen lääkityksen käyttö on välttämätöntä maksan vajaatoiminnan riskin minimoimiseksi.

Itsehoitotoimenpiteet on ensisijaisesti tarkoitettu immuunijärjestelmän vahvistamiseen. Organismin on itse torjuttava virusta. Maksan lievittämiseksi suositellaan vähärasvaista ja paljon hiilihydraatteja sisältävää ruokavaliota. Alkoholia ja muita ylellisiä ruokia tulisi välttää, koska ne edistävät kehon tulehdustapahtumia.

Elintarvikkeita sisältävä ruokavalio, jossa on runsaasti tuoreita vihanneksia, toisaalta tasapainottaa happo-emästasapainon ja toimittaa keholle tärkeitä mineraaleja. Kohdennettu mikroravinnehoito ravintolisillä - sinkki, magnesium, D3-vitamiini - voi myös olla hyödyllinen lisä tavanomaiseen lääketieteelliseen hoitoon.

Stressi myös heikentää vartaloa. Siksi asianomaisten tulee sisällyttää pieniä taukoja arkeen ja varmistaa riittävä liikunta raikkaassa ilmassa. Tämä stimuloi aineenvaihduntaa ja kehon omia vieroitusmekanismeja ja vahvistaa immuunijärjestelmää. Vaihtoehtoiset hoitomuodot, kuten akupressuuri ja akupunktio, voivat lievittää oireita, kuten pahoinvointia ja kipua.