Silmäleikkaus

Silmäsairauksilla on vakavia seurauksia kärsiville: heikentynyt näköterveys, halo-vaikutukset, heikentynyt kontrastinäkö ja kapentunut näkökenttä voivat johtaa jopa onnettomuuksiin.

Jos lasit ja piilolinssit eivät edes auta enää, ainoa jäljellä oleva asia on leikkaus. Silmäleikkaukset ovat myös ehdottoman välttämättömiä rappeuttavien silmäsairauksien (kaihi tai glaukooma) ja hätätilanteiden (verkkokalvon irronne) yhteydessä.

Mikä on silmäleikkaus?

Silmäleikkaukset ovat kirurgisia toimenpiteitä, jotka palauttavat silmien täydellisen toiminnallisuuden. Esimerkiksi silmän osat poistetaan ja vieraat aineet siirretään. Joskus väärinkäytöt (strabismus) on myös korjattava.

Silmäleikkaukset suoritetaan yleis- tai osittaisessa anestesiassa hämärän unen kanssa. Yleistä anestesiaa käytetään yleensä ahdistuneille potilaille ja lapsille. Iäkkäät potilaat ja ihmiset, joilla on sydämen ja verenpaineen ongelmia, nukutetaan vain paikallisesti. Ennen leikkausta järjestetään ei-sitova kuuleminen, jossa potilaalle tiedotetaan kaikista toimenpiteen yksityiskohdista ja määritetään sairaudelle osoitettu kirurginen toimenpide.

Alustavassa tutkimuksessa sarveiskalvon paksuus ja sarveiskalvon pinta tarkistetaan. Oppilaan koko ja visuaalinen suorituskyky tutkitaan myös huolellisesti. Mahdolliset olemassa olevat sairaudet, kuten korkea verenpaine ja diabetes mellitus otetaan huomioon kirurgisen toimenpiteen valinnassa.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Silmäleikkausten tulisi antaa potilaalle mahdollisuus tehdä niin paljon kuin mahdollista ilman apuvälineitä. Myös silmien liikehäiriöt ja väärinkäytöt korjataan.

Jos potilaalle on tehtävä leikkaus molemmilla silmillä, toinen silmä hoidetaan ensin ja toinen silmän jälkeen täydellisen näön palauttamisen jälkeen. Kirurgisen menetelmän valinta riippuu ensisijaisesti esiintyvän silmäsairauden tyypistä. -10 - +4 dioptrian välisissä taitevirheissä käytetään yleensä LASIK-menetelmää (taitekirurgia). Erittäin lempeällä laserproseduurilla potilas näkee yleensä selvästi vain muutama tunti leikkauksen jälkeen. Silmän pienet mustelmat katoavat yleensä pian sen jälkeen. Jos potilaalla on kaihi, sumuinen linssi poistetaan ja korvataan keinotekoisella linssillä (kirkas lensektoomia).

Toisessa menetelmässä, jota käytetään nykyään usein, keinotekoinen silmälinssi integroidaan olemassa olevaan linssikapseliin. Luonnollinen linssi tuhotaan ja poistetaan etukäteen ultraäänellä. Useimmat kaihileikkaukset suoritetaan femto-sekunnin laserilla. Se mahdollistaa kaikkien aikojen tarkimmat leikkaukset. Leikkauksen jälkeen kärsineen on kuitenkin käytettävä lievästi korjaavia laseja (lähellä ja kaukonäköisyyttä). Glaukoomaleikkausten (glaukooman) tulisi säilyttää jäljellä oleva näkö. Jos kyseessä ovat molemmat silmät, toimenpide on suoritettava potilaan kanssa yleisanestesiassa. Jos hitaasti etenevää rappeuttavaa sairautta ei hoideta ajoissa, liian korkea silmänsisäinen paine vaurioittaa verkkokalvoa ja näköhermoja.

Kapeakulmaisessa glaukoomassa silmäkirurgit luovat pienen aukon iridiin (iridotoomia), jotta vesipitoisuus voi paremmin kiertää ja silmänsisäinen paine vähenee. Iridektomiaa käytetään sarveiskalvon reunan leikkaamiseen ja pienen iirisosan poistamiseen vesipitoisen huumorivirtauksen aikaansaamiseksi. Sarveiskalvon leikkauksessa pilvinen sarveiskalvo korvataan luovuttaja sarveiskalvolla (läpäisevä keratoplastia, PK). Joskus vain yksi kerros korvataan luovuttaja sarveiskalvolla: Vaurioitunut lamelli höyrystyy laserilla (fototerapeuttinen keratektomia, PTK). Sarveiskalvon siirrot ovat nykyään yksi yleisimmistä silmäleikkauksista. Tietyissä tapauksissa leikkaus on suoritettava välittömästi: Jos verkkokalvo irtoaa tai jos on diabeettinen retinopatia, verkkokalvo on ommeltava uudelleen, jotta potilas ei mene sokeaksi.

Näin on esimerkiksi makulan rappeutumisen yhteydessä. Makula on verkkokalvon alue, jolla aistisolut ovat eniten. Irrotettu verkkokalvo kiinnitetään ompelemalla silikonitiivisteellä. Toinen tapa on kiinnittää se silmän seinämään laserilla. Silmälihaksen leikkaus vaaditaan, jos potilaalla on silmänristys, silmät vapisevat tai hänellä on silmien aiheuttama pään asento. Koko silmämuna poistetaan, kun sokea potilas kokee voimakasta silmäkipua. Ennen keinonsilmän asettamista on kiinnitettävä ohjaintiiviste. Jos silmässä on pahanlaatuinen kasvain, lisää sidekudoksia ja rasvaa poistetaan.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Silmäleikkauksen jälkeen voi näkyvyys heikentyä ja heijastusherkkyys saattaa lisääntyä muutaman ensimmäisen viikon aikana. Nämä jälkivaikutukset ovat täysin normaaleja ja häviävät yleensä ilman mitään potilaan toimia.

Vaikka suurin osa silmäleikkauksista on nykyisin rutiinitoimenpiteitä ja kokeneita asiantuntijoita suorittaa uusimmalla tekniikalla, monet potilaat pelkäävät tällaista leikkausta. He pelkäävät, että he eivät koskaan pysty näkemään kunnolla uudelleen sen jälkeen. Pelkosi eivät ole täysin perusteettomia, koska silmäleikkaukseen liittyy riski 1: 1 000. Pysyviä vaurioita ei voida täysin sulkea pois. Siksi leikkaavat lääkärit ovat aina käytettävissä myös leikkauksen jälkeen. Yleisimpiä komplikaatioita ovat verkkokalvon irtoaminen, kystoidinen makulaödeema, heikentynyt näköterveys, infektiot, vähentynyt kontrastinäkö, halogeenit valonlähteiden ympärillä ja lisääntynyt herkkyys häikäisylle.

Seuraavat hoidot ovat tarpeen, jos näitä kirurgisia seurauksia ilmenee. Komplikaatioiden riskin vähentämiseksi on suositeltavaa olla ottamatta piilolinssejä useita viikkoja ennen leikkausta ja käyttää määrättyjä silmätippoja toimenpiteen jälkeen. Lisäksi potilas ei saa missään tapauksessa laittaa käsiään silmiin tai hieroa niitä. Huoneita, joissa ihmiset tupakoivat, vältetään parhaiten, koska tupakansavu hidastaa haavan paranemista. Lisäksi suunniteltua seurantaa on noudatettava.