Reisiluun pään nekroosi

Reisiluun pään nekroosi, myös Reisiluun nekroosi nimeltään, edustaa vakavaa lonkkoluuta. Vakava verenkiertohäiriö johtaa luukudoksen kuolemaan. Seuraukset avaskulaariselle eli siis, jota ei enää toimiteta veressä, ja nekroottiselle reisiluulle ovat mahdolliset kehityksen jatkovaiheessa, lonkan niveltulehdukseen asti lonkkaliitoksen jäykistymiseen ja pahimmassa tapauksessa vammaisuuteen.

Mikä on reisiluun pään nekroosi?

Reisiluun pään nekroosi kuuluu yleensä osteonekroosiin, ts. luuaineen kuolema verenkiertohäiriöiden seurauksena. Yleisin osteonekroosi on reisiluun pään nekroosi, jossa lantion nivelten luusolut kuolevat.

Kivulias sairaus esiintyy usein keski-ikäisillä aikuisilla, ja siihen liittyy usein terävä kipu kärsivillä lonkan nivelalueilla ja rajoitettu liikkuvuus alkuvaiheessa. Reisipään nekroosin edetessä tauti johtaa reisiluun pään tai nivelpintojen romahtamiseen. Tämä johtaa nivelrikkoon, ts. lantion nivelten ennenaikainen kuluminen.

Reisiluun pään nekroosille, joka on yksi aseptisesta luun nekroosista, ominainen ja syy-tekijä on verenkiertohäiriö, joka johtaa sitten luukudoksen nekroosiin. Reisiluun pään nekroosissa on tehtävä ero posttraumaattisen muodon, esim. vamman, kuten reisiluun kaulamurtuman ja spontaanin reisiluun pään nekroosin jälkeen.

Posttraumaattisen reisiluun pään nekroosin yhteydessä akuutti verenkiertohäiriö esiintyy yhtäkkiä vamman vuoksi, kun taas spontaanille reisiluun pään nekroosille on ominaista krooninen, toistuva verenkiertohäiriö. Hyvin harvinaisissa tapauksissa reisiluun pään nekroosi esiintyy myös lapsuudessa, ns. Perthesin tauti.

syyt

Reisiluun pään nekroosin syyt voivat vaihdella. Posttraumaattisessa, ts. Onnettomuuden aiheuttamassa reisiluun pään nekroosissa trauma on selvästi tunnistettavissa verenkiertohäiriön syyksi. Suonet vaurioituvat onnettomuuden tai akuutin vamman seurauksena, mikä johtaa vaikeisiin verenkiertohäiriöihin lonkka-alueella.

Näitä ovat mm. reisiluun murtuma, reisiluun kaulan murtuma, vakava nivelvamma tai lonkan dislokaation aikana. Spontaanissa reisiluun pään nekroosissa on kuitenkin monia mahdollisia syitä. Yksi yleisimmistä riskeistä ja mahdollisista syy-tekijöistä on lipidien aineenvaihdunnan häiriö, joka voidaan tunnistaa tai epäillä noin puolessa reisiluun pään nekroositapauksista.

Syy-yhteyttä ei kuitenkaan ole selvästi todistettu, samoin kuin muita reisiluun pään nekroosin yhteydessä havaittuja vaikuttavia tekijöitä: Näihin kuuluvat kortikoidien käyttö (esim. Lääkitys kortisonin tai steroidien dopingin muodossa), liiallinen alkoholin kulutus, nikotiinin kulutus, Koagulaatiohäiriöt, mutta myös sukellusonnettomuudet, jotka johtavat dekompressiosairauteen. Monissa reisiluun pään nekroosin tapauksissa tarkka syy on kuitenkin edelleen tuntematon.

Tyypillisiä oireita ja merkkejä

• Lonkkakipu
• Liikkeiden rajoitukset
• Lonkka-artroosi

Diagnoosi ja kurssi

Reisiluun pään nekroosilla kärsivät potilaat tulevat yleensä lääkärin puoleen taudin aikana melko myöhään lantion nivelkipujen takia. Tässä vaiheessa nämä oireet ovat enimmäkseen riippuvaisia ​​stressistä, ja jatkovaiheessa reisi-pään nekroosista johtuva jalkojen pituusero voidaan jopa määrittää.

Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat Kohdennettu magneettikuvaus on käytettävissä alkuvaiheessa, mikä voi (luun sisäisen) turvotuksen muodostumisen näkyä luussa. Sairauden jatkovaiheessa röntgenkuva osoittaa reisiluun pään etenevää muodonmuutosta ja "pyöristymistä". Reisiluun pään nekroosin kulku tapahtuu useissa vaiheissa ilman aluksi kipua, lisääntyy myöhemmin harjoituksen jälkeen ja usein äkillisessä ja puukotussa muodossa.

Mitä pidemmäksi reisiluun pään nekroosi etenee, sitä liikkumattomammaksi ja jäykemmäksi lonkkaliitosta tulee ja se sattuu jo levossa. Reisiluun pään nekroosin myöhemmässä vaiheessa lonkkanivel voi romahtaa ja menettää alkuperäisen muodon, mikä voi johtaa vakaviin nivelvaurioihin ja lantion nivelten kulumiseen. Seurauksena on elämänlaadun ja liikkuvuuden huomattava heikkeneminen, mikä voi johtaa vammaisuuteen.

Toinen diagnostiikkavaihtoehto reisiluun pään nekroosin vaiheen tunnistamiseksi eriytetymmällä tavalla on lonkan artroskopia, joka suoritetaan muun muassa lonkka-alueen nivelissä. sen rusto- ja luutila auttavat arvioimaan paremmin.

komplikaatiot

Yleensä reisiluun pään nekroosi johtaa luukudoksen kuolemaan ja siten vakaviin verenkiertohäiriöihin. Lisäksi potilaalla esiintyy vaikeaa kipua ja liikuntarajoitteita, jotka eivät harvoin myöskään aiheuta psykologisia valituksia ja masennusta. Lonkka sattuu suhteellisen pahoin, ja kipu voi vaikuttaa myös levossa.

Lepo kipu voi myös johtaa unettomuuteen ja siten huonontaa potilaan elämänlaatua. Lisäksi jalkojen pituusero voi kehittyä ilman hoitoa, mikä johtaa huomattaviin rajoituksiin potilaan kävellessä ja seisoessa. Luukudos jatkaa laskuaan ja ns. Nivelten kulumista voi tapahtua.

Pahimmassa tapauksessa kyseinen henkilö on riippuvainen kävelyapuvälineestä tai pyörätuolista, jos hän ei voi enää liikkua. Reisiluun pään nekroosi voidaan hoitaa suhteellisen hyvin ilman lisäkomplikaatioita. Käytetään lääkkeitä, terapioita ja kirurgisia toimenpiteitä. Taudin kulku on aina positiivinen, ja sairastunut henkilö voi yleensä jatkaa normaalia toimintaansa hoidon jälkeen. Yleensä reisiluun pään nekroosi ei vaikuta elinajanodotteeseen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Vierailu lääkäriin on suositeltavaa, jos lonkkakipuja esiintyy harjoituksen aikana. Reisiluun pään nekroosi ilmenee sairauden alussa epäspesifisillä oireilla, jotka on selvitettävä, esimerkiksi liikkumisen rajoittaminen ja paineen tunne lonkan alueella. Jos näitä oireita havaitaan, on otettava yhteys lääkäriin tai ortopediseen kirurgiin. Lääkärin neuvoja vaaditaan viimeistään, kun lonkkakipuja ilmenee myös lepoaikana. Lisääntyvät liikkumisrajoitukset ovat toinen varoitusmerkki, joka vaatii lääkärin välittömiä selvityksiä. Jos on komplikaatioita, kuten vaikea kipu levossa tai lonkan jäykistys, asianomainen henkilö on vietävä lähimpään sairaalaan.

Jos ongelmia on enemmän tai jos henkilö kärsii pudotuksesta, on parasta soittaa ensiapuun. Jos esiintyy psykologisia valituksia, lääkäri voi ottaa sinut yhteyttä terapeutin puoleen. Tämä on erityisen välttämätöntä pitkittyneiden sairauksien tapauksessa, jotka ovat olleet potilaalle pitkään taakka. Ihmisten, jotka havaitsevat reisiluun pään nekroosin merkkejä reisiluun murtuman, nivelvamman tai lonkan dislokaation jälkeen, on otettava yhteys lääkäriinsä. Alkoholin kulutus, hyytymishäiriöt ja tiettyjen lääkkeiden käyttö ovat myös riskitekijöitä, jotka on selvitettävä.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Hoitava lääkäri voi valita monista mahdollisista hoitomuodoista. Ennen kaikkea taudin vastaava vaihe on ratkaiseva, koska reisiluun pään nekroosin jatkotapa voidaan arvioida reisipään muodon, reisiluun pään nekroosin laajuuden (ts. Kuollut alue) sekä erityisten pään muutosten perusteella ja siitä, onko asetabulumia jo olemassa ja missä määrin on mukana.

Terapiana otetaan huomioon lantion nivelten tiukka helpottaminen ulkoisesti käytettävien apuvälineiden (ortotyyppien) avulla sekä mukautettu liikehoito. Lääkehoidon osalta iloprostia voidaan antaa valittuna aineena verenkierron parantamiseksi, ja myös luunrakennusaineita (kuten bisfosfonaatteja) annetaan. Sairauden varhaisissa vaiheissa ns. Hyperbaarinen happiterapia ja sokkiaaltohoito ovat joskus hyödyllisiä ja onnistuneita.

Reiän pään poraamista reisipää pään nekroosin alkuvaiheessa voidaan myös pitää terapeuttisena vaihtoehtona: Tässä on mahdollisuus suorittaa ns. Medullaarisen kanavan dekompressio toimenpiteenä verenvirtauksen lisäämiseksi. Sairaan reisiluun pään luun poraaminen tukee uusien verisuonten muodostumista ja sisäänkasvamista parantamaan tai ainakin merkittävästi parantamaan reisiluun pään nekroosia. Jos ruston tila on vakaa, se voidaan myös täyttää luun korvaavilla aineilla, joita kutsutaan taaksepäin peruuttavaksi luunsiirtoiksi.

Edistyneissä vaiheissa ja reisiluun pään ja ruston vaurioitumisen tapauksessa vain täydellinen lonkan endoproteesi voi auttaa nivelkorvauksena. Erityisesti nuorten potilaiden kohdalla käytetään kuitenkin yhä useammin proteiineja, jotka on erityisesti mukautettu nekroosin laajuuteen, tavallisten proteesien sijasta.

On esimerkiksi napin muotoinen proteesi, joka toimii reisiluun pään pinnoitteena. Näitä pintakorvausproteeseja voidaan käyttää "luustoa säästävinä" kuin mahdollista, mikä on erityisen hyödyllistä nuoremmille sairastuneille. Sama pätee reisiluun pään nekroosiin: mitä aikaisemmin selkeä diagnoosi tehdään, sitä hyödyllisempi kurssi voi olla terapeuttisesti.

Löydät lääkkeesi täältä

ennaltaehkäisy

Nykyisen tietämyksen mukaan yleisesti aktiivista, tietoista ja terveellistä elämäntapaa voidaan suositella ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Ylimääräisen painon pysyvä vähentäminen on varmasti yksi parhaista toimenpiteistä reisiluun pään nekroosin estämiseksi.

On myös suositeltavaa kuluttaa stimulantteja, kuten alkoholia ja savukkeita, mahdollisimman säästeliäästi, koska ne ovat myös mahdollisia riskitekijöitä tälle sairaudelle. Kortisonin ja steroidien liiallisesta käytöstä reisiluun pään nekroosin yhteydessä tulisi myös varoittaa, koska niiden katsotaan olevan "erittäin hyödyllisiä" osteonekroosin ja erityisesti reisiluun pään nekroosin kehittymiselle.

Lisäksi, jos lonkka-alueella on pienintäkään kipua, lääketieteellinen ja differentiaalinen diagnostinen selvitys tulisi suorittaa, jotta voidaan tunnistaa olemassa oleva reisiluun pään nekroosi varhaisessa vaiheessa ja voidakseen hoitaa sitä optimaalisesti.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa reisiluun pään nekroosin seurantatoimenpiteet ovat vakavasti rajoitettuja tai niitä ei ole saatavilla asianomaiselle henkilölle. Tämän taudin tapauksessa diagnoosi olisi siksi tehtävä hyvin aikaisin, jotta oireet eivät voi pahentua entisestään. Reisiluun pään nekroosissa itseparanemista ei yleensä tapahdu, joten sairastuneen tulisi mieluiten kääntyä lääkärin puoleen heti, kun ensimmäiset valitukset ja oireet ilmestyvät.

Suurin osa tämän sairauden kärsivistä on riippuvaisia ​​fysioterapiasta ja fysioterapiasta oireiden pysyvään lievittämiseen. Monet näiden hoitomuotojen harjoituksista voidaan suorittaa myös omassa kodissasi, niin että hoito nopeutuu. Lisäksi oman perheen ja ystävien tukemisella ja hoidolla on positiivinen vaikutus taudin jatkoon.

Masentava mieliala tai muut psykologiset valitukset voidaan myös estää. Reisiluun pään nekroosin jatkovaihe riippuu suuresti diagnoosin ajankohdasta, joten yleinen ennustaminen ei ole mahdollista. Tauti ei kuitenkaan yleensä vähennä sairastuneiden elinajanodotetta.

Voit tehdä sen itse

Reisiluun pään nekroosia sairastavat potilaat kärsivät erityisesti kipusta ja rajoitetusta liikkuvuudesta, jotka häiritsevät jokapäiväistä elämää. Vaurioituneesta lonkkaliitosta johtuva kipu esiintyy sekä liikkeiden aikana että toimettomuuden vaiheissa kipuna levossa. Monille sairastuneille kivun lievittäminen on tärkeä näkökohta heidän elämänlaadun parantamisessa. Jokaisen potilaan on löydettävä oikea tapa käsitellä kipua ja asianmukaiset toimenpiteet lievittääkseen sitä itse. Yleensä on tärkeää löytää oikea tasapaino stressaavan ja stressaavan toiminnan välillä.

Joka tapauksessa on vältettävä sairastuneen lonkan liiallista rasitusta, mutta fyysisen aktiivisuuden vähentämistä ei suositella. Fyysiset aktiviteetit on sovitettava yhteen hoitavan lääkärin ja fysioterapeutin kanssa ja niiden on autettava ylläpitämään tietty kunto- ja liikuntakyky.

Usein reisiluun pään nekroosia sairastavat potilaat käyvät läpi erilaisia ​​lääketieteellisiä toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on hidastaa taudin etenemistä tai lievittää kipua. Ennen ja jälkeen näitä interventioita sairastuneiden on noudatettava tiukasti lääkäreiden ohjeita ja esimerkiksi muutettava ruokavaliota tai noudatettava suunniteltuja lepoaikoja. Lääketieteellisesti määrätyn fysioterapian itsenäinen suorittaminen kotona tukee sairaiden hyvinvointia.