Virtsaputken rajoitukset

Virtsaputken rajoitukset tai Virtsaputken supistuminen on virtsaputken (virtsaputken) supistuminen, joka voi olla synnynnäinen tai hankkinut ja jota yleensä hoidetaan kirurgisesti. Useimmiten miehet kärsivät todellisista virtsaputken rajoituksista.

Mikä on virtsaputken rajoitus?

Virtsaputken rajoitus estää virtsarakon tyhjentymisen kokonaan. Vaikka virtsaaminen on jatkuvaa, virtsavirta on erittäin heikko.
© gdmohamed - stock.adobe.com

Synnynnäistä tai hankittua virtsaputken supistumista kutsutaan virtsaputken rajoitukseksi. Virtsaputken rajoitukset arpisten supistuksien avulla on erotettava stenooseista (supistuksista) hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (suurentuneen eturauhasen) vuoksi.

Useimmiten rajoitukset lokalisoituvat eturauhasen, kalvo-, kalvo- tai peniksen virtsaputkeen ja kyynärvarren fossa. Virtsaputken stenoosin takia rakon täydellinen tyhjentäminen on mahdollista vain rajoitetusti. Tämä johtaa lisääntyneeseen alttiuteen virtsatieinfektioille, mikä, jos kulku on selvä, voi johtaa virtsan määrään munuaisissa ja siten munuaisvaurioihin.

Virtsaputken striktuuri ilmenee oireellisesti heikentyneen virtsavirran muodossa, joka voi muodonmuuttua, kiertyä tai halkeaa kuin kastelukannu ja "tippuu" huurtumisen (virtsaamisen) jälkeen. Kipu virtsaamisen aikana, peniksessä tai emättimessä ja perineuman alueella on myös ominaista virtsaputken rajoituksille.

syyt

Virtsaputken rajoituksissa voidaan tehdä perustavanlaatuinen ero hankittujen ja synnynnäisten supistusten välillä.Synnynnäisiin stenoosiin sisältyy epämuodostumia ulkoisten sukuelinten alueella, kuten hypospadiat, joissa erektiokudos ei suojaa virtsaputkea.

Hankitut virtsaputken rajoitukset johtuvat pääasiassa vammoista, jotka johtuvat onnettomuuksista (olkahihna trauma, lantion murtumat) tai virtsaputken manipulaatioista tai kirurgisista toimenpiteistä. Erityisesti virtsaputken kautta tehdyt endoskooppiset toimenpiteet (eturauhasen radikaalin leikkauksen jälkeen kapenevat anastomoottiset toimenpiteet, virtsarakon endoskopia) ja pitkäaikaiset virtsan katetrit ovat virtsaputken supistumisen riskitekijöitä.

Lisäksi bakteerit virtsaputken infektiot (uretriitti, gonorrhea), sidekudoksen patologiset muutokset (balanitis xerotica obliterans, lichen sclerosus) ja virtsaputken alueen ja sitä ympäröivien rakenteiden kasvaimet voivat aiheuttaa virtsaputken rajoituksia.

Löydät lääkkeesi täältä

➔ Virtsarakon ja virtsateiden terveyslääkkeet

Oireet, vaivat ja oireet

Virtsaputken rajoitus estää virtsarakon tyhjentymisen kokonaan. Vaikka virtsaaminen on jatkuvaa, virtsavirta on erittäin heikko. Joskus palkki myös halkeilee tai kääntyy. Usein on kyse tiputtamisesta virtsaamisen jälkeen. Virtsan virtaus aiheuttaa usein kipua virtsatessa.

Lisäksi virtsajäännöstä on jäljellä virtsarakossa, koska rako on tyhjentynyt puutteellisesti. Tämä lisää virtsatieinfektioiden riskiä. Seurauksena ei ole harvinaista, että kystiitti kehittyy, mikä lisää kipua ja polttavaa tunnetta virtsatessa ja samalla johtaa virtsaamiseen öisin. Joskus virtsan väri on punainen.

Rakon krooninen ylikuormitus vahingoittaa myös rakon lihaksia. Virtsanjohtimen vaikeissa muodoissa voi esiintyä myös täydellistä virtsan pidättymistä. Rakko on täynnä eikä sitä voida enää tyhjentää. On vain tahatonta huijausta, jonka aiheuttaa ns. Ylivuoto. Ylivirtainen rako aiheuttaa vakavaa ja sietämätöntä kipua.

Se on lääketieteellinen hätätapaus, joka vaatii välitöntä huomiota. Pitkäaikainen virtsan vajaatoiminta voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja miehillä voi kehittyä eturauhasen tulehdus tai nivelkipu. Vakava komplikaatio on virtsateiden tulehduksen leviäminen henkeä uhkaavaksi urosepsikseksi (verimyrkytys), joka usein ilmenee sekavuutena, kuumeena ja lopulta jopa verenkierto-shokkina.

Diagnoosi ja kurssi

Virtsaputken rajoitus diagnosoidaan anamneesille ominaisten oireiden perusteella. Diagnoosi vahvistetaan mittaamalla virtsan virtaus ja paine virtsaamisen aikana. Mikrohematuria (veri virtsassa), joka voidaan havaita mikroskooppisesti tai Sangur-testin avulla, osoittaa myös virtsaputken rajoitusta.

Mahdollisesti virtsaamisen jälkeinen virtsaaminen, virtsarakon, virtsaputken ja munuaisten muutokset sekä virtsarakon seinämän paksuus voidaan määrittää myös ultraäänellä. Rajoitus voidaan lokalisoida ja sen laajuus määrittää röntgenkuvauksella varjoaineen alla (taaksepäin tehty uretrografia). Mahdolliset epäselvyydet voidaan sitten ratkaista virtsaputken endoskopialla (uretroskopia).

Virtsaputken rajoituksella on yleensä hyvä ennuste. Pitkäaikaisten komplikaatioiden, kuten munuaisvaurioiden tai täydellisen virtsanpidätyksen välttämiseksi, supistuminen tulee diagnosoida ja hoitaa varhaisessa vaiheessa.

komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa virtsaputken rajoituksia esiintyy melkein vain miehillä. Virtsaputken kaventuminen voi johtaa erilaisiin oireisiin. Sairaus heikentää virtsan virtausta, joten virtsaaminen on mahdollista vain rajoitetusti, joten asianomaisen on yleensä käydä wc: ssä useammin.

Ei ole harvinaista, että virtsaputken rajoitukset johtavat virtsarakon tulehdukseen. Tähän liittyy vaikea ja puukottava kipu ja se rajoittaa erittäin hyvin potilaan elämänlaatua. Virtsatessa on myös kipua ja muita epämukavuuksia. Tähän liittyy yleensä voimakas palava tunne. Kipu virtsatessa aiheuttaa myös psykologista vaivaa ja ärtyneisyyttä useimmille potilaille.

Vähemmän nestettä otetaan tarkoituksella tämän kivun välttämiseksi. Tämä voi johtaa kuivumiseen. Virtsaputken rajoitus hoidetaan kirurgisella toimenpiteellä, eikä se johda erityisiin valituksiin tai komplikaatioihin. Proseduurin jälkeen ei myöskään ole valituksia ja kipu häviää. Mahdollinen tuumori voidaan poistaa myös ilman komplikaatioita. Virtsaputken rajoitus ei vaikuta tai vähennä elinajanodoteta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Virtsaputken rajoitus ei parane itsestään, joten lääkärin on aina hoidettava tauti. Sitä voidaan torjua vain leikkauksella. Koska virtsaputken rajoitus on yleensä synnynnäinen, oireet ilmenevät hyvin nuorena.

Ne, joita kärsivät, kärsivät erittäin heikosta virtsavirrasta. Virtsa pysyy edelleen rakossa, joten ihmisten on mentävä wc: hen suhteellisen usein. Nämä valitukset olisi tutkittava. Virtsarakon usein tulehdukset viittaavat myös virtsaputken rajoitukseen. Näihin liittyy kipua tai polttava tunne virtsatessa.

Jos epäillään virtsaputken rajoitusta, on otettava yhteys urologiin. Tämä voi yleensä suorittaa myös hoidon, joka ei johda erityisiin komplikaatioihin. Tämä lievittää oireita kokonaan. Koska tämä sairaus on erityisen yleinen miehillä, heidän on otettava yhteys lääkäriin, jos oireita ilmenee.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Virtsaputken rajoitusta hoidetaan yleensä kirurgisesti. Periaatteessa tätä varten on saatavana kaksi kirurgista toimenpidettä, joiden valinta riippuu stenoosin tyypistä ja laajuudesta sekä asianomaisen yleisestä terveydentilasta.

Ns. Uretrotomiassa (virtsaputken rako), uretrotoomi työnnetään virtsaputkeen joko sokeasti (uretrotoomia Otisin mukaan) tai silmän alla (uretrotoomia Sachsen mukaan), ja tämä on viilto viillon läpi raiteen alueella. Komplikaatioiden välttämiseksi (etenkin Sachse-uretrotomian tapauksessa) asetetaan sitten virtsakatetri, joka pysyy useita päiviä.

Toistumien riskin vähentämiseksi, sairaan virtsaputkeen voidaan injektoida kortisonia sisältävä geeli. Jos kirurginen menetelmä ei johda toivottuun menestykseen, jos tapahtuu uusiutumisia tai jos on olemassa pitkänomaisia ​​rajoituksia, suun limakalvojen korjaaminen on yleensä tarpeen. Osana tätä suun limakalvon muovia, virtsaputki avataan supistumisen yli ja vastaavan kokoinen ja pituinen suun suun limakalvo (alahuulista tai poskista) on ommeltu sisään.

Sitten asetetaan katetri halkeamaan ja pitämään virtsaputkea avoinna noin kahdeksan päivän ajan ja vatsan seinämän katetri tyhjentämään virtsarakon. Jos uretrografia osoittaa, että rako on tyhjennetty kokonaan ja ilman ongelmia, vatsan seinämän katetri poistetaan (noin kolmen viikon kuluttua).

Enintään kahden senttimetrin pituisissa rajoituksissa kapeni alue voidaan poistaa kirurgisesti ja virtsaputken päät ommellaan. Jos kaventuminen johtuu tuumorista, virtsaputken striktuurin terapeuttiset toimenpiteet riippuvat tuumorin hoidosta.

Näkymät ja ennuste

Paranemisen mahdollisuus riippuu suuresti diagnoosin ajankohdasta. Periaatteessa mitä aikaisemmin virtsaputken rakennetta käsitellään, sitä halvempi tulos on. Lisäksi supistumisasteella on myös merkitys onnistumismahdollisuuksille. Mitä alempi osoittautuu, sitä nopeammin oireettomuus voi olla onnistunut. Tilastollisesti bulbar-hanan putken rajoituksella on paras ennuste 50%: n parantumisasteella.

Vaikuttaa ongelmalliselta, että supistuminen toistuu monissa tapauksissa. Silloin potilaiden ja lääkäreiden on toimittava nopeasti. Alkuhoidon jälkeen toistuvilla interventioilla paranemismahdollisuudet kuitenkin vähenevät. Pitkällä tähtäimellä elämänlaatu kärsii. Virtsan kertyminen hyökkää munuaisiin. Munuaisten toiminnan täydellinen menetys voi tapahtua vuosien kuluttua. Joskus uusilla interventioilla on kielteinen vaikutus arkeen. Ihmiset virtsaavat huomattavasti pienemmissä määrin ja valittavat usein polttamisesta ja tulehduksesta.

Kaiken kaikkiaan kuva on erilainen: Jos ensimmäinen interventio tapahtuu varhaisessa vaiheessa, potilailla ei yleensä ole oireita elinaikana. Muita sairastuneita on kuitenkin kohdeltava uudelleen. Mahdollisuudet täydelliseen paranemiseen voidaan arvioida sekoittuneiksi.

Löydät lääkkeesi täältä

➔ Virtsarakon ja virtsateiden terveyslääkkeet

ennaltaehkäisy

Virtsaputken rajoitus voidaan estää välttämällä laukaisevia tekijöitä. Esimerkiksi virtsaputken infektiot tulee hoitaa nopeasti ja johdonmukaisesti tai estää sopivilla suojatoimenpiteillä (gonorrhea) virtsaputken rajoitusten välttämiseksi.

Jälkihoito

Virtsaputken rajoituksissa seurantatoimenpiteet ovat useimmissa tapauksissa vakavasti rajoitettuja. Tässä tapauksessa kyseinen henkilö on ensisijaisesti riippuvainen nopeasta diagnoosista ja myöhemmästä hoidosta, jotta komplikaatioita tai muita valituksia ei olisi. Mitä aikaisemmin sairaus tunnistetaan ja hoidetaan, sitä parempi jatkokerta yleensä on.

Koska virtsaputken rajoitukset eivät parane itse, potilaan on otettava yhteys lääkäriin virtsaputken rajoituksen ensimmäisten oireiden ja valitusten yhteydessä. Useimmissa tapauksissa tätä tautia hoidetaan pienellä kirurgisella toimenpiteellä. Vaikuttavan henkilön tulisi ehdottomasti levätä tällaisen leikkauksen jälkeen ja huolehtia vartalostaan.

Kiinnittymistä tai stressaavaa toimintaa tulisi myös välttää, jotta ruumiista ei aiheutuisi tarpeetonta rasitusta. Tauti ei vähennä sairastuneen elinajanodotetta, jos se tunnistetaan ja hoidetaan ajallaan. Koska virtsaputken ahtauma voi myös johtaa psykologiseen järkytykseen tai masennukseen, oman perheesi tai ystävienne tuki ja hoito on erittäin tärkeää. Lääkäriin on kuitenkin aina otettava yhteyttä vakavista psykologisista häiriöistä.

Voit tehdä sen itse

Jos virtsaputken rajoitusta on löydetty, sairastuneet voivat ryhtyä itse muutamiin toimenpiteisiin oireiden lievittämiseksi ja paranemisen edistämiseksi.

Ensinnäkin on tärkeää parantaa kaikki oireet, kuten virtsarakon tulehdukset tai virtsaretentio. Tämä koskee sängyn lämpöä ja riittävän lämpimien vaatteiden käyttämistä. Terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio voi auttaa paranemista. Vakavien valitusten yhteydessä lääkärin tulee selvittää yksittäiset oireet ja tarvittaessa hoitaa lääkkeillä.

Virtsanjohtimen leikkauksen jälkeen lepo ja sängyt lepäävät. Vaurioituneiden tulee ottaa sairausloma vähintään viikon ajan ja välttää rasittavaa fyysistä aktiivisuutta tänä aikana. Lisäksi kirurgista haavaa on hoidettava lääkärin ohjeiden mukaisesti, jotta haavan paranemishäiriöitä ei tapahdu tai arpia ei jää.

Jos oireet ilmenevät uudelleen hoidon jälkeen, on parasta puhua asiasta vastaavalle lääkärille. Menettely saattaa joutua suorittamaan uudelleen tai virtsaputken rajoituksella voi olla vakava syy, jota ei ole tunnistettu. Viimeiseksi on tärkeää välttää uusi virtsaputken rajoitus. Tämä saavutetaan käsittelemällä virtsaputken tulehduksia nopeasti ja johdonmukaisesti. Ihannetapauksessa infektiot voidaan estää sopivilla suojatoimenpiteillä.