Insuliinihoito
Insuliini on hoidon perusta monille diabeetikoille. Jos olet diabeetikko, kehosi joko ei pysty tuottamaan tarpeeksi insuliinia tai ei voi käyttää insuliinia tehokkaasti.
Tyypin 1 diabetesta sairastavien ja joidenkin tyypin 2 diabetesta sairastavien on otettava useita injektioita insuliinia päivässä.
Insuliini pitää verensokerin normaalilla alueella ja estää korkean verensokerin. Tämä voi auttaa estämään komplikaatioita. Sinun tulisi ottaa insuliinin määrä useilla eri tavoilla:
Kiinteän annoksen insuliini
Tällä menetelmällä otat tietyn määrän insuliiniyksikköjä jokaisen aterian yhteydessä. Voit esimerkiksi ottaa 6 yksikköä aamiaisella ja 8 illallisella. Numerot eivät muutu verensokerilukemien tai syömiesi ruokamäärien perusteella.
Vaikka tämä saattaa olla helpompaa ihmisille, jotka aloittavat insuliinin, se ei ota huomioon aterian ennen verensokeria. Se ei myöskään vaikuta hiilihydraattien vaihtelevaan määrään tietyssä ateriassa.
Hiilihydraatin ja insuliinin suhde
Tässä menetelmässä otat tietyn määrän insuliinia tietylle määrälle hiilihydraatteja. Esimerkiksi, jos aamiaisen hiilihydraattien ja insuliinin suhde on 10: 1 ja syöt 30 grammaa hiilihydraatteja, ottaisit 3 yksikköä ennen aamiaista aterian kattamiseksi.
Tämä menetelmä sisältää myös "korjauskertoimen", joka laskee verensokerisi ennen ateriaa. Oletetaan esimerkiksi, että haluat verensokerisi olevan alle 150 mg / dl ennen ateriaa, mutta se on 170.
Jos sinua on käsketty ottamaan yksi yksikkö insuliinia jokaisesta 50: stä yli, olet ottanut yhden lisäyksikköä insuliinia ennen ateriaasi. Vaikka tämä vie paljon käytäntöä ja tietoa, ihmiset, jotka pystyvät hallitsemaan tätä menetelmää, voivat hallita paremmin aterian jälkeistä verensokeria.
Liukuva insuliinihoito (SSI)
Liukuva-asteikolla annos perustuu verensokeritasoon juuri ennen ateriaa. Mitä korkeampi verensokerisi on, sitä enemmän insuliinia otat.
SSI-hoito on ollut käytössä 1930-luvulta lähtien. Sitä käytetään useimmiten sairaaloissa ja muissa terveydenhuoltolaitoksissa, koska hoitohenkilöstö on helppo ja helppo hoitaa.
SSI: stä on tullut kiistanalainen viime vuosina, koska se ei hallitse verensokeria kovin hyvin.
Kuinka liukuva insuliinihoito toimii
Useimmissa liukuvan mittakaavan insuliinihoito-ohjelmissa verensokerisi otetaan glukometrillä. Tämä tehdään noin neljä kertaa päivässä (5-6 tunnin välein tai ennen aterioita ja nukkumaanmenoa).
Aterian yhteydessä saamasi insuliinin määrä perustuu verensokerimittaukseen. Useimmissa tapauksissa käytetään nopeasti vaikuttavaa insuliinia.
Liukuvan mittakaavan insuliinihoidon ongelmat
Asiantuntijat ovat esittäneet muutaman huolen liukuvan mittakaavan insuliinihoidon käytöstä. Ne sisältävät:
Huono verensokerin hallinta
Amerikkalaisen perhelääkärin artikkelissa tarkasteltiin lähes 40 vuoden pituisia tutkimuksia liukuva-asteikolla.
Se ei havainnut, että mikään tutkimus osoitti selvästi, että SSI oli tehokas verensokerin säätelyssä, vaikka useimmille sairaalapotilaille annettiin tämä menetelmä. Sen sijaan SSI johtaa usein vuoristorataefektiin.
SSI ei myöskään ole kovin tehokas alentamaan korkeaa verensokeria. Joskus se voi aiheuttaa verensokerin pudotuksen liian matalaksi. Siksi tutkimukset ovat osoittaneet, että tätä menetelmää käyttävillä ihmisillä on usein pidempi sairaalahoito kuin jos heille annettaisiin kiinteät insuliiniannokset.
Ei personointia
Liukuva mittakaavan insuliinihoito ei ota huomioon henkilökohtaisia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa verensokeriin ja insuliinitarpeisiin. Henkilökohtaisia tekijöitä ovat:
- Ruokavalio: Syömäsi voi vaikuttaa insuliinitarpeeseesi. Esimerkiksi jos syöt aterian, jossa on paljon hiilihydraatteja, tarvitset suuremman annoksen insuliinia kuin jos syöt vähän hiilihydraatteja sisältävän aterian.
- Painotekijä: Henkilö, joka painaa enemmän, saattaa tarvita enemmän insuliinia. Jos 120 kiloa henkilö ja 180 kiloa henkilö saavat kumpikin saman annoksen, 180 kiloa painava henkilö ei välttämättä saa tarpeeksi insuliinia verensokerin alentamiseksi.
- Insuliinihistoria: Annos ei vastaa sitä, kuinka paljon insuliinia tarvitsit aiemmin. Se ei myöskään ota huomioon, kuinka herkkä olet ollut insuliinin vaikutuksille.
Annokset vastaavat nykyistä insuliinitarpeita
SSI: n avulla saat insuliiniannoksen sen perusteella, kuinka hyvin edellinen insuliiniannossi toimi. Tämä tarkoittaa, että annos ei perustu insuliinin määrään, jota saatat tarvita tähän ateriaan.
Jos sait nopeasti vaikuttavan insuliiniannoksen lounaan kanssa, se on saattanut nostaa verensokerisi tavoitealueelle. Mutta tämä voi johtaa siihen, että seuraavaan ateriaan käytetään liian vähän insuliinia.
Joskus annokset annetaan liian lähellä toisiaan tai pinotaan, mikä aiheuttaa niiden vaikutusten päällekkäisyyden.
Liukuva insuliinihoito tänään
Monet organisaatiot, mukaan lukien Seuran akuutin ja pitkäaikaisen hoidon lääketiede ja American Geriatrics Society, eivät suosittele, että sairaalat, hoitokodit ja muut terveydenhuollon laitokset käyttävät liukuvaa insuliinihoitoa.
Sen sijaan he suosittelevat perusinsuliinin käyttöä lisäämällä aterian yhteydessä insuliinia tarpeen mukaan. Perusinsuliiniin liittyy pitkävaikutteisia insuliini-injektioita, jotka auttavat pitämään insuliinitasot vakaina koko päivän.
Tähän lisätään nopeavaikutteinen ateriainsuliini ja korjausannokset verensokeritasojen säätämiseksi aterioiden jälkeen.
Sairaalat ja muut terveydenhuollon laitokset näyttävät kuuntelevan näitä suosituksia - nykyään he käyttävät SSI-hoitoa harvemmin kuin ennen.
Jotkut asiantuntijat sanovat, että liukuva insuliinihoito tulisi lopettaa kokonaan. Mutta eräässä American Diabetes Associationin raportissa sanotaan, että lisää tutkimuksia on vielä tehtävä.
Raportti vaatii lisää tutkimuksia liukuva-asteen insuliinin vertaamiseksi muihin insuliinihoitoihin, ennen kuin lääkärit tekevät lopullisen tuomion.
Todennäköisesti kohtaat liukuvan mittakaavan insuliinihoidon vain, jos olet sairaalassa tai muussa terveydenhuollossa. Kysy lääkäriltäsi, kuinka insuliinin antaminen suunnitellaan, kun olet siellä, ja mitä vaihtoehtoja sinulla on käytettävissä.
.jpg)
