Autoimmuuni hepatiitti

at Autoimmuuni hepatiitti se on harvinainen maksasairaus. Jatkossa organismi kehittää vasta-aineita, jotka vahingoittavat sen omaa maksaa. Hoitamattomana potilas voi kuolla.

Mikä on autoimmuuni hepatiitti?

Autoimmuunisen hepatiitin yhteydessä elimistö ei enää hyväksy maksakudosta omina soluinaan.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Virukset eivät aiheuta autoimmuunista hepatiittia. Sen sijaan tapahtuu sääntelyn häiriö, joka johtaa siihen, että elin ei enää näe tiettyjä soluja endogeenisenä kudoksena. Prosessi johtaa maksatulehdukseen kroonisella kululla. Noin 80 prosenttia potilaista on naisia.

Sairaustapauksia esiintyy erityisen usein keski-iässä. Mutta myöskään lasten kehitystä ei voida sulkea pois. Vaikka autoimmuuninen hepatiitti oli aiemmin yksi yleisimmistä sairauksista, nykyään sairauksien lukumäärä on 0,2–1,0 / 100 000 asukasta. Erityisten oireiden lisäksi on myös joitain, jotka ovat vähemmän tyypillisiä maksasairauksille.

syyt

Autoimmuunihepatiitin tarkkoja syitä ei ole vielä tutkittu täysin. Viime kädessä elin ei enää hyväksy maksakudosta omina soluinaan. Kuten jokainen vieraiden kappaleiden esiintyminen, se tuottaa vasta-aineita oletettujen tuholaisten torjumiseksi.

Tällä tavoin organismi haluaisi yleensä suojautua itsensä tunkeilijoilta ja taudinaiheuttajilta. Terveen kudoksen tuhoaminen johtaa kuitenkin krooniseen tulehdukseen, joka pitkällä aikavälillä liittyy elimen toiminnan menettämiseen.

Vielä ei kuitenkaan ole tiedossa, miksi immuunijärjestelmän toimintahäiriö tapahtuu. Tutkijat olettavat, että joillakin potilailla on geneettinen taipumus. Tämän perussäännöksen lisäksi pitäisi olla tekijöitä, jotka ovat vastuussa taudin puhkeamisesta.

Näitä ovat esimerkiksi raskaudet, infektiot tai altistuminen myrkkyille. Epäillään myös tiettyjä lääkkeitä, toksiineja ja virusten tai bakteerien aiheuttamia infektioita.

Löydät lääkkeesi täältä

Ja keltaisuutta ja maksavaivoja hoitavat lääkkeet

Oireet, vaivat ja oireet

Autoimmuunihepatiitin oireita pidetään suurelta osin epätavallisina. Oireita, kuten väsymys, heikentynyt suorituskyky, pahoinvointi tai ihon vähäinen värimuutos, joka muuttuu keltaiseksi. Jotkut potilaat valittavat oikean ylävatsan kipua tai lämpötilan nousua. Usein niitä ei voida kuitenkaan osoittaa fyysisiin oireisiin, minkä vuoksi autoimmuunista hepatiittia ei diagnosoida harvoin suhteellisen myöhään.

Joillakin potilailla ei yleensä ole oireita tai oireita. Sen sijaan tauti tulee havaittavaksi vain sen edetessä. Noin 30-50 prosentilla kärsivistä on myös muita sairauksia, jotka liittyvät immuunijärjestelmän toimintahäiriöihin. Keho hyökkää muihin elimiin, paksusuolen tulehduksia, kilpirauhasen tulehdusta tai nivelreumaa esiintyy.

Joissakin tapauksissa autoimmuuni hepatiitti voi nopeasti kehittyä maksan vajaatoiminnaksi. Seuraavan hoidon on siksi käsiteltävä vain primaarista autoimmuunista hepatiittia, mutta myös siitä kehittyneitä sairauksia.

Diagnoosi ja kurssi

Aika, jolloin diagnoosi tehdään, on vastuussa taudin etenemisestä. Hoitamattomana maksakirroosia ei voida sulkea pois. Diagnoosin määrittämiseksi verestä tehdään pääasiassa laboratoriokokeita. Tämä sisältää tietoja mahdollisesta virusinfektiosta ja vasta-aineiden määrästä.

Heti kun epäillään autoimmuunista hepatiittia, se varmennetaan tai väärentämällä ottamalla kudosnäyte maksasta. Käyttö tapahtuu paikallispuudutuksessa. Kudos voidaan sitten tutkia laboratoriossa. Jos sairaus havaitaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa, on olemassa erilaisia ​​terapeuttisia lähestymistapoja, joihin elimistö yleensä reagoi hyvin. Hoitamattomina toipumismahdollisuudet ovat kuitenkin vähäiset.

komplikaatiot

Autoimmuuni hepatiitti voi tuhota asteittain maksan, mikä voi johtaa maksan vajaatoimintaan (maksan vajaatoiminta). Maksan vajaatoiminnalle on alun perin ominaista vähentynyt synteesikapasiteetti. Seurauksena on, että hyytymisproteiineja valmistetaan vähemmän, joten verenvuotoaika kasvaa.

Tämä voi johtaa verenvuotoon, etenkin maha-suolikanavassa. Lisäksi kehittyy turvotusta ja veden kertymistä vatsan alueelle, vesivatsaan. Lisäksi sokerintuotanto on häiriintynyt, joten vartalo on hypoglykeeminen, mikä voi johtaa koomaan. Lisäksi maksa ei enää pysty kunnolla vieroittamaan toksiinia, jotka kerääntyvät kehossa, tässä yhteydessä on mainittava erityisesti hermostoksiini-ammoniakki.

Ammoniakki voi ylittää veri-aivoesteen ja johtaa maksan enkefalopatiaan, joka voi myös päättyä koomaan ja pahimmassa tapauksessa potilaan kuolemaan. Lisäksi autoimmuuninen hepatiitti voi kehittyä maksakudoksen arpiaksi, maksakirroosiksi, jolla on samanlaisia ​​komplikaatioita. Maksan maksakirroosi saa aikaan kollateraalisen verenkiertoa ja sairastuneelle henkilölle kehittyy peräpukamia ja suonikohjuja mahassa ja ruokatorvessa.

Lisäksi pernaan hajoaa enemmän verta, niin että se laajenee ja aiheuttaa vastaavaa kipua. Maksa- tai hepatopulmonaarisen oireyhtymän seurauksena munuaiset tai keuhkot voivat menettää maksakirroosin vuoksi. Maksasyövän kehittymisen todennäköisyys kasvaa ajan myötä.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Autoimmuunisen hepatiitin yhteydessä on melkein välttämätöntä tehdä säännöllisiä tarkastuksia ja maksan tilalle suorittaa perusteelliset lääkärintarkastukset. Autoimmuuni hepatiitti vahingoittaa maksaa. Siksi on määritettävä, missä määrin käytetyt lääkkeet ovat tehokkaita ja onko tarpeen aloittaa muita tai lisähoitotoimenpiteitä.

Jos tarkastuskäyntien välillä ilmenee oireita, sairastuneiden ei tulisi olla ujo ja ota yhteyttä lääkäriin ennen seuraavaa rutiinitarkastelua. Näitä erityisiä valituksia ovat esimerkiksi ylävatsakipu, colicky-kipu, tumma virtsa yhdistettynä vaaleaseen ulosteeseen ja keltaisuuden vaikutukset ihon ja / tai silmien värimuutoksina.

Autoimmuunisairauden vakavat kurssit ja vaikutukset edellyttävät useampia käyntejä lääkärillä. Potilaan tulee joka tapauksessa tarkkailla tarkastuksia tarkasti, koska sairaus voi johtaa myös uusiutumisvaiheisiin, jotka sitten tunnistetaan hyvissä ajoin.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Hoito koostuu joko hoidosta kortisonilla tai immunosuppressanttien antamisesta. Joillakin potilailla käytetään lääkkeiden yhdistelmää. Hellävaraisempi menetelmä oireiden hoitamiseksi, esimerkiksi vaihtoehtoisilla paranemismenetelmillä, ei ole mahdollinen. Immunosuppressantit varmistavat immuunijärjestelmän tukahdutumisen.

Suurempi annos immunosuppressantteja mahdollistaa yleensä kortisonin vähentymisen.Yleensä lääkitys asetetaan erittäin korkeaksi alussa ja sitten lasketaan säännöllisesti, kunnes potilas on saavuttanut yksilöllisesti sopivan annoksen. Pelkästään kortisonihoitoa haetaan usein, etenkin naisilla, jotka haluavat saada lapsia. Kortisonilla on kuitenkin suhteellisen suuri määrä sivuvaikutuksia. Tämä voi aiheuttaa aknen, täysikuun kasvot, vatsahaavan, osteoporoosin ja korkean verenpaineen.

Monet sivuvaikutuksista ilmenevät pääasiassa pitkä käytön vuoksi. Kortisonihoidon tulisi jatkua ainakin kahden vuoden ajan, kun esiintyy autoimmuunista hepatiittia. Vasta tämän ajankohdan jälkeen on suositeltavaa yrittää vähentää tai lopettaa lääkitys lääkärin valvonnassa. Säännölliset lääkärintarkastukset ovat tässä väistämättömiä. Optimaalinen lääkehoito voi varmistaa, että autoimmuuni hepatiitti lopetetaan eikä ole enää aktiivinen.

Tällä tavoin sairauspotilaat voivat saavuttaa normaalin eliniän. Jos maksakirroosi on jo kehittynyt autoimmuunisen hepatiitin takia, ainoa vaihtoehto on usein siirto luovuttajaelimellä. Siirtymä voi mahdollisesti johtaa lisäkomplikaatioihin ja huonontaa ennustetta. Siksi tarvitaan nopea toiminta, kun diagnoosi tunnistetaan.

Näkymät ja ennuste

Tekijöihin, jotka lisäävät merkittävästi autoimmuunisen hepatiitin epäsuotuisan kulun riskiä, ​​ovat myöhäinen diagnoosi, lykätty hoito ja korkea tulehduksellinen aktiivisuus. Valitettavasti lasten tai nuorten organismien ennuste on yleensä synkkä, mikä johtuu nuoren immuunijärjestelmän suuremmasta aktiivisuudesta.

Mutta taistelu on sen arvoista. Vain muutama vuosikymmen sitten noin 90 prosenttia kärsineistä kuoli 10 vuoden aikana. Immunosuppressanttien käyttöönotto jokapäiväisessä kliinisessä käytännössä on muuttanut tilastotiedot päinvastaiseksi: eloonjääneiden osuus on nyt 90 prosenttia. Autoimmuunista hepatiittia voidaan tarkkailla biokemiallisilla ja histologisilla kontrolleilla. Siltakuolion muodostumista on vastustettava, koska niiden tarttuminen maksalaskimoihin on erittäin vaarallista.

Jos maksakirroosia vältetään, potilas on suojattu myös maksasolukarsinooman kehittymiseltä. Immunosuppressiivisen hoidon ansiosta maksakirroosi esiintyy huomattavasti harvemmin ja taudin kulku paranee puolella sairastuneista. Maksasiirtoja voidaan verrata lääkehoitoon - se takaa hyvän vähintään viiden vuoden ennusteen yli 90 prosentilla tapauksista.

Valitettavasti autoimmuuni hepatiitti sallii vain sekundaarisen ennaltaehkäisyn vasta-aineiden ja immunoglobuliinien hallinnan kautta. Potilaiden tulee huolehtia itsestään fyysisesti ja henkisesti, noudattaa kevyttä ruokavaliota ja vähentää lääkkeiden saantia minimiin.

Löydät lääkkeesi täältä

Ja keltaisuutta ja maksavaivoja hoitavat lääkkeet

ennaltaehkäisy

Koska tarkkoja syitä, jotka johtavat autoimmuunisen hepatiitin kehittymiseen, ei vielä tunneta, ennaltaehkäisevä hoito ei ole mahdollista. Terveellinen elämäntapa, runsaasti liikuntaa, tietoinen ruokavalio ja nikotiinin ja alkoholin rajoittaminen voi osoittautua hyödylliseksi, mutta se ei välttämättä estä myös autoimmuunista hepatiittia.

Jälkihoito

Autoimmuunisen hepatiitin syyparannus ei ole mahdollista. Siksi seurannalla ei voida pyrkiä estämään taudin uusiutumista. Sen sijaan kyse on arjen tekemisestä oireettomiksi ja komplikaatioiden estämiseksi. Potilaat osallistuvat säännöllisesti seurantatutkimuksiin. Tauti voidaan diagnosoida verikokeella.

Maksan laajentumisen ja rakenteen seuraamiseksi ei ole harvinaista, että ultraäänitutkimusta seurataan. Potilailla on vastuu varmistaa, että heidän tilansa ei heikkene. Määrätyt immunosuppressantit tulee ottaa säännöllisesti. Lisäksi on mahdollisuuksia suojella maksaa jokapäiväisessä elämässä.

Niiden tulisi välttää alkoholia ja laihtua kestävästi. Riittävä fyysinen liikunta on myös välttämätöntä. Voit rokottaa tiettyjä hepatiitin muotoja vastaan. Tätä ennaltaehkäisevää toimenpidettä ei kuitenkaan voida käyttää autoimmuunisairauden hoidossa. Pitkän hoidon onnistuminen riippuu aloitusajasta.

Mitä aikaisemmin potilaat aloittavat hoidon, sitä oireettomammaksi elämästä tulee. Jos syntyy komplikaatioita, käyttöikä lyhenee automaattisesti huomattavasti. Negatiivisiin seurauksiin sisältyy maksan uudelleenjärjestely ja vieroitustoiminnan rajoitukset. Kun oireet etenevät jatkuvasti, sairaalahoito on välttämätöntä.

Voit tehdä sen itse

Autoimmuunisen hepatiitin tapauksessa terveelliset elämäntavat ovat lääketieteellisen hoidon lisäksi erittäin tärkeitä. Koska tämä voi sekä parantaa hyvinvointia että välttää uhkaavia puuteoireita. Niiden tulee syödä tasapainoista ja terveellistä ruokavaliota ja osallistua säännölliseen liikuntaan. Lisäksi on tärkeää vähentää ylipainoa ja estää alipaino. Vegaaninen elämäntapa auttaa myös autoimmuunita hepatiittia parantamaan transaminaaseja (maksa-arvoja).

Kaikkien autoimmuunihepatiitista kärsivien tulisi myös välttää maksaan haitallisia aineita, erityisesti alkoholia. Sitä vastoin viime vuosien tutkimukset viittaavat siihen, että kahvi suojaa maksaa. Kuten tutkimustulokset osoittavat, kahvi auttaa estämään kroonisesti sairastuneen maksan syöpää. Ottaessaan kortisonilisää, kuten prednisolonia, sairastuneiden tulee kuluttaa D-vitamiinia ja kalsiumia. Ne estävät kortisonin aiheuttamaa luukatoa.

Maksan suojelemiseksi ja regeneraation aikaansaamiseksi käytetään yrttivalmisteita, mukaan lukien maito ohdake, lakritsi, artisokka, skitsandriini C (DDB) tai homeopaattiset aktiiviset aineosat, kuten maksaelinten uutteet. Lisäksi aminohapot ja elintärkeät aineet vahvistavat myös sairastunutta elintä.

Terapeuttisella paastuksella voi olla myös positiivinen vaikutus autoimmuuniseen hepatiittiin. Tätä ei kuitenkaan pidä tehdä, jos maksassa on jo maksakirroosi. Periaatteessa: Naturopaattisista tai homeopaattisista lisähoidoista on aina keskusteltava hoitavan lääkärin kanssa ja suoritettava valvonnassa.