Antibioottien aiheuttama koliitti

antibioottien aiheuttama koliitti on vakava koliitti, jonka aiheuttaa bakteeri Clostridium difficile ja joka ilmenee antibioottihoidon jälkeen. Syynä tähän on vaurio suolistossa. Tietyissä olosuhteissa tauti voi kehittyä täydelliseksi kurssiksi, jonka lopputulos on tappava.

Mikä on antibioottien aiheuttama koliitti?

Antibioottihoidon jälkeen voi ilmaantua vaikeaa antibiootteihin liittyvää koliittia, jos suolistofloora on vaurioitunut vakavasti. Seurauksena on, että kaikkialla läsnä oleva Clostridium difficile -bakteeri moninkertaistuu suolistossa, koska terveiden suolistoflooran kilpailevat ja elintärkeät bakteerikannot ovat vähentyneet. Antibioottien aiheuttamaa koliittia kutsutaan myös pseudomembranous koliitti nimetty.

Tauti voi puhkeaa neljä viikkoa antibioottihoidon lopettamisen jälkeen. Kaikkea ripulia tämän hoidon jälkeen ei kuitenkaan aiheuta Clostridium difficile.Ripulia esiintyy usein antibioottihoidon aikana tai sen jälkeen, mutta tämä on yleensä erittäin lievää. Useimmissa tapauksissa tämä on toiminnallinen, itserajoittava ripuli, jonka laukaisee pieni suolistofloorin häiriö.

10-20 prosentilla tapauksista esiintyy kuitenkin Clostridium difficilestä johtuvaa pseudomembranoottista koliittia ja hyvin harvinaisissa tapauksissa kehittyy erittäin vakava antibioottien käyttöön liittyvä verenvuotokolitis. Antibiootteihin liittyvä verenvuotokoliitti johtuu toisesta bakteerikannasta, Klebsiella oxytoca. Kuitenkin, kun mainitaan antibiootteihin liittyvä koliitti, se on yleensä Clostridium difficile -bakteerin aiheuttama pseudomembranoottinen koliitti.

syyt

Kuten jo mainittiin, antibioottien aiheuttaman koliitin kehittymisen syy on suolen infektio bakteerilla Clostridium difficile antibioottihoidon jälkeen. Jos terveellinen suolistofloora tuhoutuu prosessissa, tälle bakteerille voi syntyä ihanteellisia kasvuolosuhteita. Clostridium difficile ei ole välttämätön osa fysiologisessa suolistofloorassa, mutta sitä esiintyy kolmessa - seitsemässä prosenttissa tapauksista aikuisilla ja jopa 50 prosentilla tapauksista vastasyntyneissä.

Tavanomaisessa suolistofloorassa yhdessä ei kuitenkaan ole sairauksia. Jos suolen terveellinen kasvisto tuhoutuu, Clostridium difficile aiheuttaa joillekin potilaille vakavan suolitulehduksen. Syynä taudin vakavaan kulkuun löytyy tosiasiasta, että Clostridium difficile kehittää voimakkaita toksiineja, jotka johtavat vakaviin tulehduksellisiin prosesseihin suoliston limakalvossa.

Bakteeri erittää kaksi myrkkyä toksiini A ja toksiini B. Näiden toksiinien vaikutuksesta suolistossa esiintyy räjähtäviä fibriinin erittymiä, jotka näyttävät kissan päiltä kolonoskopian aikana. Bakteerien toksiinit vapautuvat, kun ne tuhoutuvat immuunireaktion aikana. Myrkkyjä vastaan ​​on nyt toistuvia immuunireaktioita. Tämä selittää taudin vakavan etenemisen.

Löydät lääkkeesi täältä

Oireet, vaivat ja oireet

Antibiootteihin liittyvän koliitin pääoireet ovat vaikea ripuli ja vatsan kouristukset. Elämää uhkaavat komplikaatiot voivat johtaa, mikä voi johtaa myrkylliseen megakoloniin ja elinten vajaatoimintaan. Taudin vakavuus riippuu kuitenkin myös siitä, kuinka toksinen bakteerin erittelemä toksiini on. Jatkuvat geneettiset muutokset voivat johtaa sekä erittäin virulentteihin että vähemmän vaarallisiin kantoihin.

Jos infektio tulee erittäin myrkyllisistä kannoista, esiintyy usein erittäin täydellisiä taudin kulkuja, jotka voivat johtaa kuolemaan lyhyessä ajassa. SIRS: n (systeeminen tulehduksellinen oireyhtymä) aiheuttaman septisen kulun lisäksi megakoloneilla ja yleisen elimen vajaatoiminnan kanssa, vaikea nesteen menetys vakavan ripulin takia voi myös aiheuttaa paksusuolen tulehduksen. Muissa tapauksissa kurssit ovat lieviä tai jopa oireettomia.

Diagnoosi ja kurssi

Antibioottien aiheuttama koliitti voidaan diagnosoida selvästi havaitsemalla patogeeni ja sen toksiinit ulosteessa. Indikaatiot taudista johtuvat anamneesin aikana antibioottihoidon ja vakavan koliitin välisestä ajallisesta yhteydestä. Jos ripuli ilmenee neljän viikon kuluessa hoidosta, annetaan selkeä merkitys. Valkosolujen määrä voi olla erittäin korkea.

Kuvantamismenetelmissä, kuten ultraääni tai atk-tomografia, paksusuolen pitkänomainen suolistopaksuuntuminen näkyy. Kolonoskopian aikana löydetään vihertäviä fibriinipinnoitteita, jotka näyttävät tahmeilta tai litteiltä.

komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa tämä tauti aiheuttaa vakavia vatsakipuja. Kyseinen henkilö kärsii erittäin vakavasta ja toistuvasta ripulista ja kipusta kirjassa ja vatsassa. Elämänlaatu heikkenee siten ja potilaan normaalit toiminnot ovat tuskin mahdollisia.

Pahimmassa tapauksessa tämä voi johtaa elimen vajaatoimintaan, jota esiintyy kuitenkin suhteellisen harvoin. Lisäksi komplikaatiot riippuvat suuresti bakteerin toksiinista, minkä vuoksi yleinen ennustaminen ei ole mahdollista. Ripuli voi johtaa vakavaan nestehukkaan.

Hoito tapahtuu ensisijaisesti korvaamalla antibiootti. Muita komplikaatioita ei ole ja sairauden kulku paranee. Potilaalle annetaan myös infuusioita ja runsaasti nesteitä kuivumisen estämiseksi. Suurimman osan ajasta tauti voidaan hoitaa hyvin niin, että henkilö on jälleen täysin terve.

Vakavissa tapauksissa tai jos hoito aloitetaan myöhään, elinvaurio voi johtaa kuolemaan. Varhainen hoito ei vaikuta elinajanodoteeseen. Ei ole enää komplikaatioita tai rajoituksia.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Pahimmassa tapauksessa tämä tauti voi johtaa kuolemaan. Siksi lääkärin on aina otettava yhteyttä, kun tämän taudin oireet ja oireet ilmenevät. Pääsääntöisesti kärsivät kärsivät erittäin vakavista ja tuskallisista vatsan kouristuksista ja myös ripulista.

Jos näitä valituksia ilmenee ilman erityistä syytä, on välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen. Valitettavasti oireet eivät ole erityisen tyypillisiä, joten tauti sekoitetaan usein tavalliseen ruuansulatuskanavan influenssaan.

Joka tapauksessa on otettava yhteys lääkäriin, jos kipu on vaikea ja ihmiset saattavat myös menettää tajuntansa. Sisäistä kipua elimissä voi myös esiintyä. Akuutissa hätätilanteissa sinun on aina mentävä sairaalaan tai soitettava hätälääkärille, jotta komplikaatioita ei tapahdu enää.

Alkuperäisen tutkimuksen pienissä valituksissa voi kuitenkin suorittaa myös yleislääkäri. Tätä tautia voidaan yleensä hoitaa suhteellisen hyvin antibioottien avulla, joten erityisiä komplikaatioita ei ole. Tätä varten varhainen diagnoosi on kuitenkin välttämätöntä.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Antibiootteihin liittyvän koliitin hoitamiseksi ensimmäinen vaihe on keskeyttää hoito rikkovalla antibiootilla. Yleisimmät pseudomembranoottisen koliitin aiheuttavat antibiootit ovat klindamysiini, aminopenisilliinit, kefalosporiinit ja 3. ja 4. sukupolven gyraasin estäjät. Nämä antibiootit korvataan metronidatsolilla tai erittäin vaikeissa tapauksissa vankomysiinillä.

Samaan aikaan tietenkin veden ja elektrolyyttitasapaino tasapainotetaan suun kautta antamalla tai infuusiolla. Hoidon jälkeen uusiutumisia esiintyy noin 20 prosentilla tapauksista. Nämä johtuvat joko uusista infektioista, joissa Clostridium difficile on hoidettu, tai riittämättömästä hoidosta. Ensimmäisen uusiutumisen jälkeen hoito toistetaan metronidatsolilla tai vankomysiinillä. Kuitenkin, jos on uusi uusiin, lääkitys annetaan pidemmän ajan (seitsemän viikkoa) vähitellen.

Fidaksomisiini on myös äskettäin hyväksytty Clostridium difficile -lääkkeeksi. Toinen toimenpide uusiutumisen estämiseksi on fysiologisen suolistoflooraan palauttaminen jakkarasiirron avulla. Terveen luovuttajan uloste sekoitetaan fysiologisessa suolaliuoksessa ja siirretään potilaan suolistoon peräruiskeen avulla.

Näkymät ja ennuste

Antibiootteihin liittyvän koliitin ennuste riippuu immuunijärjestelmän voimakkuudesta ja toimenpiteistä immuunijärjestelmän rakentamiseksi.

Vakavissa tapauksissa tauti voi olla tappava, koska tapahtuu sisäinen hajoaminen. Mahdollisuudet saada helpotusta oireista vähenevät ikääntyneillä, pienillä lapsilla ja erilaisilla aiemmin esiintyneillä sairauksilla. Ne ovat jo heikentäneet organismia ja käyttäneet vastustuskykyisiä luonnonvaroja, joita ei enää ole saatavana.

Aikuisilla, joilla on ehjä ja vakaa immuunijärjestelmä, on hyvät mahdollisuudet toipumiseen. Optimaalisen elämäntavan, terveellisen ruokavalion, riittävän liikunnan ja lisävalmisteiden avulla kehon oman puolustusjärjestelmän vahvistamiseksi, palautuminen on mahdollista muutamassa päivässä tai viikossa. Jos suolistofloora on pohjimmiltaan ehjä ennen antibioottien ottamista, paranemiseen liittyy harvoin lisäkomplikaatioita tai viivästyksiä.

Jos sinulla on jo aiempia sairauksia, suolen toiminta on heikentynyt tai immuunijärjestelmä heikentynyt. Paranemisviiveet ovat mahdollisia ja erittäin todennäköisiä. Jos organismi altistuu haitallisille aineille tai bakteereille, patogeenit voivat tapahtua välittömän hyökkäyksen, jolla on kauaskantoisia seurauksia. Näissä tapauksissa ennusteiden näkymät on luokiteltava epäsuotuisiksi. Elimen vajaatoiminta uhkaa ja pysyvän kärsimyksen tai elämänuhan riski kasvaa valtavasti.

Löydät lääkkeesi täältä

ennaltaehkäisy

Koska suurin osa antibioottien aiheuttamasta koliitista esiintyy sairaaloissa, sairaalahygieniatoimenpiteet ovat tarpeen niiden ehkäisyyn. Tähän sisältyy usein käsien pesu ja desinfiointi sekä karanteenitoimenpiteet kärsiville potilaille.

Antibiootteihin liittyvä koliitti vaurioittaa vakavasti ihmisen suolistoflooraa. Erityisesti klostridiat voivat sitten lisääntyä voimakkaasti ja aiheuttaa epämiellyttäviä vaarallisia oireita. Dehydraation vaara on erityisen epävarma.

Jälkihoito

Jatkotoimenpiteet antibioottien antamisen jälkeen olisivat hyödyllisiä, koska antibioottien aiheuttama koliitti voi ilmetä jopa neljä viikkoa lääkityksen lopettamisen jälkeen. Tämä valvontatoimenpide on kuitenkin usein laiminlyöty. Antibiootteja määrätään nykyään suhteellisen kevyesti. Sitten potilas puretaan ilman ohjeita siitä, miten kasvisto muodostuu.

Antibioottien määräämisen jälkeen hänellä ei tuskin ole mitään jatkohoitoa. Tämä on erityisen epävarmaa, koska jotkut antibiootit edistävät antibioottien aiheuttaman koliitin kehittymistä. Tärkein Clostridium difficile -infektion jälkeinen hoitotoimenpide on vaurioituneen suolistoflooraan palauttaminen.

Hoitohenkilökunnan tarkka tarkkailu on hyödyllistä akuutin hoidon jälkeen. Tiedetään, että ainakin viidesosa kaikista potilaista kärsii uusiutumisesta antibioottien aiheuttaman koliitin jälkeen. Joko klostridiaalista tartuntaa ei tukahdutettu kokonaan, tai tapahtui uusi kolonisaatio klostridiaalilla.

Iäkkäillä potilailla seurantaa on seurattava entistä tarkemmin antibioottien aiheuttaman koliitin jälkeen. Iäkkäillä ihmisillä on lisääntynyt riski fulminanttisten sairausprosessien esiintymiseen. Jakkarasiirto lupaa usein menestystä useiden uusiutumisten jälkeen. Kaiken kaikkiaan antibioottien aiheuttaman koliitin seurantaa tulisi parantaa huomattavasti.

Voit tehdä sen itse

Antibioottien aiheuttamaan koliittiin ei voida vaikuttaa positiivisesti. Vain neste- ja elektrolyyttitasapaino voidaan tasapainottaa sairailla ihmisillä, joilla tauti on suhteellisen lievä. Riittävää lepoa ja eritteiden poistamista on tarvittaessa kannustettava.

Huomattava vaihtoehtoinen terapiatoimenpide on ulostesiirto. Vakavissa ja toistuvissa antibioottien aiheuttaman koliitin tapauksissa uloste luovutus voi usein tarjota helpotusta. Lähestymistapana on, että oletetaan, että suolen kolonisaatio terveellä suolistoflooralla johtaa taas toivotun suolistoflooraan muodostumiseen.

Tämä terapia on suoraviivainen ja erittäin menestyvä. Pohjimmiltaan luovuttajan uloste sekoitetaan suolaliuoksella ja murskataan. Se voi päästä kehoon peräruiskeen, nenäsuolen putken tai kapseleiden kautta.

Muut toimenpiteet, joiden on tarkoitus palauttaa suolistofloora, eivät ole tehokkaita tai ovat tehokkaita vain rajoitetusti. Probiootikumien ja muiden lääkkeiden ottaminen on yleensä turhaa. Suoliston puhdistusta ja vastaavia toimenpiteitä - etenkin sellaisia, joissa ainetta tuodaan suolistoon - ei missään olosuhteissa saa käyttää, jotta vaarannettaisiin edelleen paksusuolen kudosta.

Hyvä henkilökohtainen hygienia voi estää uudelleeninfektioita leviämällä Clostridium difficile paranemisen jälkeen.