Synnynnäinen polven dislokaatio

vuonna synnynnäinen polven dislokaatiopotilaan sääri on kiertynyt ja hänen polvinivelpinnat ovat riittämättömässä kosketuksessa. Ei-invasiivinen venytys on nyt saatavana terapeuttisena toimenpiteenä. Vain ääritapauksissa nivel on asetettava uudelleen kirurgisesti.

Mikä on synnynnäinen polven dislokaatio?

Lääketiede puhui siirrosta, jos kosketus menetetään kokonaan tai epätäydellisesti kahden nivelpinnan välillä. Synnynnäinen polven dislokaatio on siis synnynnäinen nivelvirhe polvessa. Joten tämä ilmiö vaikuttaa sääriluun ja reiden luihin. Virheellinen kohdistus johtaa polvinivelen ylikuormitukseen. Reiden lihakset lyhenevät ja polvisuoja siirtyy ulospäin.

Ristiinnaulinnat puuttuvat usein tai valo- ja pyörimissuuntainen rintakehä esiintyy. Chatelain kuvasi tätä dislokaation muotoa ensimmäisen kerran 1800-luvulla. Perheiden kerääntymistä näyttää olevan havaittu joissain perheissä. Yleensä ei kuitenkaan ole kyse todellisesta perinnöllisyydestä. Suhteeksi noin 1,5 per 100 000 vastasyntynyttä annetaan yleisyys synnynnäisen polven dislokaation suhteen. Tämä tekee polven dislokaatiosta suhteellisen yleisen ilmiön.

syyt

Synnynnäinen polven dislokaatio tapahtuu satunnaisesti. Väärän kohdistuksen tarkkoja syitä ei ole vielä tutkittu lopullisesti. Lääketiede olettaa, että kohtuun kiristyneillä jaloilla voi olla syy-rooli. Fibroosi on myös mahdollinen syy. Tämä koskee etenkin nelikiristeen reisiluun (neljäpääinen reisilihas) fibroosia.

Koska synnynnäisistä polven dislokaatioista kärsivistä puuttuvat usein ristinsidokset, kiinnitetään myös huomiota tähän ilmiöön. Siitä huolimatta, lihaksen fibroosi, joka johtuu kohtuun kiristyneistä kohdista, on todennäköisin syy. Toisin kuin puuttuvat ristikkäissidokset, fibroosia esiintyy kaikilla potilailla, joilla on synnynnäinen polven dislokaatio. Synnynnäinen epämuodostuma voi ilmetä myös useiden oireyhtymien yhteydessä. Esimerkiksi Larsenin ja Downin oireyhtymiä sairastavat potilaat kärsivät useammin epämuodostumista. Näissä tapauksissa ilmiöllä voi olla myös perinnöllinen komponentti.

Löydät lääkkeesi täältä

Oireet, vaivat ja oireet

Syntyneen polven dislokaation pääoire voidaan nähdä paljaalla silmällä. Potilaan sääri on vääntynyt väärän kohdistuksen takia ja reiteen lihakset ovat enemmän tai vähemmän ohenevia. Säären kiertyminen on siirtymistä polviniveltä, jossa sääri on siirretty eteenpäin.

Väärin kohdistuu yleensä yhdelle puolelle, mutta myös kaksipuolisia variantteja on havaittu. Kaksipuolinen muoto näyttää esiintyvän pääasiassa oireyhtymien yhteydessä. Jos synnynnäinen polven dislokaatio todella tapahtuu osana oireyhtymää, ilmiöön liittyy erilaisia ​​oireita. Seuraavat oireet riippuvat sitten alkuperäisen sairauden luonteesta.

Esimerkiksi Larsenin oireyhtymässä esiintyy useita siirroksia. Luustossa on myös dysplasioita. Oireyhtymissä, kuten Zellwegerin oireyhtymä, ei ole vain luurankojen ja nivelten poikkeavuuksia, vaan myös aivojen ja sisäelinten poikkeavuuksia.

Diagnoosi ja kurssi

Synnynnäinen polven dislokaatio voidaan nähdä heti syntymän jälkeen visuaalisen diagnoosin avulla. Säären tyypillinen kiertyminen on riittävä luotettavan diagnoosin tekemiseen. Usein tehdään sonografia, joka antaa tietoja polvisuojuksen tarkasta sijainnista. Röntgenkuvat voivat myös osoittaa luisia muutoksia, jotka ovat aivan yhtä tyypillisiä polven dislokaatiolle kuin säären kiertynyt sijainti.

Oireyhtymän estämiseksi ultraääni- ja röntgentutkimusten lisäksi suoritetaan yleensä erilaisia ​​poissulkemismenettelyjä ja testejä. Polven dislokaation kulku riippuu voimakkaasti terapeuttisen toimenpiteen ajasta. Siksi lääkärit suosittelevat yleensä leikkausta heti, kun diagnoosi on tehty. Mitä aikaisemmin dislokaatio korjataan, sitä vähemmän liikkumista koskevia rajoituksia pysyy potilaan elämässä.

Yleensä dislokaatio johtaa ainakin jonkin verran rajoitettuun kykyyn taivuttaa jalkaa, mutta tämä ei estä sairastunutta henkilöä liikkumasta. Jos kapselilaitteessa on vaurioita dislokaation lisäksi, lääkärit puhuvat yleensä hiukan epäsuotuisammasta ennusteesta.

komplikaatiot

Synnynnäinen polven dislokaatio on kivulias polven väärinkäyttö, joka voi johtaa akuuteihin seurausvaurioihin. Yleensä polvisuoja on liikkumattomana ja paikoillaan siteiden avulla. Polven siirtymisen tapauksessa polvi kuitenkin hyppää määritellystä liukuradasta kohti polven ulkopintaa. Suurimman osan ajasta se liukuu takaisin oikeaan asentoon yksinään.

Jos kärsivät eivät huomioi oiretta, komplikaatiot kasvavat jokaisen liukastuksen jälkeen. Nivel turpoaa ja krooninen nivelrikko voi kehittyä. Lisäksi kipu voi tulla niin vakava, että on mahdotonta kävellä ja seistä ilman ongelmia. Jalka taipuu kirjaimellisesti pois polviniveltä. Oire esiintyy noin 20-vuotiaana.

Naiset kärsivät todennäköisemmin kuin miehet. Polvisuojuksen siirtymisen vuoksi nivelsiteet, hieno kudos sekä rusto ja luut ylikuormittuvat. Jos oiretta ei hoideta varhaisessa vaiheessa, nivelsiteet ja rustot voivat repiä ja vakavia vahinkoja pidätyslaitteelle sekä kipua, joka ulottuu reisiluuhun. Lääketieteellinen diagnoosi tehdään käyttämällä röntgenkuvat tai MRI.

Kaikki syntyneet luu- ja nivelsidevauriot korjataan kirurgisesti. Seuraava fysioterapeuttinen toimenpide auttaa sairastunutta henkilöä lataamaan polvinsa uudelleen. Erityistä sitettä on käytettävä havaintojen vakavuudesta riippuen. Siksi synnynnäisen polven dislokaation kärsivien tulee siksi harjoittaa reisilihaksia säännöllisesti komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Synnynnäinen polven dislokaatio diagnosoidaan yleensä heti syntymän jälkeen. Vastuullinen lääkäri ilmoittaa vanhemmille väärinkäytöstä ja lähettää heidät lasten ortopediseen keskukseen jatkokäsittelyä varten. Useimmissa tapauksissa polven dislokaatio on mahdollista korjata ortopedisin toimenpitein. Se, tarvitaanko toinen toimenpide jälkikäteen, riippuu muun muassa muodonmuutoksen vakavuudesta ja sijainnista.

Lisälääketieteelliset toimenpiteet ovat välttämättömiä, esimerkiksi jos valetulla korjauksella, ts. Manuaalisella korjauksella, ei saavuteta tyydyttävää tulosta. Tarkka menetelmä eroaa tapauskohtaisesti. Vanhempien tulisi siksi säännöllisesti kuulla vastuussa olevaa lääkäriä ja harkita kaikkia lääketieteellisiä vaihtoehtoja. Jos kärsivän polven toimintahäiriöitä myöhemmässä elämässä, lääkäriin on otettava heti yhteys.

Vaikuttava henkilö tarvitsee joskus terapeuttista tukea, koska toisinaan esiintyvät kävelyhäiriöt voivat johtaa sosiaaliseen syrjäytymiseen ja seurauksena psykologisiin ongelmiin. Tavallisesti pikahoidosta ei kuitenkaan odoteta olevan pitkäaikaisia ​​seurauksia.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Nykyisen lääketieteen mukaan väärinkäytöksiä voidaan hoitaa suhteellisen tehokkaasti. Potilaille, joilla on synnynnäinen polven dislokaatio, hoito suoritetaan lasten ortopedisessa keskuksessa. Hoidon tavoitteena on kierretyn nivelten sijoittaminen uudelleen, palauttaen potilaan liikkuvuus mahdollisimman paljon. Usein operaatiota ei tarvita.

Tietyissä olosuhteissa venyttämisellä voi olla jo haluttu vaikutus. Potilas asetetaan yleensä anestesialle lyhentyneen reisilihaksen venyttämiseksi. Tämä anestesia on erityisen tärkeä potilaiden hellävaraisen iän vuoksi. Kierretyn nivelen sijaintiin voidaan vaikuttaa korjausvalulla. Pääsääntöisesti on säännöllisiä sonografisia seurantatarkastuksia, joiden aikana yhteisen uudelleenasettelun aikaisemmat menestykset kirjataan.

Jos korjaava valettu ei tuota tyydyttäviä tuloksia, kirurgisia toimenpiteitä harkitaan usein. Tässä suhteessa esimerkiksi nelikorvon kirurginen pidentäminen on vaihtoehto. Tarkka toimenpide lihaksen kirurgiseen pidentämiseen riippuu yksittäisestä tapauksesta. Useat menetelmät ovat mahdollisia. Väärän kohdistuksen laajuudella, mutta myös kapselilaitteiston laadulla, voi olla merkitys esimerkiksi kirurgisen toimenpiteen valinnassa.

Näkymät ja ennuste

Useimmissa tapauksissa tämä valitus johtaa suhteellisen ankariin rajoituksiin patentin liikkuvuudelle. Kyseisen henkilön alaosa on yleensä hyvin vääntynyt, mikä johtaa myös reiden lihaksen ohenemiseen. Tämä johtaa vakaviin väärinkäytöksiin, joten tämä tauti vaikeuttaa normaalia jokapäiväistä toimintaa.

Ei ole harvinaista, että rajoituksista johtuen kärsivät masennuksesta tai muista mielenterveyshäiriöistä. Usein on käynyt niin, että kiusaaminen vaikuttaa enimmäkseen lapsiin väärinkäytön takia. Tämä tauti voi myös johtaa merkittäviin rajoituksiin ja viivästyksiin kouluurheilussa tai lapsen kehityksessä.

Tauti hoidetaan erilaisten hoitomuotojen tai kirurgisen toimenpiteen avulla. Tällä tavoin suurin osa valituksista voidaan rajoittaa siten, että potilaan jokapäiväisessä elämässä ei ole merkittäviä rajoituksia. Tämä tauti ei myöskään alenna kärsivän henkilön elinajanodotetta.

Epämukavuus ei parane itsestään, joten ilman hoitoa, vakavia vaivoja ja rajoituksia voi esiintyä jopa aikuisina. Pääsääntöisesti asianomaisen elämänlaatu heikkenee huomattavasti.

Löydät lääkkeesi täältä

ennaltaehkäisy

Synnynnäistä polven dislokaatiota ei voida estää. Koska hoitomahdollisuudet ovat edenneet hyvin, tuskin sellaisia ​​vammoja on, jotka heikentäisivät huomattavasti sairastuneiden elämänlaatua.

Jälkihoito

Polven dislokaatio on synnynnäinen. Se voidaan korjata hoidolla tai leikkauksella siinä määrin, että arjessa tuskin ole rajoituksia. Siksi polven dislokaation toistuminen, jolla on merkittäviä vaikutuksia, on suljettu pois. Siksi seurannassa on pyrittävä muihin tavoitteisiin. Kyse on liikkuvuuden ylläpitämisestä jokapäiväisessä elämässä.

Täydellinen paraneminen ei ole aina mahdollista. Joskus kyky taivuttaa on rajoitettu. Tämän ei kuitenkaan tarvitse johtaa suuriin rajoituksiin yksityiselämässä ja työssä. Pikemminkin on tärkeää, että potilaat oppivat käsittelemään jäljellä olevat muodonmuutokset. Fysioterapeutit opettavat harjoituksia.

Sairaat ihmiset voivat esimerkiksi vahvistaa reiden lihaksia. Useat kuntopyörät ovat sopivia tähän. Lisäksi potilaiden tulee pysyvästi ylläpitää jalkojensa liikkuvuutta. Lyhyet kävelyretket tulisi integroida jokapäiväiseen elämään. Ei ole harvinaista, että polven dislokaatio vaikuttaa lapsiin. Olet säännöllisesti alttiina juorille liikunnan luokissa.

Tämä tila voi aiheuttaa mielisairauden, joka esiintyy edelleen onnistuneen hoidon jälkeen. Tämän jälkeen lääkäri määrää säännöllisesti terapiaa vähentyneen itsetunnon palauttamiseksi. Lääkärit diagnosoivat polven dislokaation ensin syntymän yhteydessä. Röntgenkuvat ja ultraäänitutkimukset ovat sopivia jatkuvalle taudin dokumentoinnille.

Voit tehdä sen itse

Paras tapa jokapäiväisessä elämässä on jatkaa kevyttä urheilua. Kotona on hyvä idea harjoitella matalalla kuntopyörällä kaksi tai kolme kertaa viikossa. Tämä vahvistaa reiteen lihasta, joka vastaa polvisuojuksen ohjaamisesta. Harjoittelu auttaa myös kehittämään tunteen flekstorin ja ekstensorin oikeasta liikkeestä. Kävely metsässä ja pienten ostoksien tekeminen jalkatasolla auttavat ylläpitämään jalkojen liikkuvuutta ja ovat helposti integroitavissa arkeen.

Sänkyjä puhdistettaessa tai valmistettaessa on hyödyllistä ostaa polvimatto ja laittaa se alle. Tämä lievittää nivelrasitusta ja näihin toimintoihin ei tarvita ulkopuolista apua. Kaikkien liikkeiden tekemisen helpottamiseksi on järkevää käyttää käsiäsi apuna. Istuessaan tai noustessa ylös on suositeltavaa siirtää painosi niihin ja pystyä istumaan tai seisomaan painamalla tai pehmustettua.

Jos koet kipua arjessa, on suositeltavaa lopettaa manuaalinen testaus polven ohjaukseen ja korjata se tarvittaessa. Jälkeenpäin on yleensä mahdollista jatkaa juoksua ilman ongelmia. Yöongelmien ratkaisemiseksi on suositeltavaa levittää kvarkki polveen ja laittaa löysä side. Mukavin ja vähiten tuskallinen nukkumisasento on vatsassa.