CSF-solujen määrä ja differentiaali

CSF-solujen määrä ja differentiaalinen solumäärä

Aivo-selkäydinneste (CSF) on kirkas neste, joka pehmentää ja ympäröi aivoja ja selkäydintä. Se auttaa tukemaan aivojen ympärillä olevia laskimorakenteita, ja se on tärkeä aivojen homeostaasissa ja aineenvaihdunnassa. Tätä nesteä täydennetään jatkuvasti aivojen koroidipunoksella ja imeytyy verenkiertoon. Runko korvaa CSF: n kokonaan muutaman tunnin välein.

CSF-solujen määrä ja differentiaalinen solumäärä ovat kaksi komponenttia laboratoriotestisarjassa, joka suoritetaan henkilön CSF: n analysoimiseksi. Nämä testit ovat hyödyllisiä keskushermoston, mukaan lukien aivosi ja selkäytimesi, sairauksien ja tilojen diagnosoinnissa. Keskushermoston olosuhteisiin kuuluvat aivokalvontulehdus, joka aiheuttaa aivojen ja selkäytimen tulehduksen, multippeliskleroosi, verenvuoto aivojen ympärillä ja syöpä aivojen mukana.

Vaikka selkäydinnestenäytteen saaminen on hieman tuskallista, CSF-näytteen testaaminen on yksi parhaista tavoista diagnosoida oikein tietyt olosuhteet. Tämä johtuu siitä, että CSF on suorassa yhteydessä aivoihin ja selkäytimeen.

Yleisin menetelmä aivo-selkäydinnesteen keräämiseksi on lannerangan puhkeaminen, jota joskus kutsutaan selkäydinnesteeksi.

Oireet, jotka voivat aiheuttaa CSF-analyysin

CSF-solujen määrä ja differentiaalinen solumäärä voidaan tilata ihmisille, joilla on syöpä, johon liittyy sekavuus tai jotka ovat kokeneet aivojen tai selkäytimen trauman. Testi voidaan tehdä myös, kun tartuntatauteja, verenvuotoja tai immuunivastehäiriöitä epäillään olevan mahdollisia syitä henkilön oireisiin.

Oireita, jotka saattavat aiheuttaa CSF-analyysin, ovat:

• vaikea päänsärky
• jäykkä niska
• aistiharhat tai sekavuus
• kohtaukset
• flunssan kaltaiset oireet, jotka jatkuvat tai voimistuvat
• väsymys, letargia tai lihasheikkous
• muutokset tajunnassa
• vaikea pahoinvointi
• kuume tai ihottuma
• valoherkkyys
• tunnottomuus tai vapina
• huimaus
• kävelyvaikeudet tai heikko koordinaatio

Lannerangan lävistysmenettely

Lannerangan otto kestää yleensä alle 30 minuuttia, ja sen suorittaa lääkäri, joka on erityisesti koulutettu keräämään CSF turvallisesti.

CSF vedetään yleensä alaselän alueelta. On erittäin tärkeää pysyä täysin paikallaan, jotta vältetään väärä neulan asettaminen tai selkärangan trauma. Jos luulet, että sinulla on vaikeuksia pysyä paikallaan, kerro siitä lääkärillesi etukäteen.

Sinut joko istutetaan selkärangan käpertyneenä eteenpäin tai makaat kyljelläsi selkärangan kaarevana ja polvet vedettynä rintaan. Selkärangan kaarevuus antaa lääkärille mahdollisuuden löytää riittävästi tilaa ohuen selkärangan neulan asettamiseksi alaselän (nikamien) luiden väliin. Joskus fluoroskopiaa (röntgen) käytetään ohjaamaan neula turvallisesti nikamien välillä.

Kun olet asennossa, lääkäri tai sairaanhoitaja puhdistaa selkäsi steriilillä liuoksella, kuten jodilla. Steriili alue säilyy koko toimenpiteen ajan infektioriskin pienentämiseksi.

Numbing voide voidaan levittää iholle ennen kuin pistoskohdalle pistetään anestesia (kipua tappava) liuos. Kun kohta on tunnoton, lääkäri työntää selkärangan neulan.

Kun neula on sisään, CSF-paine mitataan yleensä manometrillä tai painemittarilla. Korkea CSF-paine voi olla merkki tietyistä olosuhteista ja sairauksista, mukaan lukien aivokalvontulehdus, aivoverenvuoto ja kasvaimet. Paine voidaan mitata myös toimenpiteen lopussa.

Sitten lääkäri ottaa nestenäytteet neulan läpi ja kiinnitettyyn ruiskuun. Useita nestepulloja voidaan ottaa.

Kun nesteen kerääminen on valmis, lääkäri poistaa neulan selästäsi. Lävistyspaikka puhdistetaan uudelleen steriilillä liuoksella ja kiinnitetään side.

Jos lääkäri epäilee, että sinulla on aivokasvain, aivojen paise tai aivojen turvotus, hän todennäköisesti tilaa aivojesi CT-tutkimuksen ennen selkärangan yrittämistä varmistaakseen, että toimenpide on turvallista.

Näissä tapauksissa lannerangan puhkeaminen voi aiheuttaa aivojen tyrän, joka tapahtuu, kun osa aivoista jää loukkuun kallon aukkoon, josta selkäydin poistuu. Se voi katkaista verenkierron aivoihin ja johtaa aivovaurioihin tai jopa kuolemaan. Jos epäillään aivojen massaa, puutavaran puhkaisua ei tehdä.

Harvoin, jos sinulla on selän epämuodostuma, infektio, mahdollinen aivojen tyrä tai lisääntynyt paine aivojen ympärillä kasvain, paise tai turvotus, on tarpeen käyttää invasiivisempia CSF-keräysmenetelmiä. Nämä menetelmät vaativat yleensä sairaalahoitoa. Ne sisältävät:

• Kammiopunktio: Lääkäri poraa reiän kalloon ja työntää neulan suoraan yhteen aivojen kammioista.
• Cisternaalipunktio: Lääkäri työntää neulan kallon pohjan alle.

Cisternaalinen ja kammiopunktio lisää riskejä. Nämä toimenpiteet voivat vahingoittaa selkäydintä tai aivoja, verenvuotoa aivoissa tai häiriöitä kallon veren / aivojen esteessä.

Kuinka valmistautua lannerangan puhkeamiseen

Lannerangan lävistys vaatii allekirjoitetun julkaisun, jossa todetaan, että ymmärrät toimenpiteen riskit.

Muista kertoa lääkärillesi, jos otat verenohennuslääkkeitä, kuten varfariinia, koska sinun on ehkä lopetettava niiden ottaminen pari päivää ennen toimenpidettä.

Ennen toimenpidettä sinua saatetaan pyytää tyhjentämään suolesi ja virtsarakko.

Lannerangan riskit

Lannerangan puhkeamiseen liittyviä ensisijaisia ​​riskejä ovat:

• verenvuoto pistoskohdasta selkäydinnesteeseen (traumaattinen hana)
• epämukavuus toimenpiteen aikana ja sen jälkeen
• allerginen reaktio anestesiaan
• infektio pistoskohdassa
• päänsärky testin jälkeen
• selkäytimen hermojen vaurio, varsinkin jos liikut toimenpiteen aikana
• CSF: n jatkuva vuotaminen pistoskohdassa toimenpiteiden jälkeen

Jos otat verenohennuslääkkeitä, verenvuotoriski on suurempi.

Lannerangan puhkeaminen on erittäin vaarallista ihmisille, joilla on alhainen verihiutaleiden määrä tai muita veren hyytymisongelmia.

CSF: n laboratorioanalyysi

CSF-solumäärä ja differentiaalinen solumäärä sisältävät verisolujen ja niiden komponenttien mikroskooppisen tutkimuksen laboratoriossa.

CSF-solujen määrä

Tässä testissä laboratorioteknikko laskee pisarassa nestenäytettäsi olevien punasolujen (RBC) ja valkosolujen (WBC) määrän.

CSF: n differentiaalisolujen määrä

CSF-erilaisten solujen lukumäärää varten laboratorioteknikko tutkii CSF-näytteestä löydetyt WBC-tyypit ja laskee ne. Hän etsii myös vieraita tai epänormaaleja soluja. Väriaineita käytetään auttamaan solujen erottamisessa ja tunnistamisessa.

Kehossa on useita erityyppisiä WBC-soluja:

• Lymfosyytit muodostavat normaalisti 25 prosenttia tai enemmän WBC: n kokonaismäärästä. On kahta muotoa: B-solut, jotka tuottavat vasta-aineita, ja T-solut, jotka tunnistavat ja poistavat vieraita aineita.
• Monosyytit muodostavat normaalisti 10 prosenttia tai vähemmän WBC: n kokonaismäärästä. Ne nielevät bakteereja ja muita vieraita hiukkasia.
• Neutrofiilit ovat yleisin WBC-tyyppi terveillä aikuisilla. Niillä on tärkeä rooli kehon immuunijärjestelmässä ja ne ovat ensimmäinen puolustuslinja taudinaiheuttajia vastaan.
• Eosinofiilit muodostavat normaalisti vain noin 3 prosenttia WBC: n kokonaismäärästä. Näiden solujen uskotaan vastustavan tiettyjä infektioita ja loisia ja reagoivan allergeeneihin.

Testitulosten ymmärtäminen

CSF-solujen määrä

Normaalisti aivo-selkäydinnesteessä ei ole punasoluja, eikä CSB: tä saa olla enemmän kuin viisi kuutiometriä kohti.

Jos neste sisältää punasoluja, se voi viitata verenvuotoon. On myös mahdollista, että sinulla oli traumaattinen hana (verta vuotaa nestenäytteeseen keräämisen aikana). Jos lannerangan aikana on kerätty useampi kuin yksi injektiopullo, ne tarkistetaan RBC: n varalta verenvuotodiagnoosin testaamiseksi.

Suuri WBC-määrä voi viitata infektioon, tulehdukseen tai verenvuotoon. Tähän liittyviä ehtoja voivat olla:

• kallonsisäinen verenvuoto (verenvuoto kallosta)
• aivokalvontulehdus
• kasvain
• paise
• multippeliskleroosi
• aivohalvaus

Eri solujen lukumäärä

Normaalit tulokset tarkoittavat, että löydettiin normaalit solumäärät ja erityyppisten valkosolujen määrät ja suhteet olivat normaalialueella. Mitään vieraita soluja ei löytynyt.

Valkosolujen määrän lisääntyminen voi kuitenkin olla vähäistä, mikä viittaa tietyntyyppisiin infektioihin tai sairauksiin. Esimerkiksi virus- tai sieni-infektio voi aiheuttaa sinulle enemmän lymfosyyttejä.

Epänormaalien solujen läsnäolo voi viitata syöpäkasvaimiin.

Testin jälkeinen seuranta

Jos poikkeavuuksia havaitaan CSF-solujen ja differentiaalisten solujen lukumäärän perusteella, lisätutkimuksia voidaan tarvita. Asianmukainen hoito annetaan sairauden perusteella, jonka todetaan aiheuttavan oireitasi.

Jos testitulokset viittaavat bakteeri-aivokalvontulehdukseen, se on hätätilanne. Nopea hoito on välttämätöntä. Lääkäri voi laittaa sinut laajakirjoisiin antibiooteihin suorittaessaan lisätestejä tartunnan tarkan syyn löytämiseksi.