Akuutti munuaisten vajaatoiminta

Akuutti munuaisten vajaatoiminta (ANV) voi olla hengenvaarallinen tila. Väsymys, värjäytynyt virtsa ja vesi jaloissa - tuskin kukaan huolestuu terveydestään näiden oireiden takia.

Mikä on akuutti munuaisten vajaatoiminta?

Akuutti munuaisten vajaatoiminta on yhden tai molempien munuaisten toiminnan nopea heikkeneminen. Tämä voi tapahtua muutamassa tunnissa päivissä. Akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa munuaiset eivät enää suodata asianmukaisesti ihmisen verta.

Virtsaa syntyy vähän tai ei ollenkaan ja keho on suoraan myrkytetty sisältä. Jos akuuttia munuaisten vajaatoimintaa ei hoideta, henki on vaarassa. Aluksi akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireet ovat epäspesifisiä, ja maallikolle niitä ei voida tunnistaa: väsymys, pienet määrät virtsaa tai pahoinvointia.

Myöhemmin akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa esiintyy vedenpidättämistä jaloissa, hengenahdistusta ja sydämen rytmihäiriöitä. Vaikeissa tapauksissa keuhko- tai aivoödeema voi kehittyä. Tämä voi johtaa koomaan.

syyt

Akuutti munuaisten vajaatoiminta ei sinänsä ole sairaus. Se on seuraus vakavista perussairauksista, kuten sydän- ja verisuonisairauksista tai munuaisten verenkiertohäiriöistä. Akuutti munuaisten vajaatoiminta johtuu äkillisestä verenpaineen laskusta. Munuaisten verenkierto on myös usein häiriintynyt.

Röntgenvarjoaineet, antibiootit tai ACE-estäjät voivat olla syyllisiä tähän. Akuutti munuaisten vajaatoiminta voi ilmetä myös veren ja nestehäviön seurauksena onnettomuuksien tai leikkauksen aikana. Tulehdukset ja infektiot viruksilla tai bakteereilla voivat myös aiheuttaa akuuttia munuaisten vajaatoimintaa.

Munuaiskivit, eturauhasen suureneminen, kasvaimet tai virtsaputken supistuminen voivat myös olla syynä. Harvinaisissa tapauksissa akuutti munuaisten vajaatoiminta johtuu verenmyrkytyksestä tai sydämen vajaatoiminnasta.

Oireet, vaivat ja oireet

Akuutilla munuaisten vajaatoiminnalla on useita vaiheita, joiden aikana ilmenee erilaisia ​​oireita. Ilmeisen munuaisten vajaatoiminnan vaiheessa virtsan erittyminen vähenee, mikä voi johtaa lihasheikkouteen, akuuttiin asidoosiin ja sydämen rytmihäiriöihin. Ylihydraatiota voi myös esiintyä, mikä liittyy keuhko- tai aivoödeemaan.

Tyypillisiä diureettisen tai polyurisen vaiheen oireita ovat lisääntynyt virtsaaminen ja siitä johtuvat vajausoireet. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa mainitut oireet ilmaantuvat pysyvästi ja lisääntyvät intensiteetillä pitkällä aikavälillä. Jos tulos on positiivinen, nämä oireet häviävät tai ainakin vähenevät jonkin ajan kuluttua.

Munuaisten toiminnan toipuminen voidaan tunnistaa virtsaamisen normalisoitumisella ja kivun vähentymisellä. Akuutti munuaisten vajaatoiminta ilmenee pääasiassa korkeana verenpaineena. Verenpaine voidaan puolestaan ​​tunnistaa tyypillisistä näköhäiriöistä ja päänsärkyistä. Lisäksi uremia voi johtaa väsymykseen, kuumeeseen ja turvotukseen.

Erityisesti silmien, mutta myös jalkojen ja käsivarsien alueella nestettä kertyy, mikä puolestaan ​​liittyy toiminnallisiin häiriöihin ja liikuntarajoitteisiin. Akuutti munuaisten vajaatoiminta voi myös aiheuttaa kipua ja mahdollisesti aistihäiriöitä ja kutinaa munuaisten alueella.

Diagnoosi ja kurssi

Jos epäillään akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, tutkitaan potilaan virtsa ja veri. Lisääntyneet kreatiniini- ja urea-arvot vahvistavat diagnoosin. Verisuolat muuttuvat myös akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa.

Kaliumpitoisuus nousee huomattavasti. Virtsamäärän lisäksi lääkäri tutkii myös virtsan suolapitoisuutta ja painoa. Akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa suurentunut munuainen voidaan nähdä ultraäänellä. Ultraääni voi myös havaita häiritseviä munuaiskiviä virtsateissä. Jos diagnoosi on edelleen epävarma, voidaan ottaa kudosnäyte. Röntgenkuvauksesta voi olla apua.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan kulku riippuu ensisijaisesti taustalla olevasta taudista. Jos munuaiset ovat vaurioituneet, akuutti munuaisten vajaatoiminta on vähemmän positiivista. Tämä johtaa usein krooniseen munuaisten vajaatoimintaan. Joskus akuutti munuaisten vajaatoiminta voi myös johtaa monien elinten vajaatoimintaan ja olla hengenvaarallinen. Muuten varhaisessa hoidossa jäljetön paraneminen on normaalia.

komplikaatiot

Akuutti munuaisten vajaatoiminta johtaa pääasiassa neste- ja elektrolyyttitasapainon häiriöihin. Koska munuaiset eivät enää voi toimia kunnolla, paljon vähemmän vettä suodatetaan, mikä tarkoittaa, että se pysyy kehossamme. Veren tilavuus kasvaa ja sydämen on pumppaava kovemmin seurauksena, seurauksena on verenpaineen nousu (verenpaine).

Lisäksi verisuonista puristuu enemmän nestettä kudokseen, aiheuttaen turvotusta. Pahimmissa tapauksissa tapahtuu aivohalvaus tai keuhkoödeema, mikä johtaa voimakkaaseen hengenahdistukseen ja ylikuormittaa oikeaa sydäntä. Lisääntynyt sydämen työ voi johtaa pysyvään sydämen vajaatoimintaan (sydämen vajaatoiminta).

Tämä voi muuttua sydänkohtaukseen. Muutettu elektrolyyttitasapaino johtaa hyperkalemiaan, joka edistää sydämen rytmihäiriöitä, mikä lisää sydänkohtauksen ja sydänkuoleman riskiä. Happo-emäs tasapaino muuttuu myös, veri tulee happamaksi, mikä myös aiheuttaa hyperkalemiaa ja edistää siten myös sydämen rytmihäiriöitä.

Keho on myös alttiimpi infektioille akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa. Lisäksi maha-suolikanavan verenvuodot esiintyvät useammin, mikä johtaa pahoinvointiin ja oksenteluun. Munuaisten vajaatoiminta aiheuttaa myös anemiaa ja voi johtaa D-vitamiinin puutteeseen. On myös vaara, että pahimmassa tapauksessa tarvitaan dialyysi tai jopa elinsiirto.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos epäillään akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, on heti otettava yhteys lääkäriin. Lääkärin ohjeet ovat erityisen tärkeitä, jos erittyvän virtsan määrä vähenee edelleen muutaman päivän kuluessa ja samalla nestettä kertyy raajoihin. Jos esiintyy oireita, kuten hengenahdistus, sydämen kompastus tai hikoilu, suosittelemme menemistä päivystysosastoon.

Päivystyslääkäri on hälytettävä, jos oireet johtavat vakaviin fyysisiin vaivoihin tai voimakkaaseen väsymykseen. Ota yhteys lääkäriin, jos virtsaamisessa esiintyy ongelmia tai kipua munuaisten alueella. Potilaiden, joilla on aiemmin munuaissairaus, ja muiden riskiryhmien (raskaana olevat naiset, lapset, vanhukset, immuunipuutospotilaat) tulee puhua välittömästi asiasta vastaavalle lääkärille, jos he epäilevät munuaisten vajaatoimintaa.

Lääkärin neuvoja tarvitaan myös, jos väliaikaiset virtsaamisongelmat tai lievä munuaiskipu jatkuvat. Sitten voi olla munuaisvaurioita, mikä pitkällä aikavälillä voi johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoito riippuu syystä. Akuutti munuaisten vajaatoiminta vaatii melkein aina suurta nesteannosta. Infuusioita tarvitaan. Akuutti munuaisten vajaatoiminta vaatii haitallisen lääkityksen lopettamisen. Sen sijaan on tarpeen ottaa virtsaa muodostavia lääkkeitä. Tähän sisältyy ensisijaisesti vaikuttava aine furosemidi.

Tässä vaiheessa on tärkeää olla juomatta liikaa, jotta vältetään liiallinen nestehukka. Riittäviä nesteitä tulisi antaa vain kun elimistö tuottaa virtsaa uudelleen. Jos akuutti munuaisten vajaatoiminta ei edelleenkään parane lääkityksen antamisen jälkeen, potilaan on mentävä dialyysihoitoon veren pesuun. Haitalliset aineet huuhdellaan pois verestä, kunnes munuaiset jatkavat toimintaansa yksinään.

Mahdollisuudet toipumiseen akuutista munuaisten vajaatoiminnasta ovat erittäin hyvät oikea-aikaisessa hoidossa. Monien potilaiden munuaiset toimivat jälleen normaalisti. Hoito on täysin oireeton hoidon jälkeen. Jos munuaisten vajaatoimintaa ei kuitenkaan voida pitkällä tähtäimellä lopettaa, akuutin munuaisten vajaatoiminnan viimeinen vaihe on uuden munuaisen siirto.

Näkymät ja ennuste

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa näkymät ja ennusteet riippuvat muun muassa hoidon ajankohdasta ja mahdollisista aiemmista sairauksista. Potilaat, jotka ovat jo kärsineet munuaisten vajaatoiminnasta, ovat paljon alttiimpia etenevälle munuaisten vajaatoiminnalle. Jos dialyysihoito on jo suoritettu aiemmin, myös munuaisten toiminnan täydellinen palautuminen heikkenee.

Todellinen ennuste on kuitenkin suhteellisen positiivinen. Jos virtsantuotto voidaan ylläpitää, on mahdollista palautua kokonaan. Akuuttiseen munuaisten vajaatoimintaan voi kuitenkin liittyä myös erilaisia ​​komplikaatioita, jotka pahentavat ennustetta. Sivuvaikutukset, kuten korkea verenpaine tai turvotus, voivat johtaa pysyviin terveysongelmiin, joita on hoidettava koko elämän ajan.

Veren kohonneet kaliumpitoisuudet voivat myös johtaa hyperkalemiaan, joka hoitamatta jättäessä kehittyy nopeasti hätätilanteeksi. Munuaisten liikahappoutuminen voi oireen vakavuudesta riippuen johtaa vakaviin sydämen rytmihäiriöihin ja harvoin sydänkohtauksiin. Lisäksi voi esiintyä mahahaavoja ja verenvuotoa, jotka vaativat lisähoitoa. Mahdollisten komplikaatioiden moninaisuuden vuoksi lopullisen ennusteen voi tehdä vain hoitava lääkäri.

ennaltaehkäisy

Akuutti munuaisten vajaatoiminta voidaan estää vain säännöllisillä lääkärintarkastuksilla. Esimerkiksi, hän tutkii virtsasta epäilyttäviä proteiinipitoisuuksia ja mittaa veren kaliumtasoa. Kaikkia kehon toimintoja tarkkaillaan tarkasti, jotta akuutti munuaisten vajaatoiminta ei kehittyisi leikkauksen aikana. Ennen minkään lääkityksen ottamista sinun tulee kysyä perhelääkäriltä. Viimeinkin käsikauppiaat, erityisesti kipulääkkeet, voivat aiheuttaa akuuttia munuaisten vajaatoimintaa.

Jälkihoito

Toistaiseksi akuutin munuaisten vajaatoiminnan jälkeinen seuranta on suoritettu vain hyvin harvoissa tapauksissa. Mutta se on muuttunut sillä välin. Jotkut kuolemaan johtavat komplikaatiot estävät jotkut lääketieteen ammattilaiset suosittelemasta nefrologin käymistä. Tämä menetelmä on erityisen hyödyllinen potilaille, jotka ovat olleet sairaalassa pidemmän ajan.

Klinikalta lähteville ihmisille ilmoitetaan yksityiskohtaisesti jatkokäsittelystä. Keskusteluissa saat tietoja muista lääkkeistä. Jos se on vaikea, ambulanssidialyysi on yleensä tarpeen. Sairaille ihmisille annetaan aikataulu, jolloin tuleva vedenpesu tapahtuu. Heidän on myös joskus oltava vähäproteiinisessa ruokavaliossa jonkin aikaa. Jos uusia hoitoja tapahtuu, ne järjestävät säännöllisesti perhelääkäri.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta on erotettava kroonisesta muodosta. Yhtäkkiä alkaessa muodossa riittävä hoito tarkoittaa sitä, että munuainen voi jatkaa työtään kokonaan. Sitä vastoin krooninen ilmentyminen johtaa yleensä vähitellen elinten toiminnan menettämiseen. Koska akuutin munuaisten vajaatoiminnan jälkeinen hoito on päättynyt, jatkohoito johtaa varjoon. Hoitoa ei tarvitse jatkaa ilman vaivaa.

Voit tehdä sen itse

Jos epäillään akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, on aina otettava yhteys lääkäriin. Lisäksi mahdolliset laukaisevat tekijät on määritettävä ja kirjattava lääkärin käyntiä varten. Esimerkiksi potilaiden, jotka käyttävät säännöllisesti lääkkeitä tai jotka ovat jo kärsineet kuivumisesta, tulisi pitää näitä syitä munuaisten vajaatoiminnan syinä.

Sitten on tärkeää estää munuaisten vajaatoiminnan mahdolliset komplikaatiot juomalla tarpeeksi, lisäämällä elektrolyyttitasapainoa ja suojaamalla vartaloa.

Jos akuutti munuaisten vajaatoiminta on jo tapahtunut, kiireellinen lääkäri on kutsuttava heti. Lisäksi on käytettävä ensiaputoimenpiteitä. Taudin varhaisvaiheissa voidaan yrittää palauttaa munuaisten toiminta nesteytyksen kautta. Jos sairastuneella henkilöllä on jo voimakkaita oireita, vastaavat oireet on lievitettävä. Lisäksi verenkierto on vakautettava mahdollisimman nopeasti lisäkomplikaatioiden välttämiseksi.

Jos asianomaisella on jo munuaissairaus, voidaan antaa sopivia valmisteita (dopamiini, diureetit, ANP) munuaisten toiminnan palauttamiseksi. Tämän jälkeen pelastuspalvelulle on tiedotettava potilaan kokoonpanosta ja sairaudesta nopean ja kohdennetun hoidon mahdollistamiseksi.