Korkeuden retinopatia on verkkokalvon verenvuoto ja vastaa reaktiota heikentyvän hapen osapaineen laskussa. Tauti pidetään vuorikiipeilytaudina ja voi olla merkki korkeussairaudesta. Hoitoon tarvitaan välitön laskeutuminen alempaan korkeuteen.
Mikä on korkeuden retinopatia?
© PrettyVectors - stock.adobe.com
Retinopatia on verkkokalvon sairaus, joka liittyy verkkokalvon verisuonimuutoksiin ja voi johtaa pysyviin verkkokalvon vaurioihin ja näkökentän heikkenemiseen. Retinopatian syyt voivat vaihdella turvotuksesta diabetekseen. Niin kutsuttu Korkeuden retinopatia on retinopatian sairausryhmän alatyyppi, joka liittyy syy-yhteyteen luonnollisiin muutoksiin ilmassa, jota hengitämme korkealla.
Tätä retinopatian muotoa kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1969. Singhin ja kollegoiden katsotaan olevan ensimmäisiä, jotka kuvaavat sitä. Ensimmäisten raporttien jälkeen on dokumentoitu lukuisia korkeuden retinopatian tapauksia, jotka koskevat pääasiassa vuorikiipeilijöitä ja muita alppialueiden urheilijoita. Ilmeisen retinopatian esiintyminen voi olla oire korkeussairaudelle, mikä voi johtaa hengenvaaralliseen aivoödeemaan.
syyt
Korkeissa korkeuksissa merenpinnan yläpuolella hapen osapaine hengittävässä ilmassa putoaa. Verkkokalvon verisuonet reagoivat laskevaan hapen osapaineeseen. Veren verkkokalvon este romahtaa: korkealla sijaitseva retinopatia alkaa. Tärkeimmät syytekijät ovat nousunopeus, oma rakenne, fyysisen rasituksen vakavuus ja lopussa saavuttama korkeus.
Korkeuden retinopaatiat ovat yleisiä oireita 5000 metrin korkeudesta merenpinnan yläpuolella. 7000 metristä alkaen ne koskevat melkein kaikkia. Sukupuolella ei ole merkitystä. Koska verenvuoto tapahtuu pääasiassa perifeerisen näkökentän alueilla, vuorikiipeilijät eivät usein huomaa sitä subjektiivisesti.
Siitä huolimatta, korkeuden retinopatia voi korreloida aivojen verisuonimuutosten kanssa ja siten olla merkki korkeussairaudesta. Korkeussairauden ja vakavien korkeuden retinopatioiden keuhko- ja aivoödeeman välistä yhteyttä ei ole vielä vahvistettu.
Oireet, vaivat ja oireet
Verkkokalvon muutokset nähdään potilailla, joilla on korkealla retinopatia. Nämä muutokset ilmenevät verenvuotoina, jotka ovat usein yksinomaan ääreismaisessa näkökentässä. Heti kun verenvuoto on keskeisessä näkökentässä, potilas näkee muutokset subjektiivisesti huonoina näköinä. Verisuonimuutoksiin voi liittyä turvotusta papilla- tai näköhermon alueella.
Varsinkin kun on kyse näköhermosta, huono näkö kasvaa, koska visuaalinen tieto ei enää pääse kulkemaan aivoihin häiriöttömästi. Kun makula-alue on mukana korkeuden retinopatiassa, potilaat huomaavat muutokset heti ja voimakkaasti. Näöntarkkuuden lasku melkein nollaan on ajateltavissa oleva oire tälle ilmiölle.
Jos retinopatiaan liittyy korkeussairaus, siihen liittyy muutoksia aivoissa ja siihen voi liittyä vaikea päänsärky, oksentelu, huimaus, ruokahaluttomuus, hengenahdistus ja tinnitus tai yleinen heikkous. Korkeussairauden merkkinä korkeuden retinopatia voi johtaa aivo- tai keuhkoödeemaan, joka hoitamatta jättämisen voi olla tappava.
Diagnoosi ja sairauden kulku
Epäillyn korkeusretinopatian diagnoosin ei yleensä tee lääkäri heti sen esiintymisen jälkeen, vaan asianomaisen henkilön seuralaiset. Tärkeää tälle ovat verkkokalvon näkyvät muutokset, jotka potilas kuvaa näön heikkenemiseksi. Ainoastaan laskeutumisen jälkeen lääkärit tai päivystyslääkärit vahvistavat retinopatian esiintymisen.
Useimmissa tapauksissa diagnoosi vahvistetaan oftalmologisilla tutkimuksilla ja johtaa lopulta korkeussairauden tutkimukseen. Korkeuden retinopatian potilaiden ennuste riippuu suuresti siitä, onko ulkonäkö merkki korkeussairaudesta. Korkeussairauden ennuste on paljon epäsuotuisampi kuin yksittäisten retinopatioiden. Diagnoosin aika vaikuttaa myös ennusteeseen.
komplikaatiot
Useimmissa tapauksissa korkeuden retinopatialla ei ole erityisiä tai vakavia komplikaatioita. Potilas voi torjua tautia suhteellisen helposti ja rajoittaa siten helposti oireita. Yleensä silmän verkkokalvossa on verenvuotoa. Verenvuoto aiheuttaa potilaan näköongelmia.
Ne voivat myös johtaa näön hämärtymiseen tai kaksinkertaiseen näkemiseen ja huonontaa edelleen asianomaisen yleistä kuntoa. Ei ole harvinaista, että päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu jatkavat. Laskeva verenpaine voi myös aiheuttaa huimausta, mikä pahimmassa tapauksessa voi johtaa tajunnan menetykseen. Henkilö, joka kärsii, voi loukkaantua itseään, kun hän kaatuu. Joissakin tapauksissa on myös hengenahdistusta ja siten paniikkikohtauksia tai hikoilua.
Yleensä potilaan joustavuus heikkenee. Korkeuden retinopatia hoidetaan laskeutumalla alempaan korkeuteen. Yleensä ei ole erityisiä komplikaatioita. Akuutissa tapauksissa voidaan käyttää myös lääkkeitä. Lisäksi potilaan täytyy levätä ja ottaa se helposti. Yleensä on mahdotonta ennustaa, onko lisänousu mahdollista.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Jos verkkokalvon muutoksia havaitaan, on heti otettava yhteys lääkäriin. Korkeuden retinopatia vaatii nopeaa diagnoosia ja hoitoa, koska sairauden edistyessä voi syntyä vakavia komplikaatioita. Siksi lääkäri on otettava yhteyttä ensimmäisissä poikkeavuuksissa. Ihmisten, joilla on äkillisesti heikentynyt näkö, tulee ottaa yhteys silmälääkäriin. Vierailu lääkäriin on ilmoitettava viimeistään silloin, kun oireita kuten päänsärky, hengenahdistus sekä pahoinvointi ja oksentelu ilmenevät. Yleinen heikkouden tunne vaatii myös lääketieteellisiä selvityksiä.
Jos retinopatia ilmenee korkeussairauden yhteydessä, sairaalaan tulisi käydä heti. Hoitamatta jättäminen voi aiheuttaa aivojen tai keuhkojen hengenvaarallisen turvotuksen. Ulkopuolella korkeusasteinen retinopatia voidaan tunnistaa ensisijaisesti verkkokalvon näkyvän verenvuodon perusteella. Silmä voi olla myös turvonnut tai vetinen. Ihmiset, jotka ovat yli 5000 metrin korkeudessa merenpinnan yläpuolella, ovat erityisen alttiita kehittämään korkealla sijaitsevaa retinopatiaa. Vuorikiipeilijöiden, retkeilijöiden ja muiden tulisi aloittaa laskeutuminen heti mainituilla varoitusmerkeillä ja kääntyä lääkärin puoleen.
Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi
Hoito ja hoito
Potilas ottaa itsensä ensimmäiset vaiheet korkeusretinopatian hoidossa. Edelleen nousu vielä suurempiin korkeuksiin on ehdottomasti vasta-aiheista. Vaikuttavan henkilön tulisi pyrkiä laskeutumiseen mahdollisimman pian. Jos hän ei pysty niin tekemään, koska hän kärsii myös korkeussairauden oireista, on suositeltavaa ottaa yhteyttä vuoren pelastuspalveluun tai antaa potilaan kuljettaa seuralaisensa alamäkeen.
Jos sinulla on lieviä tai kohtalaisia korkeussairauden oireita, suosittelemme taukoa vähintään yhden päivän. Päänsärkyä voidaan hoitaa ei-steroidisella tulehduskipulääkkeellä, kuten ibuprofeenilla. Antiemeettisiä lääkkeitä voidaan antaa pahoinvointia vastaan. Asetatsoliamidi auttaa sopeutumaan. Näiden toimenpiteiden tarkoituksena on ensisijaisesti vakauttaa potilas ja mahdollistaa hänen laskeutua.
Jos oireet ovat vakavia, laskeutuminen on tehtävä välittömästi. Potilaille annetaan mahdollisuuksien mukaan happea ja deksametasonia aivoödeeman kehittymisen estämiseksi. Riippumatta siitä, oliko korkeuden retinopatia merkki korkeussairaudesta vai ei, lääkärin on tutkittava potilas saapuessaan alapuolelle. Normaalisti eristetty retinopatia taantuu heti, kun asianomainen henkilö on poistunut syy-alueelta.
Löydät lääkkeesi täältä
Eye Silmäinfektioiden lääkkeetennaltaehkäisy
Korkeuden retinopatia voidaan ehkäistä samalla profylaksialla kuin korkeussairaus. Hidas nousu on toivottavaa. Muutamassa päivässä vartalo mukautuu vain tietyssä määrin korkeuden muutoksiin. Tämä säätö vastaa punasolujen tuotantoa, ja sitä pidetään akklimatisoitumisena.
Yli 4500 metrin matkoilla pidettävissä vuorikierroksissa vuorikiipeilijän tulisi viettää vähintään viikko 2000 metrin korkeudessa ja tehdä päiväretkiä korkeammille alueille. Nousun aikana tauko 500 metrin välein voi estää korkeussairauden.
Jälkihoito
Korkean retinopatian jatkohoito liittyy ensisijaisesti varotoimenpiteisiin. Suojautuakseen suurempien korkeuserojen aiheuttamilta valituksilta asianomaiset voivat ottaa korkeudenmittauslaitteen mukanaan ja kouluttaa tietoisen itsehavainnon. Tällä tavoin verkkokalvon ongelmat voidaan tunnistaa hyvissä ajoin.
Tästä taudista kärsivät vuorikiipeilijät tietävät yleensä jo kokemuksesta, missä korkeudessa siitä tulee vaikeaa. Sitten on suositeltavaa palata edelliseen asentoon tai korkeuteen, jotta oireet häviävät. Nopeita eroja korkeudessa tai lyhytaikaisia vuoristoretkiä ei suositella. On parempi valmistautua intensiivisesti ja kiivetä vähitellen, jotta vartalo tottuu nykyiseen korkeuteen.
Jos oireita esiintyy useammin, sairastuneiden on otettava yhteys lääkäriin. Ensimmäinen merkki on heikentynyt visio, silloin voi ilmetä muita ongelmia, kuten päänsärkyä ja huimausta. Jos seuralaisilla on kuitenkin kaikki tarvittavat tiedot korkeussairaudesta, on silti mahdollista osallistua retkiin vuoristoon; edellyttäen, että asianomaiset käyttävät aikaa.
Oireiden ja laskeutumisen jälkeen potilaiden on lepoa ensin. Tämä vähentää tajunnan menetysriskiä, mikä voi johtaa onnettomuuksiin ja loukkaantumisiin. Tällaisessa toipumiskatkossa myös paniikkitunne katoaa.
Voit tehdä sen itse
Korkeuden retinopatian tapauksessa on suositeltavaa, että kuljetat aina korkeuden mittauslaitetta mukanasi. Nykyaikaisissa autoissa on integroitu korkeudenmittaus osa-aluksen toimintaan. On myös suositeltavaa käyttää ylimääräistä mobiililaitetta kiinnittämään se vaatteisiin.
Vaikuttavat henkilöt voivat usein arvioida kokemuksensa perusteella korkeutta, jossa heidän terveysongelmansa esiintyvät. Näihin tulisi lähestyä vain hitaasti ja useilla taukoilla. Ensimmäisissä korkeuden retinopatian merkkeissä on suositeltavaa muuttaa sijaintiasi ja palata alempaan sijaintiin.
Jos oireet lisääntyvät, lääkärin käynti on välttämätöntä, jotta et ota uusia riskejä. Äkillisiä korkeuseroja tulisi välttää. Lyhytaikaista vuoristovaelua tulisi yleensä välttää. Jos nousua varten on hyvä valmistelu ja suunnittelu, monet kärsivät ihmiset voivat myös mennä korkeammissa paikoissa sairaudesta huolimatta. Tätä varten tulisi suunnitella useita päiviä tai viikkoja, jotta organismi voi hitaasti tottua olemassa olevaan korkeuteen. Tänä aikana asteittainen korkeuden muutos on mahdollinen ja keholle sietävä. Terveysriskien välttämiseksi suunnittelusta tulisi keskustella etukäteen lääkärin kanssa. Seuraajahenkilöille on tiedotettava sairaudesta, ja hyvä omaheijastus on tarpeen korkeuden muutoksen aikana.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
