Yleiskatsaus
Ihmisen koriongonadotropiini (hCG) on hormoni, jota keho tuottaa raskauden aikana. Se tukee sikiön kasvua.
Lääkärit testaavat hCG-tasot virtsassa ja veressä raskauden vahvistamiseksi. He käyttävät myös hCG-verikokeita selvittääkseen, voisiko henkilöllä olla kohdunulkoinen raskaus tai keskenmeno.
Raskautta, kohdunulkoista raskautta ja keskenmenoa ei koskaan diagnosoida pelkästään yhden hCG-tason perusteella, mutta on hyödyllistä tietää, kuinka nämä tasot toimivat tällaisissa tapauksissa.
HCG-tasot raskauden aikana
Jos luulet olevasi raskaana, lääkäri testaa laskimosta otetun veren tarkistaakseen hCG-tasosi.
Jos veressäsi ei ole hCG: tä, tämä ei välttämättä tarkoita, ettet ole raskaana. Saatat olla liian aikaisin raskauden aikana, jotta hCG-tasosi nousevat.
HCG-tasot, jotka ovat yli 5 miljoonaa kansainvälistä yksikköä millilitrassa (mIU / ml), osoittavat tyypillisesti raskautta.Ensimmäistä testitulostasi pidetään perustasona. Tämä taso voi vaihdella hyvin pienistä hCG-määristä (kuten 20 mIU / ml tai jopa pienempi) suurempiin määriin (kuten 2500 mIU / ml).
Lähtötaso on tärkeä, koska lääkäri kutsuu kaksinkertaistumisaikaa. Elinkelpoisen raskauden neljän ensimmäisen viikon aikana hCG-tasot yleensä kaksinkertaistuvat noin kahden tai kolmen päivän välein. Kuuden viikon kuluttua tasot kaksinkertaistuvat noin 96 tunnin välein.
Joten, jos lähtötasosi on yli 5 mIU / ml, lääkäri voi määrätä uusintakokeen pari päivää myöhemmin nähdäksesi, kaksinkertaistuuko luku.
Tiettyjen riskien puuttuessa tämä (tai yksi ylimääräinen taso) voi riittää raskauden määrittämiseen. Monissa tapauksissa lääkäri suosittelee, että sinulla on ultraääni joskus välillä 8-12 viikkoa osana ensimmäisen raskauskolmanneksen raskauden hoitoa.
HCG-tasot keskenmenossa
Jos sinulla on keskenmenon tai kohdunulkoisen raskauden riski, sinulla on todennäköisemmin hCG-taso, joka ei kaksinkertaistu. Ne voivat jopa laskea. Siksi lääkäri voi pyytää sinua palaamaan toimistoonsa kahden tai kolmen päivän kuluttua perustason verikokeesta sen selvittämiseksi, onko tasosi kaksinkertaistunut asianmukaisesti.
Jos hCG-tasosi eivät ole lähellä kaksinkertaistumista 48-72 tunnin kuluttua, lääkäri saattaa olla huolestunut raskauden vaarasta. Lääketieteellisesti tätä voidaan kutsua mahdolliseksi "elinkelvottomaksi raskaudeksi".
Jos tasosi putoavat tai nousevat liian hitaasti, sinut lähetetään todennäköisesti myös muuhun testaukseen. Tämä voi sisältää progesteronin verikokeet ja transvaginaalisen ultraäänen kohdun tarkistamiseksi raskauspussiin. Myös muut oireet, kuten verenvuoto tai kouristelut, otetaan huomioon.
Keskenmenon sattuessa hCG-tasot laskevat tyypillisesti aiemmista mittauksista. Esimerkiksi lähtötaso 120 mIU / ml, joka on pudonnut 80 mIU / ml: ksi kaksi päivää myöhemmin, voi osoittaa, että alkio ei enää kehity eikä elimistö tuota lisää hormoneja kasvun tukemiseksi.
Samoin tasot, jotka eivät kaksinkertaistu ja nousevat vain hyvin hitaasti - esimerkiksi 120 mIU / ml: sta 130 mIU / ml: iin kahden päivän aikana - voivat viitata elinkelvottomaan kohdun raskauteen, jossa keskenmeno voi tapahtua pian.
Hitaasti nousevat tasot voivat myös viitata ei-kohdun raskauteen, joka tapahtuu, kun hedelmöitetty muna implantoituu jonkun kohdun ulkopuolelle (yleensä munanjohtimet). Koska kohdunulkoinen raskaus voi olla hätätilanne, on tärkeää, että lääkäri tunnistaa tämän mahdollisimman nopeasti.
Toisaalta on myös mahdollista kaksinkertaistaa hCG-tasot kohdunulkoisella raskaudella. Siksi pelkästään hCG-tasot eivät riitä määrittämään, mitä tapahtuu 100 prosentin tarkkuudella.
Tarkoittaako alhainen taso välttämättä keskenmenoa?
Matala lähtötaso ei itse asiassa osoita mitään ongelmia. HCG: n normaalit vaihteluvälit raskauden eri kohdissa ovat hyvin leveät.
Esimerkiksi vain yhden päivän menetetyn kuukautisesi jälkeen hCG-tasosi voi olla vain 10 tai 15 mIU / ml. Tai se voi olla yli 200 mIU / ml. Jokainen raskaus on erilainen tässä suhteessa.
Tärkeää on ajan muutos. Eri ihmisillä on erilaiset lähtötasot ja heillä on edelleen kestäviä raskauksia.
Tarkoittaako pudotustaso välttämättä keskenmenoa?
Jos tasosi laskevat, raskauden näkymät eivät yleensä ole positiivisia.
On mahdollista, että laboratorio olisi voinut tehdä virheen. Saattaa myös olla, että jo olemassa oleva tila, kuten munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS) hedelmällisyyshoitojen jälkeen, vaikuttaa hormonitasoosi.
HCG-tason laskeminen positiivisen raskaustuloksen jälkeen ei kuitenkaan yleensä ole hyvä merkki. Mahdollisuudet ovat, että raskaus ei ole elinkelpoinen Fertility and Sterility -lehden mukaan.
Tarkoittaako hyvin hidas nousu välttämättä keskenmenoa?
Hitaasti nouseva hCG-taso ei välttämättä tarkoita, että menetät keskenmenon, vaikka ne yleensä antavat lisäkokeita nähdäksesi, oletko.
Lääkärit käyttävät pienempiin tutkimuksiin perustuvia tietoja raskauden hoitojen jälkeen syntyneillä Fertility and Sterility -lehden mukaan. HCG-luvut voivat olla hyödyllisiä seuraavien vaiheiden ohjaamisessa, mutta ne eivät ole ehdoton indikaattori keskenmenosta tai elinkelpoisesta raskaudesta.
Lääkärit käyttävät pääasiassa kaksinkertaistamisaikoja vahvistaa raskautta, älä diagnosoi keskenmenoa. Obstetrics & Gynecology -lehden mukaan hCG-tasojen 53 prosentin tai suurempi nousu kahden päivän jälkeen voi vahvistaa elinkelpoisen raskauden 99 prosentissa raskauksista.
Tärkeä tekijä, joka on otettava huomioon kaksinkertaistumisajoissa, on aloitus hCG-arvo. Esimerkiksi niillä, joiden lähtötason hCG-taso on alle 1500 mIU / ml, on enemmän "tilaa" lisätä hCG-tasojaan.
Jolla, joka voi olla kauempana kuin luulisi ja aloittaisi korkealla hCG-tasolla, joka on vähintään 5000 mIU / ml, ei tyypillisesti ole samaa hCG-tason nousua Obstetrics & Gynecologyin mukaan.
Monikertojen (kaksoset, kolmikot jne.) Kantaminen voi vaikuttaa hCG: n nousunopeuteen ja siihen, kuinka pitkälle olet.
Kohdunulkoinen raskaus ja keskenmeno voivat johtaa alempiin hCG-tasoihin. Molaarinen raskaus voi johtaa korkeampiin tasoihin.
Kuinka lääkärit vahvistavat keskenmenon
Lääkärit käyttävät erilaisia testejä keskenmenon vahvistamiseksi. Nämä sisältävät:
- verikokeiden tekeminen, mukaan lukien hCG ja progesteroni
- ottaen huomioon oireet, kuten lantion kouristelut tai emättimen verenvuodot
- emättimen ultraäänen ja lantion kokeen suorittaminen
- sikiön sydämen skannaus (jos päivämäärät osoittavat, että sikiön sykkeen pitäisi olla havaittavissa)
Lääkäri ottaa mieluiten huomioon useita tietoja ennen keskenmenon diagnosointia. Jos raskaus on hyvin varhainen, laskeva hCG-taso voi olla ainoa tapa määrittää, että keskenmeno on todennäköistä, kunnes kuluu vähän enemmän aikaa.
On tärkeää, että lääkärit tunnistavat keskenmenon tai kohdunulkoisen raskauden mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Kohdunulkoinen raskaus voi johtaa munanjohtimen repeytymiseen tai muuhun vammaan, joka uhkaa hedelmällisyyttäsi ja elämääsi. Keskenmeno, joka johtaa kudosten pysymiseen, lisää infektio- ja verenvuotoriskiä.
Näistä syistä, jos sinulla on raskauden menetys, lääkäri voi suositella lääkkeiden ottamista tai tiettyjä kirurgisia hoitoja komplikaatioiden minimoimiseksi.
Raskauden menetys voi myös aiheuttaa tunteita. Diagnoosi voi tarjota sulkemisen ja sallia surun ja paranemisen alkamisen.
HCG-tasojen saaminen takaisin nollaan keskenmenon jälkeen
Kun teet keskenmenon (ja myös milloin tahansa synnyttää), kehosi ei enää tuota hCG: tä. Tasosi palautuvat lopulta 0 mIU / ml: aan.
Itse asiassa kaikki alle 5 mIU / ml on "negatiivinen", joten tehokkaasti myös 1 - 4 mIU / ml lääkärit pitävät "nollana".
Jos sinulla on keskenmeno, tasojen nollaamiseen kuluva aika vaihtelee sen mukaan, kuinka korkea tasosi oli keskenmenon aikaan. Jos menetat kesken raskauden varhaisessa vaiheessa ja hCG-tasosi eivät ole nousseet paljon, tasosi palautuvat yleensä nollaan muutaman päivän kuluessa.
Jos hCG-tasosi oli tuhansia tai kymmeniä tuhansia keskenmenosi aikana, voi kestää useita viikkoja, ennen kuin tasosi palautuvat nollaan, American Clinical Chemistry Associationin mukaan.
Kun pääset nollaan, sinulla alkaa yleensä kuukautiset ja ovulaatio uudelleen.
Lääkärit eivät yleensä suosittele yrittämistä tulla raskaaksi uudelleen, ennen kuin sinulla on ensimmäinen jakso keskenmenon jälkeen. Tämä helpottaa eräpäivän laskemista.
Jos sinulla on D- ja C (dilation and curettage) -menettely osana keskenmenoa, lääkäri saattaa suositella odottavansa kaksi tai kolme sykliä ennen kuin yrität tulla raskaaksi uudelleen. Tämä johtuu siitä, että D ja C voivat ohentaa kohdun limakalvoa, ja paksumpi vuori on parempi raskauden aikana. Vuori kasvaa takaisin muutaman kuukauden ajan.
Nouto
Varhainen keskenmeno voi olla tuskallinen emotionaalinen ja fyysinen kokemus. Jos epäilet, että sinulla on keskenmeno, keskustele lääkärisi kanssa. Lääkäri voi tilata testit, mukaan lukien hCG-verikoe, saadakseen lisätietoja.
Jos sinulla on keskenmeno, tiedä, että se ei tarkoita, ettet jatka menestyvää raskautta. Itse asiassa useimmat ihmiset tekevät.
Tiedä myös, että on olemassa monia organisaatioita, jotka tarjoavat tukea raskauden menetyksiä kokeneille. Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja.
.jpg)
