Virtsarakon diverticulum

Alla Virtsarakon diverticula ovat rakon seinämän ulkonemat, jotka ovat säkin muotoisia. On tärkeää erottaa todellinen diverticula ja pseudodiverticula.

Mitä rakon diverticula on?

Koska virtsarakon diverticula ei tuota mitään erityisiä oireita, ne jäävät usein huomaamatta niihin.
© gritsalak - stock.adobe.com

Virtsarakon diverticula tai Virtsarakon diverticulum ovat pussimaisia ​​kohoumia, jotka ilmestyvät virtsarakon seinämään. Riippuen siitä, projisoiko vain virtsarakon limakalvo tai kaikki seinämäkerrokset, puhumme todellisesta diverticulasta tai pseudodiverticulasta. Lääkärit erottavat virtsarakon diverticulan välillä sen perusteella, onko diverticulum synnynnäinen vai hankittu elämän aikana.

Synnynnäinen virtsarakon diverticula vaikuttaa koko virtsarakon seinämään. Seurauksena diverticulum-seinämän rakenne muistuttaa virtsarakon seinämän rakennetta. Synnynnäinen rakon diverticula löytyy virtsarakon seinämän lihaksista, tarkemmin Virtsaputken katkokset. Hankitulla rakon diverticulalla on myös nimi Pseudodiverticulum. Niitä esiintyy lihaksen heikoissa kohdissa virtsarakon vuoressa.

syyt

Joissakin tapauksissa virtsarakon diverticula on ollut olemassa syntymän jälkeen. Ei ole harvinaista, että heitä yhdistetään vesikoureteraaliseen refluksiin. Erityiset valitukset ilmestyvät yleensä 10-vuotiaasta. Yleinen syy diverticulum-muodostumiseen on synnynnäiset heikkoudet virtsarakon seinämässä, mikä koskee pääasiassa virtsajohtimen aukkoa. Lisäksi virtsarakon kattoalueen virtsarakon epämuodostumat voivat olla vastuussa synnynnäisestä divertikulasta.

Jotkut virtsarakon diverticulat ovat kuitenkin diverticulaa ja ovat herniated kaikki niiden seinämäkerrokset. Hankitut rakon diverticulat muodostuvat useimmiten virtsarakon neurogeenisistä sairauksista. Useimmissa tapauksissa tämä johtaa jatkuvasti paineen nousuun asianomaisen virtsarakossa. Tämä paine saa virtsarakon limakalvon ulkonemaan lihaksen seinämän avoimien alueiden läpi.

Yleisimpiä laukaisevia tekijöitä ovat neurogeeniset toimintahäiriöt, kuten hajotuslihasten dyssynergia, eturauhasen hyvänlaatuinen laajentuminen, joka koskee yli 50-vuotiaita miehiä, ja lasten virtsaputken venttiilit. Riittämätön virtsarakon ommel voi myös olla vastuussa divertikulaarin muodostumisesta.

Synnynnäinen virtsarakon diverticula on sekä todellinen diverticula että pseudodiverticula. Joissakin tapauksissa virtsajohdin (virtsajohdin) avautuu diverticulumiin. Termiä pseudodiverticulum käytetään, kun virtsarakon seinämän kaikissa kerroksissa ei ole herniaa. Diverticulumin seinä koostuu sidekudoksesta, limakalvosta ja joistakin sileiden lihasten osista.

Kun diverticulum muodostuu, seinämän ympärille muodostuu myös pseudocapsule. Tämä auttaa diverticulum: n resektiota. Tyypilliseksi pidetään myös kapeaa ja sulkijalihaksen kaltaista divertikulaarista kaulaa. Sillä on tehostava vaikutus virtsapysähdykseen diverticulumissa.

Oireet, vaivat ja oireet

Koska virtsarakon diverticula ei tuota mitään erityisiä oireita, ne jäävät usein huomaamatta niihin. Toisinaan virtsa saattaa kuitenkin kerätä taskuun muotoutuneeseen divertikliin. Tähän määrään ei vaikuta virtsan erittyminen virtsatessa. Jäljellä olevan virtsan takia potilaat kokevat usein, etteivät he ole tyhjentäneet virtsarakkoaan kokonaan.

Lisäksi virtsarakon diverticula voi olla vastuussa kroonisista virtsateiden infektioista. Joissakin tapauksissa virtsakivet jopa muodostuvat diverticulumissa. Vain hyvin harvoin kasvain kehittyy diverticulum-kerroksessa.

Diagnoosi ja kurssi

Virtsarakon diverticulan diagnosoimiseksi hoitava lääkäri tarkastelee ensin potilaan sairaushistoriaa (anamneesi). Tätä seuraa fyysinen tarkastus. Kuvauskokeiden, kuten röntgenkontrastiaineen, suorittamista pidetään hyödyllisenä diagnoosissa.

Sonografia (ultraäänitutkimus) on myös hyödyllinen. Tällä tavalla virtsarakon diverticula voidaan helposti tunnistaa täytetyssä tilassa. Diagnoosi voidaan vahvistaa virtsaamisen kystouretrogrammalla (MCU). On tärkeää arvioida, missä määrin diverticulum on täyttynyt virtsaamisen päätyttyä. Sekä diverticulum että virtsarakon limakalvo voidaan arvioida kysoskopian aikana.

Jos tietyt leikkeet näyttävät epäilyttäviltä, ​​voidaan suorittaa biopsia (kudoksen poisto). Jos virtsarakon diverticulaa hoidetaan, tämä johtaa useimmissa tapauksissa positiiviseen lopputulokseen. Joten ne voidaan yleensä poistaa ilman suuria ongelmia. Synnynnäisen divertikulan kohdalla hoito ei usein ole välttämätöntä ollenkaan, jos vesikorenaalista palautusjäähdytystä ei ole.

komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa virtsarakon diverticula ei aiheuta erityistä vaivaa tai kipua. Siksi tämä sairaus tunnistetaan harvoin tai diagnosoidaan spesifisesti, joten useimmissa tapauksissa virtsarakon diverticulan varhainen hoito ei ole mahdollista. Samoin sairaus ei vaikuta potilaan virtsaamiseen, eikä määrä myöskään muutu.

Kuitenkin asianomainen tuntee aina, että rakoa ei ole tyhjennetty kokonaan. Pitkällä tähtäimellä tämä tunne voi johtaa psykologisiin valituksiin tai masennukseen ja vaikuttaa kielteisesti potilaan jokapäiväiseen elämään. Ei ole harvinaista, että asianomaiset juovat vähemmän tarkkaan, joten virtsaamista ei tapahdu usein. Virtsarakon diverticula lisää munuaiskivien kehittymisriskiä, ​​joten niitä voi ilmetä myös sairauden edetessä.

Virtsarakon diverticulum-hoito ei yleensä johda komplikaatioihin. Useimmissa tapauksissa oireiden ratkaisemiseksi käytetään kirurgisia toimenpiteitä. Vaikeissa tapauksissa potilas on riippuvainen katetrista, mikä rajoittaa arkea suhteellisen suuressa määrin. Tauti ei yleensä vaikuta elinajanodoteeseen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos virtsaamisen jälkeen on tunne, että rakkasi ei ole tyhjentynyt kokonaan, sinulla voi olla virtsarakon diverticulum. Lääkäriin on kuultava, jos oireet eivät ole laantuneet viimeistään viikon kuluttua. Jos virtsatieinfektiossa on merkkejä, tarvitaan lääkärin neuvoja. Virtsukivit voivat osoittaa myös divertikulaattia, ja urologin tai sisälääkärin tulee tutkia ne ja poistaa ne tarvittaessa.

Jos virtsarakon diverticulumia ei poisteta, kasvain voi kehittyä pahimmassa tapauksessa. Tällaisen vaikean kurssin varoitusmerkkeihin kuuluvat kipu ja hillitseminen virtsatessa, tiheä virtsaaminen ja lisääntyvä painekipu virtsarakossa.

Jos huomaat näitä oireita, ota heti yhteys lääkäriisi. Jos oireet ovat vakavia, on syytä käydä sairaalassa. Epävarmoissa tapauksissa voidaan ensin ottaa yhteyttä ensiapuun. Yleensä virtsarakon diverticulum on selkeytettävä ja poistettava nopean palautumisen mahdollistamiseksi ja lisäkomplikaatioiden välttämiseksi.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Virtsarakon diverticulan hoitoon käytetään erilaisia ​​toimenpiteitä. Pysyvä katetrointi tehdään potilaille, joille kirurginen poisto näyttää olevan liian riskialtista. Joissakin tapauksissa ajoittainen itsekatetrointi on myös mahdollista. Endoskoopilla suoritettua hoitoa voidaan käyttää liian kapean divertikulaarikaulan resektoimiseen.

Tämä menetelmä esiintyy vähämerkityksisellä divertikkelilla. Lisäksi tapahtuu hyytymistä, joka aloittaa virtsarakon divertikulaarin arpisen kutistumisen. Useimmissa tapauksissa leikkaus tehdään virtsarakon diverticulan poistamiseksi, etenkin jos diverticulum on suuri. Tätä varten käytetään erilaisia ​​menetelmiä.

Pienempiä divertikkeleitä hoidetaan avoimella leikkauksella, transvesikaalisella diverticulum-resektiolla. Tämä tehdään usein yhdessä transvesikaalisen eturauhasen adenomektomian kanssa. Extravesical diverticulum-resektio on toinen mahdollinen kirurgisen terapian menetelmä. Se on erityisen sopiva, kun suuremmat virtsarakon diverticulat esiintyvät.

Tämä menetelmä suoritetaan joko minimaalisesti invasiivisella tavalla käyttämällä laparoskopiaa erityisellä endoskoopilla tai avoimella tavalla. Tämä riippuu siitä, tarvitaanko samanaikaisesti virtsajohtimen implantointia tai eturauhasen destruktiota.

Näkymät ja ennuste

Rakon diverticulan ennuste on suotuisa. Jos ne havaitaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa, oireita ei tule lyhyessä ajassa. Useissa tapauksissa vieraat kehot poistetaan kokonaan kirurgisesti. Kuten kaikki leikkaukset, se liittyy tavanomaisiin riskeihin ja sivuvaikutuksiin. Jos komplikaatioita ei ole ja haava paranee hyvin, potilaan voidaan yleensä odottaa parantuvan muutaman viikon kuluessa.

Laserhoito riittää usein pienempään virtsarakon divertikulaan. Vieraskappaleet puristetaan lasersäteen vaikutuksesta ja kuljetetaan sitten itsenäisesti pois kehosta ja organismin erittelemät.

Jos potilaan elinolosuhteita ja terveydenhuoltoa ei organisoida uudelleen, rakon diverticula todennäköisesti toistuu. Jos vieraat elimet ilmestyvät uudelleen, myös ennuste on suotuisa. Mitä nopeammin diagnoosi tehdään, sitä parempi ja helpompi hoito on.

Ilman hoitoa oireet lisääntyvät jatkuvasti. Vakavissa tapauksissa voidaan odottaa virtsan määrää. Bakteerit ja bakteerit kehittyvät seurauksena, joten sekundaariset sairaudet kehittyvät. Lisäksi elinvauriot ovat mahdollisia, mikä on aina potentiaalinen uhka elämälle ja osaltaan lyhentää potilaan odotettua ikää.

ennaltaehkäisy

Koska virtsarakon diverticula on usein synnynnäinen, sopivia ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole. Saatujen virtsarakon diverticulan torjumiseksi aiheuttavia sairauksia olisi vältettävä, mutta tämä on vaikeaa.

Jälkihoito

Diagnoositoimenpiteet riippuvat yleensä diverticulumin vakavuudesta, joten yleistä ennustetta ei voida tehdä. Yleensä varhaisella diagnoosilla ja oireiden havaitsemisella on erittäin positiivinen vaikutus taudin jatkoon, joten sairastuneen tulisi ottaa yhteyttä lääkäriin heti, kun ensimmäiset oireet ja valitukset ilmestyvät.

Mitä aikaisemmin lääkäri tunnistaa taudin, sitä parempi on myös jatkokurssi. Useimmissa tapauksissa tämä sairaus kärsii toimenpiteestä, joka voi lievittää oireita pitkällä aikavälillä. Tällaisen toimenpiteen jälkeen sängyn lepo tulisi ylläpitää, kun henkilö lepää ja välttää stressaavaa tai fyysistä aktiivisuutta.

Säännölliset lääkärintarkastukset ja lääkärintarkastukset ovat myös erittäin tärkeitä onnistuneen hoidon jälkeen ja voivat estää komplikaatioiden tai valitusten syntymistä. Tauti ei yleensä alenna kärsivän henkilön elinajanodotetta. Antibiootit tulee ottaa leikkauksen jälkeen infektion tai tulehduksen estämiseksi. On tärkeää varmistaa, että annostus on oikea ja että se otetaan säännöllisesti.

Voit tehdä sen itse

Jos virtsarakon divertikulaari on löydetty, asianomaisen henkilön tulisi ensisijaisesti levätä, kunnes diverticulum poistetaan kirurgisesti tai hoidetaan sisäänsä olevan katetrin avulla.

Lisäksi diagnoosin jälkeen on toteutettava varotoimenpiteitä sairaalahoidossa. Virtsarakkoon ei saa kohdistaa lisärasitusta, jotta voidaan välttää oireiden lisääntyminen ja mahdolliset komplikaatiot. Potilaiden on siksi varmistettava, että ei ole flunssamaista tartuntaa tai muuta sairautta, joka voisi lisäksi vaurioittaa virtsarakon tai virtsateiden.

Sen jälkeen tavalliset toimenpiteet on aloitettava. Sukulaisille ja ystäville on ilmoitettava oleskelusta klinikalla sekä työnantajalle ja sairausvakuutusyhtiölle, joka yleensä maksaa hoidon kulut.

Leikkauksen jälkeen sairastuneen tulisi aluksi ottaa se helposti. Leikkaushaavan paraneminen kestää vähintään viikon. Sitten voit palata hitaasti jokapäiväiseen elämään. Se, milloin voit palata töihin, riippuu hoidon tyypistä ja hoidon jälkeisestä kurssista. Niiden on parasta puhua asiasta vastaavan lääkärin kanssa ja selvittää toiminta etukäteen.