Kohdunpäällinen

Kohdunpäällinen, jota kutsutaan myös endometriumiksi, linjaa kohdun sisäpuolen. Sillä on tärkeä rooli naisvaiheessa ja raskauden aikana. Kuukautisten verenvuodon ensimmäisestä esiintymisestä vaihdevuosien loppuun saakka hormonien, kuten estrogeenin ja progesteronin, rakenne ja toiminta vaikuttavat.

Mikä on kohdun limakalvo?

Kuten Kohdunpäällinen on nimi kohdun sisimmälle kerrokselle, joka koostuu rauhasista, välikudoksesta ja peittävästä kudoksesta. Vaikka kohtu on elin, jossa alkio kehittyy ja kasvaa, hedelmöitetyn munan varsinainen implantointi tapahtuu endometriumiin.

Prosesseista, joita ei vielä ole täysin ymmärretty, endometriumin solut ovat vuorovaikutuksessa hedelmöitetyn munan ulkokerroskerroksen kanssa, mikä johtaa implantoitumiseen ja siten raskauden alkuun. Lisäksi nämä prosessit, jotka tapahtuvat solutasolla, muodostavat istukan, munan kirjekuoren ja napanuoran.

Kohdun limakalvon toimintaa säätelevät hormonit, jotka vaikuttavat sen rakentamiseen ja hajoamiseen. Jos hedelmöitetty munasolu ei implantoitu hedelmällisinä päivinä, kertynyt kohdunvuori irtoaa ja kuukautisvuoto tapahtuu.

Raskauden aikana alkion implantointi ja kohdun muotoilu johtavat endometriumin erilaiseen anatoomiseen jakautumiseen. Tätä kutsutaan sitten "Decidua" ja jaetaan neljään alueeseen.

Anatomia ja rakenne

Endometrium koostuu

• putkimaiset, limaa muodostavat rauhaset, Rauhaset kohdun olla nimetty
• välikudoksesta (stroma), joka ulottuu Rauhaset kohdun ja toimii tukikudoksena
• ja yksikerroksisesta peitekankaasta epiteelin joka suojaa limakalvoa sekä ulkoiselta paineelta että bakteereilta.

Endometrium on jaettu kahteen osaan, Stratum basale ja Stratum-toimintoalusta . Vain jälkimmäinen muodostuu syklin aikana estrogeenihormonin vaikutuksesta ja hylätään kuukautisten aikana. Raskauden aikana endometriumin alueet määritellään seuraavasti: Decidua basalis sijaitsee lähellä alkion ja endometriumin fuusiokohtaa. Sen ulkoreunaa kutsutaan Decidua marginalikseksi. Decidua capsularis vaippaa alkion munakalvoon ja on edelleen kohdusta raskauden alussa kohdun tilan takia Decidua paterialis , loput endometriumista, erotettu. Jonkin ajan kuluttua alkio on kuitenkin riittävän suuri täyttämään kohtu täysin. Sitten Decidua capsularis ja Decidua parietalis ovat vierekkäin.

Toiminto ja tehtävät

Hedelmöitetyn munan istutus tapahtuu kohdun limakalvolle. Tätä prosessia kutsutaan myös nidaatioksi. Syklin aikana niin sanotun proliferaatiovaiheen aikana endometrium valmistetaan implantointia varten munanjohtimien tuottaman estrogeenin avulla.

Jos hedelmöitys on tapahtunut, hedelmöittynyt munasolu lähestyy korkeinta endometriumia syklin tässä vaiheessa. Kosketuksen aikana tsygootin ulkoosa, nimeltään trofoblasti, alkaa kehittyä kahdessa solukerroksessa. Sisäinen alkaa istukan muodostumisesta, joka myöhemmin tarjoaa alkion ravintoa.

Ulompi tunkeutuu endometriumiin, minkä seurauksena sen muutos deciduaksi alkaa. Istutuksen jälkeen trofoblasti alkaa myös hedelmäpeitteen muodostumisella. Endometriumia käytetään "otettavaksi" hedelmöittynyt munasolu ja se on kohta, jossa tsygootti yhdistyy äidin organismiin. Istukan lisäksi tähän muodostuu napanuora, joka varmistaa alkion aineenvaihdunnan ja sen happea.

Kun alkio suljetaan kokonaan kohdun limakalvossa ja munan onkalo muodostuu, implantointiprosessi on ohi. Koska endometriumin tehtävä on hyväksyä alkio ja yhdistää äiti ja alkion organismi, siihen ei enää kohdistu muutoksia hormonaalisten vaikutusten takia ennen murrosiästä ja vaihdevuosien jälkeen, koska hedelmöittyminen ei voi tapahtua näinä aikoina.

Valitukset ja sairaudet

Endometriitti on kohdun limakalvon tulehdus, jonka aiheuttavat emättimeen tunkeutuneet bakteerit. Endometriitin oireita ovat kuume ja arkuus. Sitä voidaan yleensä hoitaa laajavaikutteisilla antibiooteilla. Endometriittiä aiheuttavien bakteereiden leviäminen tapahtuu yleensä synnytyksen aikana tai lääkärin suorittaman vaginatutkimuksen aikana.

Endometriumisyöpä on kohdun limakalvon syöpä. Sitä esiintyy pääasiassa naisilla, joilla on ollut vaihdevuodet. Ainoa oire on yleensä verenvuoto tai muu vuoto.

Erityisesti vakavat kuukautiskierron oireet, jotka perinteisesti hylätään "naisen vaivana", voivat olla merkki endometrioosista. Tämän taudin yhteydessä kohdun limakalvot leviävät myös kohdun ulkopuolelle ja aiheuttavat siellä epämukavuutta.

Endometrioosi tarkoittaa myös usein heikentynyttä hedelmällisyyttä. Endometriumpolttimet voivat asettua epäsuotuisasti ja munanjohtimet tarttuvat toisiinsa. Endometrioosia esiintyy noin 30 prosentilla naisista, jotka eivät halua saada lapsia.

Muita oireita voivat olla voimakas kipu, joka säteilee myös jaloissa tai selässä, samoin kuin kipu seksuaalisen yhdynnän aikana ja käydessäsi. Munasarjojen kystat muodostuvat usein ja ne voidaan nähdä ultraäänellä. Koska kystat ovat muita syitä, luotettava diagnoosi voidaan tehdä vain diagnostisella leikkauksella, esimerkiksi minimaalisesti invasiivisen laparoskopian muodossa.

Endometrioosin syitä eikä lopullisia paranemismenetelmiä ei tunneta. Kasvut voidaan poistaa kirurgisesti, jota seuraa yleensä kuuden kuukauden hormonihoito. Hoito on onnistunut joillakin potilailla, mutta kasvu toistuu toisilla. Potilaat, jotka eivät halua saada lapsia, voivat jatkaa hormonien ottamista ilman oireita, mutta heidän on ehkä taisteltava sivuvaikutusten kanssa.